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        首頁 > 疾病信息 > 結膜炎介紹

        結膜炎疾病

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        疾病介紹

        結膜炎(conjunctivitis)是眼科的常見病,但是其發病率目前尚未確定。由于大部分結膜與外界直接接觸,因此容易受到周圍環境中感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激,而且結膜的血管和淋巴組織豐富,自身及外界的抗原容易使其致敏。俗稱紅眼病。

        病因

        因感染、過敏、外傷引起的眼結膜充血,滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變。其原因可分為:①外源性。由于結膜外露,易受外界各種微生物、風塵、理化毒物等的刺激而產生炎癥。②內源性。致病菌通過血行或淋巴使結膜感染,或對全身他處感染物發生過敏反應。炎癥也可由鄰近組織直接蔓延而來。結膜炎根據其病因分為細菌性、病毒性、衣原體性、霉菌性、變態反應性等。其共同的臨床表現為突發結膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響,檢查發現眼瞼紅腫,瞼結膜充血、乳頭濾泡增生,球結膜周邊性充血,有時水腫及結膜下出血,結膜囊內有分泌物,要確定病源需作分泌物涂片進行細菌和細胞學檢查。治療應針對病因局部用藥。 結膜炎是由細菌或病毒感染所引起的傳染性眼病。每當夏秋來臨,便是本病的流行季節。特別是一些沿海城市,由于天氣濕熱利于細菌繁殖很多人會患急性結膜炎。它起病急驟來勢兇猛 無論男女老少,一旦被感染上,幾個小時內就可發病。可在一定范圍內暴發流行,影響人們的健康。中醫稱之為“天行赤眼.老百姓則稱“紅眼病”。由于本病發作時,有畏光、流淚、刺痛和有稀薄的分泌物,同時眼瞼腫脹,眼結膜因擴張的血管和出血使之成為紅色。這就是紅眼病名稱的由來。如不及時治療還會轉成慢性結膜炎。 一般可用抗生素軟膏或點眼藥治療細菌性感染,癥狀通常會在用藥后的1周內消失。嚴重的細菌性感染,得用口服抗生素藥劑或抗生素針劑治療,通常得費時6周才會完全復原。 如果對結膜炎不加以治療,病毒性結膜炎可以在1周之內復原。為了減輕患兒對過敏性結膜炎的不適感,醫生會讓孩子使用抗炎滴眼劑。平時,父母發現患兒眼睫毛一有粘稠膿汁,應用浸過冷開水的棉花為他擦拭干凈。為防止感染蔓延,手部接觸患部后,應立刻將手洗凈。因為病毒性結膜炎特別容易傳染,家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。 如果結膜炎患兒能夠馬上得到治療,嬰兒在出生時發生的感染癥狀應該很快消失。年齡較大的兒童的炎性或過敏性結膜炎,很少會產生危害終身的視力問題。 結膜是覆蓋在眼瞼內面,眼球前部眼白表面的一層透明薄膜,結膜炎就是發生在結膜的炎癥或感染,當結膜受到各種刺激后,將出現水腫、眼紅,因此結膜炎又稱為“紅眼病”,可累及單眼或雙眼。

        癥狀

        眼紅 眼瞼紅腫; 眼癢、眼燒灼感 流淚或溢淚; 晨起時軒分泌物多而難以睜眼。

        檢查

        檢查發現眼瞼紅腫,瞼結膜充血、乳頭濾泡增生,球結膜周邊性充血,有時水腫及結膜下出血,結膜囊內有分泌物。要確定病源需作分泌物涂片進行細菌和細胞學檢查。 1.必要時行結膜上皮刮片及分泌物涂片或培養檢查細菌、真菌、分離病毒等,并做藥物敏感試驗。 2.有刺激癥狀者,用熒光素染色檢查角膜。 3.必要時,應進行流行病學調查。 4.對慢性結膜炎應詢問:有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎癥,如慢性淚囊炎等。

        鑒別

         1.臨床檢查是最基本、也是最重要的,首先根據患者的發病過程和臨床表現可有一初步判斷,如感染性結膜炎通常是雙眼發病,并可累及家人;大多數急性病毒性結膜炎最先是一眼發病,而后另眼發病;沙眼的病變以上瞼為主;而病毒所致的急性濾泡性結膜炎則是以下瞼為主;細菌性結膜炎的卡他癥狀更為顯著;淋球菌所致的炎癥則出現大量的膿性分泌物;這些病變特點皆有助于診斷。

          2. 結膜刮片的革蘭染色和姬姆薩染色初步確定病原菌的種類和結膜的炎癥反應特點,如果以多形核白細胞的浸潤為主,常提示細菌或衣原體感染;如單核細胞增多或出現多核巨細胞,可能是病毒性感染;如上皮細胞胞漿內有包涵體,井有淋巴細胞、漿細胞,則提示衣原體感染。

          3. 結膜的細菌學檢查結膜刮片和分泌物的細菌培養和藥敏試驗,有助于病原學的診斷和指導治療,

          如考慮是衣原體或病毒感染,可做實驗室病原體分離或應用PCR 技術幫助診斷。

        并發癥

        結膜炎為季節性傳染病,好發生在夏秋季,傳染性極強,常可暴發流行。結膜炎本身對視力影響一般并不嚴重,但是當其炎癥波及角膜或引起并發癥時,可導致視力的損害,甚至失明。另外,結膜炎雖不是什么大毛病,但結膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外,也要考慮是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可以大意。 結膜炎一般由感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激引起。

        預防

        1.如果您的孩子每年患過此病,能知道對什么過敏原(花粉、味道、食物……)過敏,應當到春天避免再接觸。 2.如果每年復發,連續多年,嚴重者侵犯角膜發炎,可影響學習及視力。有條件者可轉其它地方居住上學。 3.輕者可在入春前雙眼預防性點用激素眼藥水,口服阿司匹林片,小兒每日半片(20毫克),18歲以上每日一片(40毫克),可控制復發,即使復發也輕。 4.如已經發作者,應用考的松眼水點眼,每小時1次;最好的藥物是百力特或氟美童眼水點眼,每2小時1次。還同時口服抗過敏藥撲爾敏2~4毫克,每日3次;維生素C每次2片,每日3次。 5.嚴重者可到醫院治療。每日雙眉弓皮下或球結膜下注射地塞米松2~3毫克,效果特快,一般一周可好。同時還需伍用阿司匹林(量同上),療效及鞏固作用更明顯(加用阿司匹林是近幾年國外報道)。既能加速治愈時間,又能在治療中促進癥狀消失。

        治療

        結膜炎的治療,若是急性病毒性結膜炎,可點用類固醇(可地松)眼藥水,以減輕病情。細菌性結膜炎,可用無刺激性的沖洗劑如2%硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊,局部頻滴有效的抗生素眼藥水,睡前涂抗生素眼膏,并注意個人衛生,保持手的清潔,不要用手揉眼并須勤洗手。治療慢性結膜炎,必須先找出原因。若是環境刺激原引起的,則盡量減少接觸刺激源,如減少到公共場所(尤其是密閉室內)、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過敏原引起的,則避免接觸花粉、油漆、灰塵。 若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的,可先停用眼藥一段時間,點用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液);而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次,每次五至十分鐘,也是簡單易行而有效之方法。 若是慢性眼瞼炎引起的,則治療要花一段時間。將眼瞼緣之分泌物清理干凈;擠壓瞼板腺;以嬰兒洗發精洗凈睫毛毛根(每天三、四次);熱敷并點消炎藥膏等方法都有助益。 此外須特別提醒的是,結膜炎雖不是什么大毛病,但結膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外,也要考慮是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可以大意。

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