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        首頁 > 疾病信息 > 風濕性關節炎介紹

        風濕性關節炎疾病

        疾病別名:
        關節炎
        就診科室:
        [骨科] [內科] [風濕免疫內科] [外科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        風濕性關節炎屬變態反應性疾病,是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發熱,游走性多關節炎,受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節,常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現,急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復發作。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。

        病因

        風濕性關節炎是由什么原因引起的?

        風濕病按西醫的觀點其患病原因是一種以關節和關節周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病,很多學者認為與遺傳因素、自身免疫反應有關,總之目前西醫對病因病理至盡尚未明確。


        中醫認為發病原因和發病過程的道理大體有四種:


        1、臟腑陰陽內傷:


        按中醫陰陽五行的觀點講,五臟是心、肝、脾、肺、腎。心主血脈:肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;腎主骨。發生風濕病主要是肝脾腎發生內傷,腎為先天之本。藏精生髓,在體為骨是作強之官;肝為筋之本,、藏血生筋,統司筋骨關節;脾為后天之本,氣血生化之來源,主四肢肌肉。人體的陰陽之氣必須保持平衡,如果陰陽不平衡,出現偏盛偏衰,受到邪氣侵入,所以發生風濕病的熱與寒的癥狀表現。


        2、外感六淫之邪:


        六淫之邪氣是指風、寒、署、濕、燥、火六種正常之氣太過的六氣侵入人身體引起發病的氣就稱為邪氣,風濕病是受到風、寒、濕邪氣侵入人身而發生的。風氣勝者為行痹;寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著痹。風寒濕邪閉阻經絡和關節,不通則痛,故而引起關節腫脹疼痛。


        3、痰濁瘀血內生:


        痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產物,也可以作為病因作用于人體,風濕病大多有慢性進行過程,疾病已久,則病邪由表入里,由輕而重,導致臟腑功能失調,而臟腑功能失調的結果就產生痰濁與瘀血,這些就是風濕病情纏綿而難治的根本原因


        4、營氣衛血失調:


        中醫講營氣衛血,營氣脈中、衛行脈外,陰陽相貫,氣調血暢。營養四肢百骸臟腑經絡。營衛和調,衛氣在外保護人的體表,防御邪氣侵入身體,營衛不和,邪氣乘虛而入,故營衛失調是風濕病發病的重要因素之一。

        癥狀

        風濕性關節炎有哪些表現及如何診斷?


        臨床表現


        風濕性關節炎起病較急,受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節者占85%,膝和踝關節最為常見。其次為肩、肘和腕、手和足的小關節少見。關節病變呈多發性和游走性,關節局部炎癥明顯,表現有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動受限,持續時間不長,常在數日內自行消退。關節炎癥消退后不留殘疾,復發者少見。


        在關節炎急性期患者可伴發熱、咽痛,心慌、血沉增快及C-反應蛋白增高等表鋇,病情好轉后可恢復至正常。


        診斷


        本病診斷主要依據發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關節炎,常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高,咽拭培養陽性和血白細胞增多等。


        風濕性關節炎檢查診斷


        風濕性關節炎的診斷主要依據發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關節炎,常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高,咽拭培養陽性和血白細胞增多等。抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現的一種抗體。將近85%的風濕性關節炎患者都有抗鏈增高的情況,通常在1:800以上。當然,風濕性關節炎恢復后這種抗體可逐漸下降。風濕性關節除了抗鏈增高外,實驗室檢查還可發現如下異常:


        (1)外周血白細胞計數升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細胞比例也明顯上升,高達80一90%,有的出現核左移現象。


        (2)血沉和C-反應蛋白升高。血沉和C―反應蛋白通常是各種炎癥的指標,在風濕性關節炎患者的急性期,血沉可達90毫米/小時以上;C―反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(約1―2月)漸漸恢復正常。


        (3)關節液檢查,常為滲出液,輕者白細胞計數可接近正常,重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多數為中性粒細胞。細菌培養陰性。


        (4)類風濕因子和抗核抗體均為陰性。


        風濕性關節炎特點


        (1)疼痛持續時間短,一般為12―72小時,最長也不過3周,而且多以大關節為主,如膝、肘、肩等關節。


        (2)游走性疼痛,即一個關節的疼痛好轉后或還未明顯好轉,另一關節又受到侵襲,發生疼痛。


        (3)關節疼痛時伴有發紅、腫脹、關節周圍有壓痛、拒按。


        (4)對稱性疼痛,病變可同時侵及雙側肢體的相同關節,例如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛。


        (5)疼痛的同時,皮膚可伴有環形紅斑或皮下結節。


        (6)疼痛可在多個關節同時發生。


        (7)疼痛消退后,不遺留關節強直或畸形,關節功能可恢復。


        風濕性關節炎屬變態反應性疾病是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發熱游走性多關節炎,受累關節多為膝、踝肩、肘、腕等大關節常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅、腫灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現,急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥但常反復發作。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

        檢查


        風濕性關節炎應該做哪些檢查?


        抗鏈O即抗鏈球菌溶血素O,是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現的一種抗體。80%的風濕性關節炎患者杭鏈O增高,常在1:800以上。病情恢復后,這種抗體可逐漸下降。


        風濕性關節炎患者除抗鏈O增高外,實驗室檢查還可發現如下異常:


        (1)外周血白細胞計數升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細胞比例也明顯上升,高達80一90%,有的出現核左移現象。


        (2)血沉和C-反應蛋白升高。血沉和C—反應蛋白通常是各種炎癥的指標,在風濕性關節炎患者的急性期,血沉可達90毫米/小時以上;C—反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(約1—2月)漸漸恢復正常。


        (3)關節液檢查,常為滲出液,輕者白細胞計數可接近正常,重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多數為中性粒細胞。細菌培養陰性。


        (4)類風濕因子和抗核抗體均為陰性。


        鑒別

        風濕性關節炎容易與哪些疾病混淆?


        本病需與下列疾病相鑒別:


        1、類風濕性關節炎。為多發性對稱性指掌等小關節炎和脊柱炎。


        2、膿毒血癥引起的遷徙性關節炎。常有原法感染的征候,血液及骨髓培養呈陽性,且關節內滲出液有化膿趨勢,并可找到病原菌。


        3、結核性關節炎。多為單個關節受累。好發于經常活動手摩擦或負重的關節。


        4、結核感染過敏性關節炎。


        5、淋巴瘤和肉芽腫。


        6、萊姆關節炎。此病是由蜱傳播的一種流行病。


        并發癥

        風濕性關節炎可以并發哪些疾病?


        風濕性關節炎病人在急性疼痛期間,由于長期臥床,或者服用激素時間過長等,可致患者機體免疫功能低下,出現一些并發癥。常見的有以下幾種:


        (1)肺炎:由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺炎。


        (2)泌尿系統感染:風濕性關節炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發生泌尿系感染。


        (3)柯興氏綜合征:患者若用激素時間過長,常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而并發柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。


        (4)口腔潰瘍:風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現口腔潰瘍,此外還可出現惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。


        (5)傳染病:患者由于患此病的時間太久,自身免疫功能下降,當社會上流行某些傳染病時,比正常人更易受到傳染。


        預防


        風濕性關節炎應該如何預防?


        關節疼痛是風濕性關節炎患者的主要癥狀,也是令病人痛苦的癥狀之一。出現了關節疼痛之后,患者應注意以下幾個方面的調護:


        (1)關節制動:急性期應將關節置于休息體位,減少運動。


        (2)局部按摩:關節疼痛有所減輕后,可自行關節周圍的按摩。


        (3)關節體操練習:針對各個不同的關節練習不同的關節體操,每次30分鐘,每天2―3次。


        (4)關節藥熏:配制藥物進行關節熏洗,水溫應保持在50℃左右,每日1次,每次20分鐘。


        (5)關節溫水浴:可將患病關節或整個肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右,每日1次。


        (6)關節保健灸:選取患部周圍常用的穴位2―3個,用艾條進行保健灸。一般每日1次,1次20分鐘。


        【風濕性關節炎的普遍療法】


        純天然鯊魚軟骨粉 80年代開始,在美日歐一些國家,開始把鯊魚軟骨粉作為代替療法的一環用于臨床治療。歐洲一些國家把鯊魚軟骨的萃取物認定為藥品。日本的一些醫療機構則選擇企業,提供臨床級別的純天然鯊魚軟骨粉。純天然鯊魚軟骨粉的不僅療效穩定得到驗證,更重要的是它沒有常規藥物所有的可怕的副作用,正在發達國家中逐步普及。


        治療

        風濕性關節炎治療前的注意事項


        預防:


        1、加強鍛煉,增強身體素質。


        經常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力強,很少患病,其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。


        2、避免風寒濕邪侵襲。


        要防止受寒、淋雨和受潮,關節處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風送爽,天氣轉涼,要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨,注意保暖是最重要的。


        3、注意勞逸結合


        飲食有節、起居有常,勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上,有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復期,往往由于勞累而重新加重或復發,所以要勞逸結合,活動與休息要適度。


        4、保持正常的心理狀態


        有一些患者是由于精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等而誘發本病的;而在患了本病之后,情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此,保持正常的心理狀態,對維持機體的正常免疫功能是重要的。


        5、預防和控制感染


        有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以,預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。


        英國研究人員最近研究發現,大量吃紅肉會增加患風濕性關節炎的危險,該病無法治愈,是―種可導致人殘疾的疾病。


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