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        首页 > 疾病信息 > 甲状腺?#29366;?#20171;绍

        甲状腺?#29366;?#30142;病

        疾病别名:
        粗脖子
        就诊科室:
        [内分泌科] [内科]
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        疾病介绍

        甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软?#33108;?#21069;面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女?#26376;?#22823;略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,?#35805;?#20154;?#21683;?#39135;物中?#21152;?00-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩,腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与?#35088;?#33108;中的甲状腺球蛋白?#32959;由?#30340;酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨 酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),贮存于?#35088;?#33108;内,合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓?#21462;?#30002;状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP?#20302;?#35843;节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。

        病因

        (一)结节性甲状腺肿发病原因
        甲状腺结节的病因很可能系多因素所致,如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。
        致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等;碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行;放射性损伤可以致癌,但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明,放射性131Ⅰ治?#39057;?#20027;要副作用不是致癌,而是甲状腺功能低下,尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及TMA检测中发现有54.7%的阳?#26376;剩?#21333;结节阳?#26376;?#20026;16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷,导致甲状腺?#29366;?#20607;性增生过?#21462;?#29615;境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入?#21462;?#24635;之,结节性甲状腺肿发病机制比较复杂,目前仍不确切,有待研究。
        (二)结节性甲状腺肿发病机制
        近年来涉及甲状腺组织新生物肿瘤基因突变因素也有密切关系。有人提出“触发因子-促进因子”理论,系由于甲状腺本身在致甲状腺肿物质与放射性损?#22070;?#33268;癌物质促进下,引起患者甲状腺组织细胞内DNA性?#26102;?#21270;,促使TSH或其他免疫球蛋白物质基因突变,?#27426;?#21457;展变化,可导致甲状腺组织增生,甚至癌变。早期未发生自主性功能变化以前,经过治疗可获良效,增生的甲状腺结节可以消退,晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化,则用药物治疗难以取效,必须手术切除结节为宜。

        症状

        焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质;发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹;心跳加快、心悸、心律不整、血压升高?#28784;?#39135;增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加;皮肤湿润、体?#24459;?#39640;、?#27695;取?#20986;汗、呼吸困难、短促;眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪;外观可能明?#38498;?#21657;肿胀、脖子变粗、喉咙异物感;经期紊?#19968;?#20572;经、不孕、流产;并且可能会出现所有?#26376;?#31070;经失调的症状。

        检查

        突眼性甲状腺肿的典型症状就是甲状腺?#29366;蟆?#35302;诊时医生需要触摸患者喉结?#36864;?#39592;之间的部位,因?#22070;?#32773;应事先?#19978;盍粗?#31867;的首饰摘掉。?#35805;?#30002;状腺疾病专家?#28784;?#29992;手一摸,即使甲状腺没有?#29366;螅?#20063;能了解?#29366;?#30340;程?#21462;?
        触诊时医生会轻柔的触摸,因?#22070;?#32773;不会有疼痛感。突眼性甲状腺肿时甲状腺?#29366;?#30340;特点是均匀?#29366;螅腋?#26377;弹性。另外,有的患者还会感到甲状腺有搏动感。
        甲状腺的触诊: 患者将头慢慢向后仰,此时颈部和肩膀不要用力,是下颌处于放松状态。
        甲状软骨下面有环状软骨。医生找到环状软骨后,会用拇指的指腹延气管壁向下?#36139;?#20026;了确定甲状腺是否?#29366;螅?#21307;生会让患者做一下吞?#35782;?#20316;。
        如果患者能够感觉到甲状腺?#29366;?#37096;分?#25512;?#31649;一起向上运动,这就说明患了甲状腺肿。
        如果是结节性甲状腺肿,用手触摸就能够感觉出甲状腺的左右?#27426;?#31216;。 确定有结节后,用两手先触摸颈部左侧,然后再触摸右侧。
        从颈前方用大拇指触摸,无法感觉到有硬结节时,可以从颈后方用大拇指外的四指进行触摸。

        鉴别

        在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺?#29366;?#22312;,可有低碘摄入或进食致甲状腺?#29366;?#29289;质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺?#29366;?#30340;原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高.

        并发症

        一、器官软化。

        器官会出现软化,主要是因为?#29366;?#30340;甲状腺长时间压迫血管的作用。其症状表现为呼吸困难,甚至有些患者不能平卧,也有半数的患者有心慌气促等心血管?#20302;?#30151;状。

        二、甲状腺癌。

        甲状腺癌和地方性甲状腺?#29366;?#26159;否有关,一直是备受争议的。但是值得一提的是,结节性甲状腺?#29366;?#30284;变的可能很大,尤其是单个结节。

        三、甲减。

        很多甲状腺?#29366;?#24739;者甲状腺功能在临床上表现正常,但是随着放射技术的应用,发现多数甲状腺?#29366;?#24739;者甚至不是甲状腺?#29366;?#24739;者的都多少有些甲减改变。

        四、甲亢。

        地方性甲状腺?#29366;?#30340;人群中,甲亢的发病率并没有多高,仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的患者。此种甲亢和?#35805;?#30340;甲亢症状是相同的,比较容易治愈,也不易复发。

        预防

        食用碘?#20301;?#27599;年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲?#23777;?#28040;灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻?#22303;薚SH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH,NSI给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺?#29366;?#32597;见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容.
        碘是合成甲状腺激素的重要原料,饮食长期缺碘,甲状腺激?#30590;?#25104;减少。血中甲状腺激素水平下降,对腺垂体的负反馈作用减弱,使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生,因而导致甲状腺?#29366;蟆?/p>

        治疗

        甲状腺?#29366;蟆?#25206;突穴
        扶突穴为大肠经上的穴位、主要治疗咽喉肿痛、吞咽困难、甲状腺?#29366;蟮取?#23545;于咳嗽、气喘等病也?#27899;?#22909;的疗效。
        定位:在颈外侧部,喉结旁,当胸锁乳突肌前、后缘之间。
        功效:理气化痰,清热疏风。
        主治:按摩?#25628;?#33021;治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛、暴喑、瘰疬、瘿气、臂痛麻木、甲状腺?#29366;蟮取?br /> 中药的优势: 中药和食物一样是来源于大自然的矿物、植物、动物药,没有毒副作用。中药没有?#25346;?#24615;,可以?#20013;?#36816;用直到根治疾病,这是中药的独特优势。
        具有消肿化瘤的常用中药有:山慈?#20581;?#38706;蜂房、炙鳖甲?#21462;?br /> 按摩方法
        按揉扶突穴可以缓解甲状腺?#29366;蟆?#26041;法是用—手食指、中指、无名指、小指按揉对侧扶突穴。按压时心中默数5下,连做5次。再换另一手。

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