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        首页 > 疾病信息 > 儿童精神分裂症介绍

        儿童精神分裂症疾病

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        疾病介绍

        精神分裂症可发生于成年人和儿童,它是儿童精神较为常见的一种精神病。这里主要叙述儿童精神分裂症的临床特点。

        病因

        儿童精神分裂症是由什么原因引起的?


        与成的精神分裂症一样,迄今病因还不清楚,目前认为可能与下列因素有关:


        1、遗传因素 本症患儿家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%~64%)。夏镇夷等(1982)认为儿童精神分裂症的遗传方式以多基因遗传可能性为大,其遗传度为70%,一级亲属中本症发病率:父母为4.0%;同胸为6.7%。有人认为父母同患精神分裂症,其子女患精神分裂症的危险性为40%左右;父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%~17%,表明遗传因素具有重要作用。


        2、器质性因素 本症患儿?#24418;?#29983;期损害?#26041;?#20026;常见。神经?#20302;?#21457;育成熟延迟、神经?#20302;?#26816;查有软体征和脑电?#23478;?#24120;亦较多见,近年来研究发现精神分裂症患儿诱发电位P300潜伏期显著缩短及波幅降低;头颅CT扫描、磁共振影像(MRI)?#22922;?#31350;结果,提示额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关。


        3、心理社会因素 儿童受到强烈精神创伤,如父母离异,亲人死亡、升学未成等生活?#24405;?#35825;发精神分裂症者较为常见,而且心理社会因素对于病程的?#26377;?#21450;预后也有重要影响。


        4、病前性格特征 本症患儿病前性格多为内向,在性格偏异或不健全基础上,受到环境因素的影响,增加发病的危险性。


        5、生物化学因素  这方面在儿童精神分裂症研究较少。?#35805;?#35748;为本症与中枢多巴胺能?#20302;?#27963;动过度去?#21672;?#19978;腺素能功能不足有关。?#34892;?#30740;究发?#30452;?#30151;患儿血浆多巴?#20047;??#33108;?#37238;增高,而胆碱能?#20302;?#21463;?#31181;啤?

        症状

        儿童精神分裂症?#24515;男?#34920;现及如何诊断?


        儿童精神分裂症诊断的主要指征如下:


        1、症状标准 具有精神分裂症的基本症状,以思维联想障碍、情感障碍为主要特征,并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调,同时至少有下列症状之一:


        (1)思维贫乏,联想散漫或破裂,思维内容离奇,有病理性幻想和妄想。


        (2)情感淡漠,孤独退缩,兴趣减少,自发情绪波动,无故哭笑或?#23396;?#24656;惧。


        (3)意识清晰情况下,出现有感知障碍、行为紊乱、精神运动兴奋、作态、违拗或迟钝少动。


        2、严重标准 ?#35270;?#33021;力明显受损,与大多数同龄正常儿童相比明显异常,包括在家庭、学校各?#27542;?#21512;下的人际关系、学习表现、劳动和自助能力的变化和缺?#33640;?


        3、时间标准 病程至少?#20013;?个月。


        4、排除 脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、情感性精神障碍和发育障碍。


        儿童精神分裂症往往潜隐起病,缓慢进?#26775;?#30151;状不典型,诊断比较困难,尤其年小的患儿,故须细?#24405;?#26597;和深入观察。并须与儿童孤独症、精神发育迟滞、多动障碍、品行障碍以及器质性精神障碍等相鉴别,以免误诊或漏诊。


        临床表现:


        1、起病?#38382;?缓慢起病为多,随年龄增长,急性起病逐渐增多。


        2、早期症状 儿童精神分裂症早期症状主要为情绪、行为改变、睡眠障碍、注意不集中、学习困难等,部分病例早期出?#26234;科?#35266;念和?#31185;?#34892;为。


        3、基本症状特征


        (1)临床症状与年龄因素密切相关,年龄小者症状不典型,单调贫乏;青少年患者基本症状逐与成人相近似。


        (2)情感障碍:大多表现孤僻、退缩、冷淡,与亲人及小伙伴疏远或无?#39318;?#38271;敌对情绪。无故恐惧、?#23396;?#32039;张、自发情绪波动等症状。


        (3)言语?#36864;?#32500;障碍:年小的病例常表现言语减少、缄默、刻板重?#30784;?#35328;语含糊不清、思维内容贫乏。年长患儿可有病理性幻想,内容离奇故怪的妄想内容,并常有被害、罪恶、疑病?#22836;?#34880;统妄想。


        (4)感知障碍:儿童精神分裂症感知障碍多较生动鲜明,恐怖?#38498;?#24418;象性为特征,可有幻视、幻听(言语性或非言语性)、幻想性幻觉以及感知综合障碍(如认为自己变形、变丑等),尤以少年患儿为常见。


        (5)运动和行为异常:常表?#20013;?#22859;?#35805;病?#34892;为紊乱、无目的跑动,或呈懒散、无力迟钝、呆板少动,或出现奇特的动作或姿势,常?#24515;?#20223;动作或仪式性刻板动作。少数患儿表现紧张性木僵和兴奋,冲动、伤人?#25512;?#22351;行为。


        (6)智能活动障碍?#35088;?#35201;见于早年起病的患儿。大多病例?#35805;?#26080;明显智能障碍。

        检查


        儿童精神分裂症应该做?#30007;?#26816;查?


        神经?#20302;?#26816;查、脑电图检查、头颅CT扫描、磁共振影像(MRI)检查,主要是排除脑器质性改变引起的精神障碍。


        鉴别

        儿童精神分裂症容易与?#30007;?#30142;病混淆?


        与脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、情感性精神障碍和发育障碍相鉴别。并须与儿童孤独症、精神发育迟滞、多动障碍、品行障碍以及器质性精神障碍等相鉴别,以免误诊或漏诊。


        并发症

        儿童精神分裂症可以并发?#30007;?#30142;病?


        可出现情感障碍、言语?#36864;?#32500;障碍、感知障碍、运动和行为异常、能活动障碍等症状。


        预防


        儿童精神分裂症应该如何预防?


                流行概况:儿童精神分裂症的?#30142;?#29575;较成人为低。据国外报道15岁以下精神分裂症的?#30142;?#29575;约0.14%~0.34‰。国内文献报道儿童精神分裂症?#30142;?#29575;为0.05%~0.08‰,?#20449;?#27604;率相差?#27426;唷?#36215;病于10岁以前者较少;10岁以后起病者显著增多。起病年龄最小者为3岁,?#35805;?#20197;12~14岁少年占多数。


                预后:随访观察结果表明,起病年龄小、缓慢起病而且产?#27542;?#32531;慢;?#24335;?#34892;性发展以及智力减退者预后较差。因此,早期诊断,及时采取积极治疗,对儿童精神分裂症的预后具有重要关系。


        治疗

        儿童精神分裂症治疗前的注意事项


        本症疗法基本与成人相近似,主要采取抗精神病药物治疗、心理治疗和教育训练相结合,各种治?#39057;难?#25321;,除了根据临床主要症状之外,?#25346;?#32467;合患独具体情况,如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑。抗精神病药物常用为?#32570;?#21994;、氯哌啶?#32908;?#22859;乃?#30149;?#33298;必利和氯氮平等,?#23381;?#29575;50%~60%。


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