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        首页 > 疾病信息 > 恐惧症介绍

        恐惧症疾病

        就诊科室:
        [精神心理科] [心理咨询科]
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        疾病介绍

        恐惧症原称恐怖性神经症,是指患者对外界某些处?#22330;?#29289;体、或与人交往时,产生异乎寻常的恐惧与紧张?#35805;玻?#21487;致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状,因而出现回避反应。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制,于是极力避免导致恐惧的客观事物或情?#24120;?#25110;是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。

        病因

        目前恐惧症的病因尚不明确。研究表明,可能与遗传因素、素质因素、生理因素,心理-社会因素等有关系

          1、遗传因素 广场恐惧症具有家族遗传倾向,尤其影响到女性亲属。有研究表明,同卵双生子比异卵双生子的恐惧同患率更高。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向,如血液和注射恐惧。

          2、素质因素 前人认为患者病前性格多为胆小、羞怯、?#27426;?#20381;赖、高度内向,容易焦虑、恐惧,并有?#31185;?#20542;向等。如果?#23381;?#23601;受到母亲过多的保护,成人之后,也容易发生恐惧症。

          3、生理因素 有人发现恐惧症患者的神经系统的惊醒水平增高,这种人很敏感、警觉,处于过度觉醒状态。其体内交感神经兴奋?#21152;?#21183;,肾上腺素、甲状腺素的分泌增加。但这种生理状态与恐惧症的因果关系?#24515;?#20998;清。

          4、心理社会因素患者在?#29366;?#21457;病前可能会?#24515;?#31181;精神刺激因素,资料表明有近三分之二的患者都主动地追溯到与其发病有关的某一?#24405;?9世?#32479;酰?#32654;国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制,认为恐惧症状的扩展和?#20013;?#26159;由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退。即当患者遭遇某一恐惧性刺激时,当时情景中另一些并非恐惧的刺激(无关刺激)?#37096;?#33021;同时作?#31964;?#24739;者大脑皮层,两者作为一种混合刺激形成条件反射,所以今后重遇这种情景,即便是只?#24418;?#20851;刺激,也能引起强烈的恐惧情绪。?#27426;?#37096;分患者并无曾受恐吓的经历,有些患者恐惧的对象经常变换,这些都是条件反射学?#30340;?#20197;解释的。

        症状

        恐惧症患者所恐惧的对象多达数百种之多。通常将其归纳为三大类。

          广场恐惧症(agoraphobia)

          ?#27542;?#22330;所恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种,约占60%。多起病于25岁左右,35岁左右是另一发病高峰,女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧,如广场、密闭的环境和?#23548;?#30340;公共场所等。患者害怕离家或独处,害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,因为患者担心在这些场所出现恐惧感,得不到帮助,无法逃避,因而回避这些环?#24120;?#29978;至根本不?#39029;雒牛?#28966;虑和回避行为的程度可?#27899;?#22823;差异。恐惧发作时还常伴有抑郁、?#31185;取?#31038;交焦虑、人格解体等症状,若不有效治疗,症状虽可波动,但?#35805;?#20250;转入慢性。

          社交恐惧症(social phobia)

          ?#27542;?#31038;交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD),多在17-30岁期间发病,?#20449;?#21457;病率几乎相同;常无明显诱因突然起病,中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视,一旦发?#30452;?#20154;注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不?#26131;?#22312;前面,回避社交,在极端情形下可导?#24459;?#20250;隔离。常见的恐惧对象为异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母等,或是熟人。可伴有?#26197;?#35780;价低和害怕批评,可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状,症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性,?#37096;?#27867;化到涉及家庭以外的所有情?#22330;?#37096;分患者常可能伴有突出的广场恐惧和抑郁障碍;一部分患者可能通过物质滥?#32654;?#32531;解焦虑而最终导致物?#23460;?#36182;,特别是酒依赖。

          特定恐惧(specific phobia)

          患者的恐惧局限于特定的情?#24120;?#22914;害怕接近特定的动物,害怕高处、雷鸣、黑暗、?#23578;小?#23553;闭空间、在厕所大小便、进食某些东西、牙科治疗、目睹流血或创伤,害怕接触特定的疾病,促发惊恐的具体情?#22330;?#29305;定恐惧?#35805;?#22312;童年或成年早期就出现,如果不加以治疗,可以?#20013;?#25968;十年。对恐惧情境的害怕?#35805;?#19981;波动,导致功能残缺的程度取决于患者回避恐惧情境的难易程度。性传播疾病特别?#21069;?#28363;病是疾病恐惧的常见对象。其中的血液—创伤恐惧与其他恐惧不同,它导致心跳缓慢,有时出现晕厥,而不是心跳过速。

        检查

         诊断要点

          1、符合神经症性障碍的共同特点:

          ①?#35805;?#27809;有明显或?#20013;?#30340;精神病性症状;

          ②症状没有明显的器质性病变为基础;

          ③患者对疾病体验痛苦;

          ④心理-社会因素、病前个性在神经症性障碍的发生发展中起?#27426;?#20316;用;

          2、以恐惧症状为主要临床相,同时符合以下四种症状:

          ⑴ 对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。

          ⑵ 发作时有焦虑和自主神经紊乱的政治。

          ⑶出现反复或?#20013;?#30340;回避行为

          ⑷明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但?#26197;?#27861;控制。

          3、对恐惧的情景和事物的回避行为必须?#33108;?#26366;经是突出症状。

          4、病程?#20013;?#19968;个月以上。

          5、导致个人痛苦及社会功能损害。

          6、排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。

        鉴别

         1、正常人的恐惧 正常人对某些事物或场合?#19981;?#26377;恐惧心理,如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是?#30300;?#26377;自主神经症状(如气促、出汗、心悸等)、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合?#24760;恰?#25152;?#20132;?#36991;,是指患者明知恐惧的程度与实际危险不相称,却必定要选择回避,没有回避就不算病态。

          2、与其他神经症性障碍鉴别

          ①恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但恐惧症的焦?#24623;?#29305;定的对象或处境引起,呈境遇?#38498;?#21457;作性,事过境迁,焦虑即可减轻或消失。而焦虑症的焦虑常?#20013;?#23384;在,并非针对某一具体的环境或对象,?#35270;殖?#33258;由浮动性焦?#33108;?#24191;泛性焦虑。

          ②?#31185;?#30151;的?#31185;?#24615;恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去?#26197;?#25511;制,并非对外界事物恐惧。

          ③疑病症患者对自身的健康状况或身体某一部分的功能过分关注,怀疑自己患了某种疾病,顾虑与其实际健康状况不符,医生的解释和客观检查结果常不足以动摇其固有成见,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。而恐惧症则认为这种恐惧不必要,只是无法摆脱,?#26159;?#21161;于医生以解?#29273;Ь场?#26356;主要的鉴别在于恐惧症所害怕的客体?#33108;?#32773;自身以外的,而疑病症所担心的则是自身。

          3、抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些恐惧特别是广场恐惧也伴有抑郁心?#24120;?#24656;惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标?#32908;?#33509;恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断则优先?#24760;恰?

          4、颞?#24694;?#30187;可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电?#20960;?#21464;及神经系统体征可资鉴别。

        并发症

        没有相关资料。

        预防

        1.预防:

          防治社交恐怖症,要从心理?#20808;?#25481;在社交中的自卑感。若带着消极的心理,常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实,每个人?#21152;?#33258;己的长处和短处,在社交上不如别人,并不是什么?#30142;?#22914;别人,要多想一想自己的长处。不习惯社交的人,尤其要去掉自卑感,树立一?#32959;?#24378;、自信、自立的?#26197;?#31934;神,只有这样,在心理上才能战胜消极,在待人接物中,变得主动、显得落落大方。

          防治社交恐怖症,?#25346;?#22312;心理?#20808;?#25481;“怕”字,正常的社交活动,并不带有什么神秘的色彩,只不过是社会间人与人的交往与应酬。因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的,随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做,社交中也如此,时间长了,社交就习惯了。

          防治社交恐怖症?#25346;?#27880;意社交的?#38382;劍?#22914;社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内容,就可以把注意力从自身转?#39057;?#20107;物上,不致于过分紧张。初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下,由陪伴者唱“主角?#20445;?#33258;己唱“配角?#20445;?#36825;样既可以学到别人的社交方式,又可以借以训练自己的社交能力,防止社交中出现?#38480;?#23616;面。

          2.其他注意事项:

          神经系统检查,排除器质性病变。

        治疗

        恐惧症的主要治疗方法包括:行为治疗、药物治疗?#25512;?#20182;治疗。

          行为治疗

          许多患者在疾病过程中已经学会如?#20301;?#36991;令他们产生恐惧的对象和场所而不影响他们的日常社会功能。行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏;疗法、暴露冲击疗法对恐惧症效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑障碍反应的条件性联系;二是对抗回避反应。但行为只?#24247;?#21487;观察到的行为动作,是治表未治本,疗效是否持久,结论不一。

          药物治疗

          严格地说并无一种消除恐惧情绪的药物,对单纯恐惧?#35805;?#27809;有效果,但可用苯二氮卓药物来暂时缓解单纯恐惧,例如?#23578;?#24656;怖。合用普萘洛尔为代表的β受体阻断剂对恐惧症的躯体症状效果很好,能减轻或者消除自主神经反应,如心悸、气促、出汗等,降低警醒水?#20581;SRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,但药物的不良反应限制了应用。有文献报道,丙米嗪对恐惧发作有时具有戏剧性效果。

          其他治疗

          如气功、松弛疗法等也有?#27426;?#30340;疗效。

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