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        矮小症疾病

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        疾病介绍

            ?#28784;?#36523;高低于同地区同?#32959;?#21516;年龄同性别平均身高两个标?#30142;?#25110;低于该人群身高曲线的第三百分位(通?#26894;?#35762;就是?#35805;?#20010;这样的孩子按大小个子排队的最后三个人)医学上称为矮小症

        病因

        1.生长激素缺乏或分泌不足,导?#24459;?#39640;不能正常生长(即通常所指的侏儒症),如果不进行生长激素替代治疗,最终身高只能达到130厘米左右。
        2.性早熟患儿通常个子偏矮。
        3.1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。
        4.甲状腺功能低下。
        5.家族性矮身材。
        6.其他疾病,如先天?#26376;?#24034;发育不全、某些代谢性疾病(如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等)和某些慢性疾病及营养不良等。

        症状

        矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同?#32959;?#20799;童平均身高的2个标?#30142;睿?2SD,标准线称SD),每年生长速度低于5厘米者。简单地说,如果家长发?#32959;?#24049;的孩子?#21069;?#32423;里同性别孩子中个子最矮的,或年生长高度少于5厘米时,应考虑孩子可能存在生长障碍。 生长缓慢的信号儿童生长发育是?#27844;?#24459;的,在青春期生长速度最快。到了青春期后,骨骼发育成熟,骨骺线闭合,身高就不再生长了,再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治?#39057;?#26368;佳时机,很多家长只能遗憾终身。这就要求家长密切关注孩子的生长状况,及时发现孩子生长缓慢的信号:
        ●儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年
        ●3岁到青春期小于5厘米/年
        ●青春期小于6厘米/年

        检查

        身高、病史、体检。

        实验室检查:手腕x綫片、头颅影像查垂体大小、?#24418;?#21344;位;甲状腺功能、生长激素激发试验?#28784;?#23707;素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3检测;及染色体、肾上腺超声,肝肾功、血糖等检查。

        鉴别

        1.体型正常、生长缓慢性矮小。患儿外观均匀性矮小,但生长缓慢,最常见的疾病为生长激素缺乏症(GHD).其他?#35874;?#22659;和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病(如营养不?#32908;?#24930;性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等)引起的矮小症。
        2.体型不匀称性矮小。这类患儿外观不匀称性矮小,即患儿的躯干与四肢长短不成比例,常见于软骨发育不?#32908;?#25104;骨不全和甲状腺功能减低症。
        3.体型正常、生长速度正常的矮小。这类患儿外观为匀称性矮小,且每年的生长速度正常,常见于家族性矮小症。

        预防

        1、体质性青春发育延迟这种状况?#27899;?#36739;女孩多见,也就是说出生时身高很正常的,1~2岁时生长速度减慢,约3岁后生长速度又正常了。身高龄与骨龄落后于正常2~3年,青春发育落后2年以上,?#27899;?#21487;迟至16~18岁,女孩可迟至14~16岁,身高常要到20岁左右才达到正常,但经常?#25910;?#24120;低值,这是有遗传倾向的,不需要?#21413;?#30340;处理,宜随访生长速度。某些患儿在应用生长激?#30590;?#29983;长速度加快,说明有轻度垂体功能减退,但对最终的身高增长并没有什么帮助。
        2、家族性身矮孩子本人的生长速度正常,骨龄也正常,矮小情况不?#29616;兀?#20063;无青春发育的延迟,只是父母的身高偏矮,这属于家族遗传性身矮。
        3、低出生体重儿生长缓慢这类孩子出生足月但体重小于2500克,?#27542;?#36275;月小样儿,无家族矮小史,也没有内分泌异常的情况,生长速度在正常低值范围内,骨龄正常或落后。他们的生长激素激发试验正常,但有生长激素分泌节律的改变。
        4、全身性疾病或营养缺乏如?#29616;?#33829;养不良,慢性心肝肾疾病,婴儿期慢性腹泻等。这类宝宝矮小并不?#29616;兀?#20869;分泌检查生长激素也不低,在调整营养、治疗疾病后,身高和骨龄将有机会进入正常范围。
        5、精神社会因素家庭环境、心理压力等,对儿童的身高有影响。
        6、垂体性侏儒这是由生长激素缺乏引起的。罹患垂体性侏儒的?#20449;?#27604;例约为3∶1,2~4岁时会发现明显的生长落后,生长速度每年小于4厘米以下,不过这样的宝宝肢体还比较匀称,只是面容?#23383;傘?#33145;部脂肪堆积,这是这种疾病的典型表现。此外,骨龄延迟常与身高龄相符,出牙、换牙延迟,智力正常。
        生长激素缺乏?#37096;?#32487;发于先天畸形(脑垂体缺如、颅中线畸形)、外伤、颅脑感染、肿瘤、头颅放疗后等等情况。
        7、性早熟?#27899;?0岁前,女孩8岁前出现第二性征。在真性性早熟的同时伴有生长加速、骨龄加速。 真性性早熟就是指青春期提前出现,性功能提前成熟。女孩在8岁以前就出现乳房增大,腋毛和阴毛丛生,月经来潮,并可能?#20449;?#21365;,具有生育能力。?#27899;?#22312;10岁以前睾丸增大,有精子产生,阴茎长大,并时常有勃起,少数还有遗精现象。
        真性性早熟病儿,开始身体比同年龄儿童高一些,但由于骨髓提前闭合,成年后身体矮小。
        解决方法经明确诊断,有疾病的宝宝应直?#24188;?#21521;专科门诊治疗。而在排除各种疾病后,对于正常儿童和单纯矮小宝宝,主要做到:
        1、定期体检,观察身高增长速度1岁内每3个月一次,1岁以后6个月随访一次,2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况。骨龄则一年复查一次。
        2、采取正?#36153;?#25252;方法?#33268;?#23545;于单纯矮小的宝宝,在养护时应该特别注意以?#24405;?#28857;,如保证充足睡眠,加强体格锻炼与户外阳光照射等,以促进其生长。同时要特别注意营养均衡,但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品,特别是人参蜂王浆等一些给老人、妇女吃的补品,因为其中可能含有激素等,可能刺激儿童提早发育成熟,造成矮小。

        治疗

        ?#34892;?#23478;长以为孩子不长个儿是?#24052;?#38271;?#20445;?#22240;此盲?#24247;?#24453;,结果使孩子错过?#20439;?#20339;的治疗时期。还?#34892;?#23478;长不带孩子去检查,认为孩子生长缓慢是营养不足,随意使用保健品。殊不知,?#34892;?#20445;健品能促使骨骺提前闭合,反而会使儿童的最终身高降低。
        ?#23548;?#19978;,随着医学的发?#26775;?#20799;童矮小症是可以治?#39057;摹?#36890;过“MOGT疗法?#20445;?#21363;微创生物基因靶向治疗?#20302;常?#24456;多矮小症患儿可以出现快速追赶式生长,达到比较理想的身高。
        呆小症与侏儒症不同,前者是由于甲状腺激素分泌不足,后者是由于生长激素分泌不足
        有调查显示,矮小症患儿抑郁倾向高达67%,而正常儿童仅有22%的孩子有抑郁倾向。
        矮小的孩子常受到?#38774;Α?#20316;弄,因而使他们变得内向、自闭甚至抑郁。矮小不仅是生理问题,近六成患儿出?#20013;?#29702;隐患,如情绪较不稳定,存在社交退缩等现象。
        孩子一直不长个儿,很多家长第一反应就是营养没跟上,或是受民间常说的?#24052;?#38271;个”影响,认为孩子只不过是发育较晚而已。其实,这是非常普遍的认识误区,身材矮小的孩子,有可能是正在受到生长障碍的威?#30149;?br /> 除家族遗传外矮小多是由疾病导致的,特别是由内分泌疾病所引发的矮小症,占临床矮小症病人的50%以上,其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍。生长激?#21413;?#20154;出生后促进骨骼、器官生长的最主要激素,不足会直接影响儿童生长发育。
        目前比较安全高效的治疗矮小症的?#38469;?#26159;“MOGT疗法?#20445;?#21363;微创生物基因靶向治疗?#20302;?#21487;高效治疗儿童矮小症。“MOGT?#38469;酢?#26159;一项生物基因治?#39057;?#21069;沿?#38469;酰?#34701;合了分子基因学、临床生化学、分子遗传学、经络学、神经交叉学、阴阳平衡理论及全息效应,在儿科疑难疾病治疗领域?#27899;?#22823;的应用价值,尤其对治疗儿童神经?#20302;?#30142;病、小儿内分泌疾病和发育行为疾病起到了不可替代的临床效果。
        对于儿童性早熟、矮小症,依?#24247;?#19968;的诊疗模式,临床治疗效果不理想,药物治疗虽然能?#29615;?#22797;?#31181;?#33041;垂体产生的性激素,控制病情发?#26775;?#20294;不能?#31181;?#39592;骺闭合过快,所以不能?#32435;?#36523;高,?#39029;?#26399;应?#27599;?#20351;体重增加,甚至高血压或对肝功能有?#27426;?#25439;害。

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