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        首页 > 疾病信息 > 痤疮介绍

        痤疮疾病

        疾病别名:
        粉刺,青春痘,暗疮
        就诊科室:
        [皮肤性病科] [皮肤科]
        相关疾病:
        相关症状:

        疾病介绍

        痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医古代称面疮,酒刺。 是皮肤科常见病,多发病。据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部、前?#30590;?#32972;等皮脂腺丰富的部位。

        病因

        痤疮是由什么原因引起的?

        痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

        痤疮与性内分泌有密切的关系,青春期以前极少发病,性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病,性功能降低的人,如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生,?#20040;?#30382;质素或皮质类固醇激素治疗疾病时,常引起痤疮性皮疹,女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论?#20449;加?#38596;激?#30590;痛?#28608;素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵?#30149;?#32974;盘及肾上腺。雄激?#30590;痛?#28608;素在?#20449;?#20307;内有不同比率,比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育?#25512;?#33026;的分泌也与雄性激素增加有关,其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强,孕酮与肾上腺皮?#25163;?#33073;氢表雄酮(DHA)也参与作用,后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮,刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成,引起皮脂分泌增多,产生又浓又多的皮脂,不能完全排泄出去,渐渐聚积在毛囊口内,同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度?#33108;?#27611;囊壁肥厚、阻止皮脂排泄,毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合,成为干酪状物质,栓在毛囊口内形成粉刺,以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥,又经过空气的氧化作用,黑色素的沉积,尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、?#21672;?#33889;萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌,特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸,这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非?#21413;?#24615;炎性反应,当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后,再加上黑头粉刺?#36153;?#38468;近的细胞,使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症,于是病人发生丘疹,脓疱、硬节、结节及脓肿。

        近年来有人认为本病与免疫有关,其患者的体液免疫中,血清IgG水平增高,并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体,循环抗体到达局部参与?#22013;?#26399;炎症的致病过程。

        关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者?#24247;?#21487;能会影响维生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的?#33108;?#38108;低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之,痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下,锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到?#27426;?#24433;响,加上皮肤抵抗力低下,可能与痤疮发病有?#27426;?#30340;关系。

        此外,遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外,多吃动物脂肪及糖类食物,消化不良或便秘等胃肠障碍,精神紧张,湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响,矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服?#37096;?#21152;剧痤疮的恶化。

        症状

        痤疮?#24515;男?#34920;现及如何诊断?

        皮脂?#33108;?#21450;?#33108;?#19981;全的细胞所构成的黑头粉刺,挤塞在扩大的毛囊内,毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中,?#30142;孔?#32455;?#20449;?#32959;,周围?#27899;?#22810;的淋巴细胞及多核白细胞,有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久,还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁,有时成为很大的囊肿。

        【临床表现】

        皮损主要发生于面部,?#37096;?#21457;生在胸背上部及肩部,偶尔也发生于其他部位,眶周皮肤从不累及。开始时患者差?#27426;嘍加泻?#22836;粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等,往往以其中?#27426;?#31181;损害为主。病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可引起疼痛?#30171;?#30140;,症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以?#24405;?#31181;类型:

        1.点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压?#20998;?#21487;见头部呈黑色而体部呈黄?#21672;?#21322;透明的脂栓排出。

        2.丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主,小?#23383;?#35916;豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

        3.脓疱性痤疮 以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的瘢痕。

        4.结节性痤疮 当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色。有的位置较深,有显著隆起而在半球?#20301;?#22278;锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收,有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

        5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃?#39057;?#33043;疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

        6.囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后形成窦道及瘢前。

        7.聚合性痤疮 是损害最?#29616;?#30340;一种,皮损多形,?#27899;?#22810;的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙?#31398;?#31751;发生。

        8.恶病性痤疮 损害为小?#23383;?#34453;豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔软,并且含?#20449;?#28082;及血液,它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

        检查

        痤疮应?#31859;瞿男?#26816;查?

        检查病损形态、分布,?#24418;?#19992;疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

        鉴别

        痤疮容易与?#30007;?#30142;病混淆?

        根据患者多为青年,好发于面部及上胸?#24034;浚泻?#22836;粉刺可以诊断,但要与下列疾病鉴别:

        1.溴、碘所引起的痤疮样药疹 有服药史,没有典型的黑头粉刺,皮疹为全身性,发病无年龄的限制。

        2.职业性痤疮 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、?#23481;?#31561;化合物接触的工作?#22013;?#21487;引起痤疮样皮疹,通常与职业有关,同时工作的?#22013;?#24448;往都发生相同的损害,损害往往很密,常发生在接触部位,如手背、前臂、肘?#24247;?#22788;。

        3.酒渣鼻 多见于中年人,皮疹只发生在面部,以中央部多见,常伴有毛细胞血管扩张。

        4.颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列,玻片压诊可见?#36824;?#37233;色改变,损害与毛囊并不一致。

        并发症

        痤疮可以并发?#30007;?#30142;病?

        痤疮消退后可留?#24615;?#26102;性色素斑,或小的坑凹状疤痕。

        预防

        痤疮应该如何预防?

        1、疤痕疙瘩、疤痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症,造成疤痕的原因?#27899;?#22810;,比如:烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针,都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。 2、它的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间?#24418;?#25104;熟?#38181;危?#20027;要目的是尽?#21683;?#38500;各种造成疤痕增生的因素,减少疤痕的生长,预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍,?#29616;?#26102;注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激,避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。 3、平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮,特别是免役功能差的部位,如胸前,肩背等处。 4、青春痘痊愈后,?#35805;?#20250;留?#24459;?#33394;的斑点,这些斑点跟青春?#28784;?#26679;?#33469;礎?#22240;为长青春痘的时候,病菌会刺激青春痘附近的色素细胞,所以青春痘痊愈后会留?#24459;?#33394;的斑点,这种反应叫炎症色素沉积症。

        治疗

        痤疮治疗前的注意事项

        首先以预防为主,除了正确治疗和护养以外,红肿发炎期间千万不要自己去挤。大多数情况?#29616;?#30340;痘痕都跟?#32972;?#33258;己随意?#36153;?#26377;关。未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法、不正确的判断?#27426;?#30340;程度。很容易在?#36153;茍欢?#30340;时候伤及真皮层,留下的凹?#26149;?#33394;斑是终身消除不去的遗憾。 【痤疮的治疗措施】 ⒈注意调节消化道功能,少吃动物性脂肪、甜食?#30171;?#28608;性食物,要常用温水,含硫?#33108;?#20854;他去脂消炎的香皂洗涤患处。 ⒉不要用手抠或?#36153;?#31881;刺,不要使?#31964;?#33026;类化妆品?#25512;?#36136;类固醇激素。 ⒊禁用溴、碘类药物。 ⒋向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化,主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损,但很难完全消退,而随内分泌变化可周期性加重或减轻。 ?#30340;?#26381;疗法,可以服用复方痘立消去疤除印药物 广谱抗生素可以控制炎症,以感染为主的应首选抗生素,以四环素类最好。四环素可能?#31181;?#30180;疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的?#31181;?#20316;用,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程,开始0.25g,?#21683;?次,连服一个月,以后每2周递减0.25g,至?#21683;?.25g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例,可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg,?#21683;?次,2~3周后减为50mg,?#21683;?次。氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药,?#35270;糜?#28814;症重或对四环素耐药者。开始剂量0.15g,?#21683;?次,病情控制后减为?#21683;?次,平均疗程3个月左右,可引起?#29616;?#33145;泻和假膜性结肠炎等副作用,故仅?#31964;?#30382;?#23383;?#32780;无肠道疾病的患者。 性激素 不能作常规应用。 1)乙烯?#21697;??#29616;?#30340;患者可以用乙烯?#21697;?mg,?#21683;??#25991;?#26381;,10天为1疗程。如女病人使用,要在月经后5天开始使用,对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯?#21697;?.25~0.5mg。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。 2)也有人对女病人应用绒毛膜激素(绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每周1次,肌注500~1000U,不在月经前5~10天内应用。 3)黄体酮 对病情?#29616;?#30340;以及月经前加重的女患者,可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg,经前5天再注射5mg。 ■抗雄性激素 抗雄激素治疗能降?#25512;?#32932;表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数,从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。 1)安体舒通 ?#30475;?0mg,?#21683;?次。 2)酮糠唑 ?#21683;?00mg,顿服一月后改为每天100mg顿服。 3)西米替丁 ?#30475;?00mg,?#21683;?次,一月后改为?#30475;?00mg,每天3次。 上述三种药物治疗女性痤疮,效果大为明显。 4)复方炔?#20302;?男性每天1片,连服4周,女性在月经来潮第5天,开始0.625mg,连服22天。 5)甲氰咪呱 口服0.2g,每天3次。饭前服药,4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用,可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合,?#31181;?#30382;脂排出,减轻炎症。 皮质类固醇激素 本身能引起痤疮性损害,对?#29616;?#30340;囊肿性痤疮和聚合性痤疮,小剂量可减轻炎性反应,但只是暂时有效,长期应用就会发生许多副作用,?#35805;?#23613;量不用。常?#20204;?#30340;松10mg,?#21683;?~3次,有效后逐渐减量,时间不宜过长,并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用,效果更好。 维甲酸类 ?#31181;?#28382;留的?#33108;?#36807;度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌?#22836;?#21050;形成,对结节和囊肿性皮损效果好。13-顺维甲酸1~2mg/kg,分?#37233;?#26381;,连服2~3周,如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转,但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。 氨苯砜(DDS) 可能有抗炎作用,?#35270;糜?#22218;肿?#38498;?#32467;节损害,口服50mg,?#21683;?次,连服1~2个月,应注意血?#21512;?#32479;、肝损害副作用。 锌制剂 有?#31181;?#27611;?#21307;腔?#25110;炎症作用,葡萄糖酸锌70mg,?#21683;?次,连服4周,或硫酸锌0.2g,?#21683;?~3次,连服4~12周,?#24418;?#32928;道副作用。 维生素类 1)维生素B2、B6和?#26149;?#32500;生素B。 2)维生素A每天15万U,连服4~8周。 3)维生素A每天15万U和维生素E每天50mg,连服4~8周。 ⒍外用治疗 治?#39057;?#30446;的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可?#21683;?#29992;?#20154;?#32933;皂洗脸1~3次,用含有硫?#39057;?#33647;皂洗更好。 抗生素类药物 1%氯酊(氯霉素+水杨酸),2%红霉素酒精,1%洁霉素溶液等。 过氧化苯甲酰 有杀菌、角质剥脱和溶解作用,?#31181;?#30382;脂分泌,减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外?#31964;?#21453;应,可产生接触性皮炎。因此,用药前要作斑贴试验,无反应再用,实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰?#37255;痢?#38684;剂等制?#21015;?#26524;较好,外涂?#21683;?~2次。 维甲酸类 有角质剥?#28814;?#29992;,如0.05%~0.1%维甲酸霜或溶液,?#21683;?#22806;涂1~2次。注意如用药后局部出现刺激反应?#38498;?#26001;、脱屑等,应暂停1~2日,然后继续使用,或从低浓度开始?#30103;?#32932;耐受为?#26775;?#21487;连用1~2个月。 ?#21672;醇粒?#30827;酸锌4.5,含硫钾4.0,玫瑰水或水加至100)减少皮脂,?#31181;?#24863;染,使毛囊口扩张,便于皮脂排出。?#21683;?~2次。 ?#32925;?#29702;疗法 面膜 有中药面膜和倒膜两种,在做之前均先清洁皮肤,然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体,相互作?#20040;?#21040;治疗和美容的目的。 1)中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜,用水调成糊状,然后涂于面部,边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。 2)倒膜面膜 在基?#25163;?#21152;入不同药物,制成各种霜?#31890;?#28982;后将霜剂涂于面部,边涂边喷雾边按摩数分钟,用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后,再将石膏用水调成稀糊状,立即涂于面部,注意要露出鼻孔和口,待石膏由软变硬变热,由热慢慢变?#26775;?#21363;可将石膏拿下。 皮损内注射 用去炎松混悬液0.05~1ml(每ml含10mg)用盐水稀释注入?#29616;?#30340;结节和囊肿损害内,每周1次,可连续3~4次。

        1)中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜,用水调成糊状,然后涂于面部,边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。

        2)倒膜面膜 在基?#25163;?#21152;入不同药物,制成各种霜?#31890;?#28982;后将霜剂涂于面部,边涂边喷雾边按摩数分钟,用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后,再将石膏用水调成稀糊状,立即涂于面部,注意要露出鼻孔和口,待石膏由软变硬变热,由热慢慢变?#26775;?#21363;可将石膏拿下。

        (2)皮损内注射 用去炎松混悬液0.05~1ml(每ml含10mg)用盐水稀释注入?#29616;?#30340;结节和囊肿损害内,每周1次,可连续3~4次。

        痤疮食疗方法(仅供参考,具体需要询问医生)

        首先,多?#38498;?#32500;生素A丰富的食物。维生素A能促进上皮细胞的增生,可调解皮肤汗腺,消除粉刺。含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶、动物肝脏等。

        第二,多?#23381;?#21547;维生素B2丰富的食物。维生素B2能保持人体激素平衡,对皮肤有保护作用。含维生素B2丰富的食物有动物内脏、奶类、蛋类和?#26691;?#34092;菜等。

        第三,多?#38498;?#32500;生素B6丰富的食物。主要有动物肝脏、肾、蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。 健康养生

        第四是多?#38498;?#38156;丰富的食物。这类食物?#24515;?#34510;、动物肝脏、瘦肉、奶类、蛋类等,其中以牡蛎等海产品中较多。健康知识

        第五是多吃清凉食物。这类食物主要是瘦猪肉、蘑?#20581;?#38134;耳、黑木耳、芹菜、苦?#31232;?#40644;?#31232;?#20908;?#31232;?#33581;白、绿豆芽、?#36139;埂?#35910;腐、莲藕、西?#31232;?#26792;等。

        第六是忌?#23381;?#36771;刺激性食物,少吃脂肪性食物和甜食。

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