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        鼻炎疾病

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        [五官科] [耳鼻咽喉头颈科]
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        疾病介绍

        鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。 鼻腔分泌的稀薄液体样物?#39135;?#20026;鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除?#39029;荊?#32454;菌以保持?#23614;?#30340;健康。通常情况下,混合细菌和?#39029;?#30340;鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少,?#35805;?#19981;会引起人们的注意。 当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

        病因

        (一)遗传因素 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。 (二)鼻粘膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和?#22836;?#21270;学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强?#22836;?#21270;学介质的能力。 (三)抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物?#39135;?#20026;变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入?#38498;?#39135;物性两大类: 1.吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔。?#27515;?#21464;应原多悬浮于空气中。 (1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只?#24515;?#20123;花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。 (2)真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。 (3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小?#35805;?#20026;300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的?#39029;?#20013;最多。螨的排泄物、卵、脱屑?#25512;?#30862;解的肢体,皆可成为变应原。 (4)动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。 对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,?#37096;?#28608;发出鼻部症状。 (6)室内?#23601;?#26159;引起常年性鼻炎的常见变应原物?#25163;?#19968;。其?#38057;?#30456;当复杂,是各?#27835;?#36136;的大杂烩,包括了动物性、植物?#38498;?#21270;学性等多类物质。 2.食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作?#31964;?#40763;粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至?#25345;质?#33756;,都可成为变应原。

        症状

        鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话?#26102;?#22622;性鼻音等症状。

        检查

        1.前鼻镜检查。 2.X线鼻泪管造影明确?#24418;?#24182;发鼻窦感染。 进一步检查: 1.鼻腔分泌物?#31185;?#26816;测致病菌。 2.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。 3.必要时病毒检查,需?#21413;?#22521;养、分离与鉴定。

        鉴别

        急性鼻炎与过敏性鼻炎的区别 在症状上:过敏性鼻炎发病快,?#25351;匆部歟?#26377;时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病,初起感鼻干,继而鼻塞,流清涕,后转为粘脓涕,消?#21550;?#36739;慢。过敏性鼻炎发病时,鼻内奇痒,连续打喷嚏,一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒,但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状?#29616;兀?#36890;常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等,咽部不痒而是咽干或咽痛,眼不痒,有酸感,常流泪。 检查方面:过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白,或较暗的淡粉色,并有水肿?#24739;?#24615;鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。鼻分泌物检查,过敏性鼻炎有?#20154;?#24615;白细胞或肥大细胞增多?#24739;?#24615;鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验,过敏性鼻炎为阳性反应?#24739;?#24615;鼻炎则为阴性反应。此外,过敏性鼻炎不传染,急性鼻炎则有传染性。 鼻息肉和慢性鼻炎的区别 鼻息肉,以成年人较为多见。中医?#27542;?#20043;为“鼻痔?#34180;?#20854;主要表现为?#20013;?#24615;鼻塞,嗅觉减迟,闭塞性鼻音,睡眠时打鼾。因 鼻怠肉长期生长,有时会堵塞鼻窦(尤其是副鼻窦)在鼻腔的开口,使鼻窦引流障碍,常可合并鼻窦炎,所以有的病人还表 现为流脓涕、头痛等。有的鼻息肉长得很大,破坏了鼻骨,?#29575;?#40763;梁增宽,鼻背隆起,形成?#24052;?#40763;?#20445;?#24433;响美容。在检查时,我们 可见到一个或多个表面光滑、灰?#21672;?#25110;谈红色的如同荔枝肉 状半?#35813;?#32959;物,触之柔软,不病,可?#36139;?#38500;血管型息肉以外, ?#35805;?#19981;易出血。息肉的生长部位多位于双侧筛?#32908;?#20013;鼻道和中 鼻甲部位。 目前,鼻息肉的发病原因尚不十分清楚,学说甚多,但多数学者认为变态反应和感染是发病的重要因素。变态反应的 反复发作,促使鼻粘膜局部小血管在组织胺等化学介质的作 用下,通?#24863;?#26126;显增高,血浆渗出增加,使鼻枯膜极?#20154;?#32959;,组 织间隙明显扩张和积液,受重力作用逐渐下垂形成息肉。 另 外,慢性鼻炎或鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,?#37096;?#20351;鼻粘 膜内发生血栓性静脉灸及淋巴回流障碍,加之小血管运动神经?#40644;?#22351;,?#29575;?#23567;血管扩张,通?#24863;?#22686;高,发生组织水肿,逐渐形成鼻息肉。由此看来,鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎均?#27899;?#22823;关?#24608;? 鼻炎和感冒的鉴别诊断 鼻炎和感冒的的发病?#35782;急?#36739;高,而且两者的主要症状都是鼻塞,因此常常被人混淆。其实,鼻炎和感冒的鼻塞情况是不一样的。 鼻炎鼻塞有两大特点,即间歇?#38498;?#20132;替性。间歇性主要表现为患者在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话?#26102;?#22622;性鼻音等症状。

        并发症

        得了鼻炎除了有鼻塞、打喷嚏等症状外,如果不及治疗,鼻炎的危害会更加?#29616;兀?#22914;鼻塞不通气,呼吸困难,引发睡眠呼吸暂停综合症;患者下鼻甲肥大,睡眠时氧气不足,?#29616;?#30340;可引起脑梗塞、突发心脏病等,个别患者甚至发生猝死;约九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈恶化所致。所以鼻炎患者要在症状比较轻的时候采取治疗措施,以免耽误最佳的治疗时机。 除此之外患者还会感到头痛、头晕、?#19988;?#21147;下降,胸痛、胸闷、精神萎靡等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘?#22922;现?#24182;发症。当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗,炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多?#27835;?#37325;急症。 鼻炎炎症甚至还会波及咽鼓管,?#29575;?#21464;得狭窄或闭塞,导致中耳膜产生负压,使耳鼓膜产生内陷影响听力。由于咽鼓管闭塞,中耳粘膜渗出的物质不能从咽鼓管排出,导致分泌物在中耳膜堆积,时间久之,使骨膜增厚影响其活动,产生听力下?#24608;?/p>

        预防

        鼻炎预防方法,生活中注意如?#24405;?#28857;: 1.少食?#31890;保?#28856;,炒之属热性之品。如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼,鱿鱼,虾?#26894;认?#28023;产品容?#29366;?#28608;透发炎症,这类食品最好不食。 2.饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜,水果。如?#36824;?#26032;?#36866;?#33756;、菠菜、胡萝卜等。 3.平时鼻局部及额面部可用?#20154;?#28909;敷或用电吹风局部加温?#37096;?#20197;,使局部的血液循环改善以达到治?#39057;?#30446;的。 4.保?#20013;?#24773;开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天。 5.起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦。 6.积极?#22303;?#36523;体,最简单有效?#22303;?#26041;法是坚?#27542;?#36305;,以增?#21487;?#20307;的抗病能力。 7.预防感冒,感冒往往引发过敏性鼻炎复发,为此若患外感应及时及早治疗。 8.病中注意休息,多饮水,增加营养。 9.避免与感冒患者接触,特别是手的接触。 10.有保?#25351;?#20154;良好卫生习惯能减少鼻病毒感冒的传播。

        治疗

        鼻炎的治疗方法?#27899;?#22810;,但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实?#26159;?#20917;来决定。以下就鼻炎的各种治疗方法做一个简单的介绍,以下鼻炎的治疗方法由耳鼻咽喉科在线整理,仅供参考: 1.口服药物?#35088;?#35201;是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。?#35805;?#30340;慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。 2.?#26893;康?#40763;药物:滴鼻药物?#35805;?#20027;要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。 3.中药偏方:可以做为治疗鼻炎的参?#32908;?#30446;前已经?#27899;?#22810;偏方都制备成了中成药,请遵医生医嘱。 4.手术:手术主要?#31964;?#33647;物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞。?#35270;糜?#40763;甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成?#38382;?#20351;鼻气道?#25351;?#36890;畅,可以最大限度地避免黏膜损伤,符合微创的原则。 5.激光或者微波治疗: ?#35270;糜?#40763;腔阻塞,并对打喷嚏?#24615;敢欢?#30340;好处。?#35805;?#19981;解决流鼻涕的问题。 6.低温等离子射频治疗鼻炎:?#35270;?#30151;同激光和微波,但损伤和副作用比较小。

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