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        首页 > 疾病信息 > 甲减介绍

        甲减疾病

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        疾病介绍


          甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激?#30590;?#25104;及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。 


        病因

          病因?#32454;?#26434;,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。

        症状

          一、症状:

          1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,?#21069;?#38519;性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

          2.神经精神?#20302;常?#35760;忆力减退,智力低下,?#20154;?#21453;应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

          3.心血管?#20302;常?#24515;动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但?#35805;?#19981;发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。

          4.消化?#20302;常?#21388;食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而?#30171;螅?#21322;数病人?#24418;?#37240;缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

          5.运动?#20302;常?#32908;肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

          6.内分泌?#20302;常号?#24615;月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

          7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

          8.呆小病:表情呆滞,发音?#33073;疲?#39068;面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、?#30142;健?

          9.幼年型甲减:身材矮小,?#33108;?#20302;下,性发育延迟。

          二、体检:

          1、乏力、怕冷、腹胀、便秘、?#20154;?#26376;经过多;

          2、重者出现粘液性水肿,表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥?#33108;?#27611;发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音?#30171;幀?#24515;率缓慢、不可凹性水肿。

          3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢,有痴呆症。

          4、部分患者?#24418;?#37240;缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉?#19981;?#39640;血压和冠心病。

          5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时,可出现粘液性水肿昏迷,表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、?#33073;?#34880;症,甚至危及生命。

          三、诊断标准:

          血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3均下降,且T4下降较T3明显,甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体?#38498;?#19979;丘脑性甲减的鉴别,血胆固?#32908;⒏视?#19977;酯常增高。

        检查

          1.基础代谢率低于正常、血清TT4〈40ng/ml,血清TT3〈0.6ng/ml,甲状腺摄131I率?#25512;劍?小时〈10%,24小时〈15%)。
        2.血清TSH值 (1)、原发性甲减症:亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高(〉10mu/l),血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。 (2)、垂体性甲减症:血清TSH水平低,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。 (3)、下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。
        3.X线:心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压,Q - T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。

          4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲线?#25512;劍?#36139;血。

        鉴别

         应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

        并发症

        粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症.特点包括甲状腺功能减退症病程长,昏迷伴?#23633;?#20302;体温(24~32.2℃),反射消失,癫痫发作,CO2 潴留和呼吸抑制.严重低温可?#32531;?#35270;,除非用?#21413;?#20302;读数温度计.必须根据临床,病史和体检作出快速诊断,因为有过早死亡的可能.促发因素包括寒冷,疾病,感染,外伤和中枢抑制药。

        预防

         (一)甲减的病因预防:
        1呆小症的病因预防:地方性的呆小症,胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症,多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起,明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大,用是加用小剂量干甲状腺制剂,并避免其他致甲状腺肿的药物。
        2成人甲状腺功能减退的预防:及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减。
        (二)积极防止甲减病情恶化:
        早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。
        (三)防止甲减愈后复发:
        甲减病愈后机体尚处于调理阴阳,以“?#20581;?#20026;期的阶?#21361;?#27492;时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力,是病后防止复发的重要措施。 


        治疗

        1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。
        2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。


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