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        首頁 > 疾病信息 > 截癱介紹

        截癱疾病

        就診科室:
        [骨科] [] [普通外科] [外科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹


          截癱是由于直接操作(如火器、刀刺傷等)和間接操作(脊椎骨折、脫位等)脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某些活動能力等,嚴重的有生命危險。所以,外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療,結合健管家的康復指導,加強護理工作,爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復


        病因

          結核類疾病 一般的患有原有的脊柱結核史或有結核中毒癥狀的患者,他們一般的來說病變多發生在胸椎和頸椎。

          1、外傷所致截癱:脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經,神經收到損傷,無法正常運作。

          2、結核所致截癱:原有脊柱結核史或有結核中毒癥狀,病變多發生在胸椎或頸椎。病程緩慢,多表現為痙攣性癱瘓,四肢或雙下肢無力、發硬、發挺,患處可有后凸或側彎畸形,棘突間隙不增寬,X線片示椎體有溶骨性破壞,椎間隙變窄或消失,椎體可有相互嵌入,椎旁有膿腫陰影。血沉增快。

          3、腫瘤所致截癱:多見于椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。①椎體血管瘤:多見于年齡較大的婦女,好發于胸腰段單個或多個椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛,感覺異常,病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質,間有條狀密度減低區,呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細胞瘤:多見于中青年,初期局部有間歇性隱痛,逐漸出現局部壓痛,活動受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變,骨小梁殘缺不全。

          4、轉移瘤所致截癱:有原發腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱癥狀逐漸出現,病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓,有溶骨或蟲蝕樣破壞,有成骨型斑點和塊狀硬化影,或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無明顯變化。

        癥狀

          截癱,是指胸腰段脊髓損傷后,受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中,上述功能完全喪失者,稱完全性截癱,還有部分功能存在的,稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓,約3~4周后,逐漸轉為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關。現代西醫學除在脊髓損傷的急性期可采用手術治療外,對本病癥尚無理想的方法。本病癥是重要的難治病之一。

        檢查

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        鑒別

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        并發癥

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        預防

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        治療

          體針加穴位注射

          (一)取穴:

          主穴:分2組。1、斷面九針穴、伏兔、足三里、陽陵泉、絕骨、解溪;2、腎俞、次髎、血海、三陰交、髀關。

          配穴:調理二便加氣海、中極、秩邊、天樞、上 、中 、下 。

          斷面九針穴位置:上穴為損傷平面上一個棘突,下穴為腰椎5(L5)棘突,中穴為上下穴連線之中點,加上、中、下三穴之兩旁夾脊穴,共為九穴。

          治法

          藥液:紅花注射液、丹參注射液、混合注射液(維生素B1100毫克/2毫升加維生素B12100微克/毫升)。

          每次主穴兩組分別取2~5穴。配穴據癥取2~3穴。主穴第一組為毫針刺,第二組為穴位注射。血用穴則可針刺與穴注交替。毫針刺法:要求深刺,針深1~3寸,用較大幅度提插捻轉,中強刺激強度,使背部穴針感傳向麻痹平面以下,腿部穴盡量激發針感。血用穴可用中弱刺激,但要求任脈穴針感傳至陰部,秩邊斜向內刺,使針感傳至小腹,天樞穴傳至腹股溝。針刺每日1次,每次留針1小時。

          穴位注射法:上述藥液任選1種,亦可交替選用。上下各取1~2穴,用5號齒科針頭,深刺并作反復提插后,以較快速度推入藥液,每穴1~2毫升。隔日1次,穴位交替輪用。

          體針10次為一療程,穴位注射5次為一療程,隔3~5天后繼續下一療程。

          療效評價

          療效評判標準:基本痊愈:能獨立行走,近似隨意膀胱;顯效:扶拐行走,反射性膀胱;有效:拄拐代償行走,膀胱括約肌功能部分恢復。

          共治療578例,基本痊愈55例(9.5%);顯效及有效439例(76.0%),無效84例(14.5%),總有效率為85.5%[2~4]。

          體針

          (一)取穴

          主穴:損傷平面上(1~2個棘突)和下(1~2個棘突)的督脈穴和夾脊穴,膈俞。

          配穴:分4組。1、關元、中極、天樞;2、秩邊、殷門、委中、昆侖;3、髀關、伏兔、足三里、沖陽;4、環跳、陽陵泉、絕骨、丘墟。

          (二)治法

          主穴每次均取,配穴第一組每次取2~3穴,余每次取一組。督脈穴刺法:左手食指和中指固定所要針刺穴位的上、下兩個棘突點間的皮膚,右手持針,針尖垂直刺入,緩慢均勻提插,以測知針尖所遇之阻力,并體會指下感覺。如因骨折或脫位使棘突間發生改變時,可按照損傷平面上下選取督脈穴的原則,加用其他督脈穴。進針深度一般為1.5~2.5寸,當手下感到彈性阻力(為刺中黃韌帶),局部脹、重、酸感時,仍可繼續針刺。一旦指下有空虛感,且病人自覺針感向雙側下肢或會陰部放射,則不得深刺,稍將針外提。施平補平瀉手法。配穴,應盡量使之得氣,施平補平瀉手法。留針20~40分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。

          (三)療效評價

          共治623例,用類似上述標準評定,基本痊愈106例(17.1%),顯效165例(26.5%);有效260例(41.8%),無效91例(14.6%),總有效率為85.4%[5~7]。

          電針

          (一)取穴

          主穴:扶突(臂從神經)、曲池(撓神經)、沖門(股神經)、陽陵泉(腓總神經)、腰俞(馬尾神經)、阿是穴。

          配穴:中極、關元、會陰。

          阿是穴位置:脊柱正中線,損傷平面兩端棘突間。

          (二)治法

          本法主要是通過刺激神經干的方法進行治療。針刺時務求刺中神經干。主穴可根據癱瘓部位選取,阿是穴每次均取。大小便障礙者加取2~3個配穴。具體刺法如下:扶突穴針刺2~3厘米,使上肢有觸電感,由池深刺3~4厘米,使前臂有觸電感。以上兩穴為上肢亦癱瘓者選用。下肢截癱用下述穴:沖門,刺入2~3厘米,肌四頭肌出現收縮;陽陵泉進針2~3厘米,小腿外側有觸電感;腰俞,針尖向上,在骶椎與尾椎間向上深刺入6~8厘米,針感放射至會陰;阿是穴由上、下棘突間刺入,深約4~6厘米,法同體針部分所述。配穴,任脈穴針感向會陰放射,天樞穴傳至腹股溝。然后均通以電針,電針時,正脈沖不小于25V,負脈沖不小于45V,用連續脈沖波,每次通電5~10分鐘,每日2次(背部和腹部穴各1次),每周12次,3個月為一療程。

          (三)療效評價

          療效評判標準:基愈:能單獨行走,肌力恢復在Ⅳ級以上,生活自理,大小便基本自控;顯效:治療前臥床或靠輪椅,治療后能扶單拐或雙拐行走1千米以上,肌力Ⅱ級或Ⅲ級,大小便控制1~2分鐘;有效肌力提高1~2級,運動、感覺、大便均有好轉;無效:治療前后無變化。

          共治療71例,結果痊愈7例(9.9%),顯效19例(268.%),有效36例(50.7%),無效9例(12.7%),總有效率為87.3%[8]。

          綜合法

          (一)取穴

          主穴:分2組。1、百會、前頂、夾脊(從受傷脊柱上2椎體至第5骶椎,旁開2寸)、環跳、腎俞、承扶、殷門、承山、昆侖;2、百會、前頂、肩 、曲池、外關、合谷、大腸俞、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖、八風。

          配穴:小便失禁加關元、氣海、八髎,大便失禁加天樞、支溝。

          (二)治法

          以電針為主,每次取主穴一組,據癥加配穴,分別在頭部、四肢、背部穴通連續波,頻率60~80次/分,刺激量以可耐受為度。留針30分鐘。灸法:電針腹部時取關元、氣海;針背部時取腎俞、大腸俞。在電針留針時用灸盒施灸30分鐘,以局部潮紅為度。穴位注射:腰及下肢穴,每次取3~4穴,交替應用。藥物為維生素B1、B12以及硝酸一葉荻堿,每穴0.5毫升。以上方法均每日1次,10次為一療程,療程間隔2~3日。

          (三)療效評價

          共治37例,基愈5例,有效28例,無效4例,有效率為89.2%

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