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        首頁 > 疾病信息 > 宮頸癌介紹

        宮頸癌疾病

        疾病別名:
        子宮頸癌,五色帶
        就診科室:
        [婦產科] [腫瘤科] [婦科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        子宮頸癌在世界各地都有發生,是人體最常見的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤,但其發病率有明顯的地區差異。我國宮頸癌的發生,在地理分布上的特點是高發區常連接成片。各省宮頸癌相對高發區的市、縣也常有互相連接現象。總的趨勢是農村高于城市、山區高于平原。根據29個省、市、自治區回顧調查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發病年齡,各國、各地報道也有差異,我國發病年齡以40~50歲為最多,60~70歲又有一高峰出現,20歲以前少見。

        病因

        宮頸癌是由什么原因引起的?

        關于子宮頸癌的發病原因尚不清楚,國內外大量資料證實,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用后可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。

        近年來還發現子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關系,如:①人類疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80%~100%陽性;②人類乳頭瘤病毒(HPV),對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測,均提示子宮頸癌的發病與HPV感染有關;③人類巨細胞病毒(CMV)。國內外均有報道,子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高;動物實驗證明CMV-DNA具有惡性轉化能力。因此,病毒感染成為近年來研究宮頸癌發病原因的重要課題之一。

        癥狀

        宮頸癌有哪些表現及如何診斷?

        陰道流血:年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血。

        陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

        晚期癌的癥狀:根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。

        檢查

        宮頸癌應該做哪些檢查?

        包括全身檢查和婦科檢查。婦科檢查時可發現宮頸癌部位較硬,易出血,并應注意有無陰道轉移,應特別強調作三合診(腹部觸診、陰道和肛門內診),了解子宮后方及宮旁有無癌轉移,藉以確定病變范圍,進行臨床分期。 Ⅰb期及Ⅱ期以后的宮頸癌癥狀明顯,通過婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷。 0期和Ⅰa期癥狀及體征常不明顯,易漏診。 0期和Ⅰa期的預后遠較Ⅰb期以后者為佳,應重視其早期診斷。 宮頸癌的早期診斷方法: 細胞學檢查 凡遇可疑病例,如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者,應作宮頸刮片查瘤細胞。如發現癌細胞或核異質細胞應進一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時,多采用此法進行篩選宮頸活檢。 碘試驗 在未染色區取材,可提高準確性,取材時應包括宮頸鱗柱上皮交界外,并最好在3、6、9、12點作四點活檢,以防漏診。 陰道鏡檢查 陰道鏡可將宮頸放大16~40倍,可更仔細地觀察宮頸上皮的改變,并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導下作活檢,可提高準確性。看不到鱗柱上皮交界處時,應作宮頸管搔刮,將刮出物送病檢。 宮頸錐形活檢 將宮頸作錐形切除。術前應先作陰道鏡確定病變部位,亦可作碘試驗。切除的標本應作連續病理切片以除外浸潤癌。

        鑒別

        宮頸癌容易與哪些疾病混淆?

        根據各項癥狀體征不難與子宮的其他腫瘤如子宮肌瘤、子宮體癌等鑒別。

        子宮肌瘤:

        1月經過多及月經期間出血:特別是發生粘膜下子宮腫瘤。

        2疼痛:一般的疼痛只是隱隱約約的痛,除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤,而造成子宮收縮。

        3壓迫癥狀:子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經及腸子,而產生各種影響這些器官的操作。

        4不孕:子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結構和子宮內膜的操作,使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人,一樣可以正常的受孕,正常的生產。

        子宮體癌:

        1. 陰道出血 絕經后出現陰道持續性或不規則出血;尚未絕經者可有月經過多或不規則出血。

        2. 陰道排液 少數病人在病變早期有水樣或血性排液增加,晚期并發壞死感染時,可出現惡臭膿血分泌物。

        3. 疼痛 一般僅發生在晚期,當子宮頸管被癌腫組織堵塞導致宮腔積血或積膿時,可出現下腹脹痛或癌瘤刺激宮縮而引起疼痛,晚期癌浸潤盆壁時,可出現腰腿痛。

        并發癥

        宮頸癌可以并發哪些疾病?

        子宮癌合并妊娠較為少見,國內報導占宮頸癌總數0.92%~7.05%,國外文獻報道占1.01%。病人可因先兆流產或產前出血而就診,陰道涂片及活體組織檢查可確定診斷,早孕婦女如有陰道流血應常規窺器檢查宮頸,以及作宮頸刮片細胞學檢查。

        妊娠對子宮頸癌的影響,妊娠時由于盆腔內血液供應及淋巴流速增加,可能促進癌瘤的轉移;且在分娩時會發生癌瘤擴散,嚴重出血及產后感染。妊娠時由于受雌激素影響、宮頸移行帶細胞增生活躍,可類似原位癌病變,但還有定向分化,極性還保持,這些變化產后均能恢復。妊娠期也可能合并原位癌,產后不能恢復。應仔細區別。

        治療方法需根據癌腫發展情況和妊娠月數而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者,可用根治術;或先放射治療,待胎兒死亡自然排除后,再行根治術,或繼續放射治療。早孕者可行剖宮取胎,同時行根治術。各期子宮頸癌合并晚期或已臨產者,均應行剖宮產術,以后再作手術或放射治療。

        預防

        宮頸癌應該如何預防?

        危害:宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一,發病率位于女性腫瘤的第二位。全世界每年大約有20萬婦女死于這種疾病。

        全球發病率最高的是南非,其次在亞洲,我國發病率每年新增發病數超過13萬,占女性生殖系統惡性腫瘤發病率的73-93%。在發達國家,其發生率明顯下降,在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在發展中國家,由于宮頸篩查工作不完善,女性對宮頸疾病的忽視,致使我國宮頸癌的發生率是發達國家的6倍。

        全世界每年有50萬新發病例,中國就占了1/4。特別值得注意的是,由于環境污染加上生活中的不良衛生習慣,使原本多發于50歲左右的女性宮頸癌,如今也盯上了年輕女性

        治療

        宮頸癌治療前的注意事項

        預防: 子宮頸癌高居癌癥發病率之首,但它是惟一可以預防的癌癥,只要平時注意檢查,就能遠離風險。

        子宮頸癌的“罪魁禍首”是人類乳突病毒,它也同時是許多性傳染病的根源。這種病毒可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞,如:女性的陰道、男性的包 皮內側以及口腔、肛門等。所以,性關系愈復雜(或另一半的性關系復雜),感染子宮頸癌 的幾率就愈高。另外,在身體免疫力還不健全時太早有性生活,感染的風險也較高。患子宮頸癌的高危險群還包括母女、姊妹有家族病史、而與她們所處的環境因素基本相同的人。雖然此病毒感染非遺傳性,但是在同一居住環境下,透過媒介物的傳染,即增高了其感染幾率。 另外,抽煙或因其他疾病、服用類固醇、愛滋病者都會因為免疫力較差,而比一般人容易患 子宮頸癌。

        盡管子宮頸癌的發生率不低,但只要平時注意檢查,還是可以有效預防癌癥的發生的。

        (一)婦科普查不容忽視:

        宮頸癌雖然危險,但是也有它自己的“軟肋”,最易早期發現早期治療。從早期的炎癥發展到惡性的癌變需要6到8年的時間,如果好好把握住這段時間,現代醫學手段是完全可以把癌變檢查出來,及時采取相應的措施,保證女性重新過上健康生活的。根據研究顯示,宮頸癌最開始的一期狀態,治愈率可以達到80%到90%,二期時是60%到70%,進入三期還能有40%到50%,但發展到四期只有10%了,所以,定期檢查,及時治療是非常重要的。

        很多女性總覺得“我吃得多,睡得香,能有什么大毛病。”其實不然,宮頸癌在早期幾乎沒有身體上不適的感覺,但到有不規則出血的情況出現時一般已到宮頸癌的二期了,危險性增大了很多。所以,女性朋友需要每年做一次婦科體檢,盡早發現癌變的產生,為治療爭取時間。

        按照美國的標準,有性生活的女性接受婦科體檢的規律是:18歲以后每年做一次宮頸防癌細胞學涂片檢查,如果連續三年沒有問題,可以每兩年檢查一次。目前,宮頸癌的早期發現技術已經成熟,成年婦女每年做一次檢查,有沒有病變就可以“一目了然”。如果發現病變,在這時采用手術及放療等手段,不僅可以防止癌癥的擴散,同時,減少癌變嚴重時需要切除子宮和卵巢對病人生活質量造成的影響,愈后的效果也很不錯。

        有性生活的婦女,每年應到婦產科醫療院所,做抹片檢查,及早發現前期病變,及早治療。 抹片檢查的方法比較簡便,只要從子宮頸輕取少量細胞組織,就能得出檢查結果。

        (二)遠離宮頸癌的危險因素,開展潔身自愛教育:

        子宮頸癌發病率僅次于乳腺癌,在婦科惡性腫瘤中排名第二位。目前此病在發展中國家發病率高于發達國家,原因就在于前者婦女的保健意識較差,往往等到發病了才去檢查,而這時腫瘤往往已經到了晚期。子宮頸癌多發于35歲以后的婦女,高峰期則為45~59歲,但目前發病年齡已經大大提前,很多得病的女孩只有20幾歲。研究發現,不少性傳播疾病都會引起子宮頸癌,尤其是尖銳濕疣,更是與此病有密切聯系,因此多性伴的女性是子宮頸癌的高危人群。此外,性生活過早、營養不良、長期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害也會增加子宮頸癌發病的風險。有過以上經歷的女性應特別重視子宮頸癌的篩查工作。

        (三)懷孕對宮頸癌來說是最危險的:

        對宮頸癌來說最危險的是懷孕,因為宮頸癌早期不會影響懷孕,如果在懷孕之前沒有檢查出來媽媽已經有宮頸癌,那么隨著懷孕,子宮大量充血,媽媽輸送來的營養不僅養了寶寶,同時會使癌變部位以極其迅速的速度增長。再加上身體因懷孕分泌的一些激素對癌癥有促進作用,懷孕時身體免疫力下降,對抗癌細胞的作用起不到,而宮頸癌的一些征兆如出血等又會被認為是先兆流產的現象而被忽略,等到生完寶寶再發現時就晚了,預后的效果很不好。所以孕婦在懷孕前,一定要做好各種檢查,尤其是涂片,否則,經過孕期的時間,有些疾病會被漏掉,引起嚴重的后果。

        更嚴重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒有檢查出自己已經患宮頸癌,相反把出血當成了正常的產后出血,還給孩子喂奶,癌變就更沒法抑制,只能發展到醫生束手無策的地步。

        (四)提倡計劃生育和晚婚晚育。

        (五)普及衛生知識,加強婦女衛生保健。

        (六)重視宮頸慢性病的防治,積極治療宮頸癌前病變如宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。

        健康是一種儲蓄,只有年輕的時候多積累,保持有規律的生活,年紀大了以后才能從中受益。婦科疾病和肝炎、頭痛一樣都是身體上的疾病,如果認為婦科是隱私而逃避檢查,只會讓自己的身體受害。年輕的女孩并不能認為可以高枕無憂,專家們發現,卵巢和子宮的惡性腫瘤發病年齡正在不斷年輕化,所以,婦科體檢對各年齡階段的女性都是必不可少的健康護身符。

        (七)專家建議:

        1、宮頸癌病人的年齡大約在50歲,不過從十幾歲到九十歲都有病例分布。因此,未滿20歲,已經有性行為的女性,也有接受篩檢的必要。

        2、一般子宮切除術后是不需要篩檢的,除非原先是針對子宮頸癌或癌前期病變做治療。若仍保有子宮頸的話,則應篩檢到70歲。

        3、月經期間或是產后的3~4個月不適合做抹片檢查,最好在月經結束7天之后進行。如果已經進入更年期,可挑個自己最容易記得的日子。

        方法: (1) 提倡晚婚和少生、優生。推遲性生活的開始年齡 , 減少生育次數 , 均可降低宮頸癌的發病機會。

        (2) 積極預防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷 , 應及時修補。

        (3) 注意性衛生和經期衛生。適當節制性生活 , 月經期和產 褥期不宜性交 , 注意雙方生殖器官的清潔衛生 , 性交時最好配戴 安全套 , 減少并杜絕多個性伴侶。

        (4) 男方有包莖或包皮過長者 , 應注意局部清洗 , 最好做包 皮環切術 c 這樣不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險 , 也能預防自 身陰莖癌的發生。

        (5) 對宮頸癌高危人群 , 包括性生活過早、過多 , 及生育過早、過多、過密的婦女 , 有亂交、濫交 , 多個 性伴侶和不潔性生 活史的婦女 , 衛生條件落后 , 性保健知識缺乏地區的婦女 , 有宮 頸康爛、撕裂、慢性炎癥及陰道感染等癥的婦女 , 配偶有包皮過 長或包莖的婦女應特別重視定期普查。有條件者可試用宮頸癌栓 進行預防性治療。

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