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        首页 > 疾病信息 > 老年性耳聋介绍

        老年性耳聋疾病

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        疾病介绍

        老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱,重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下65~75岁的老年人中,发病率可高达60%左右。

        病因

        老年性耳聋是由什么原因引起的?

        老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性耳聋的发病机理较为复杂,目前尚不明确。有资料表明伴有高脂血症的老年患者中,老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。高血脂促进老年聋,除因脂?#39135;?#31215;使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外,还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。耳蜗?#23383;?#26411;端螺旋器和相关的神经萎缩,?#26102;?#29616;为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神经性聋。另外,老年人由于骨质增生和沉?#29275;?#20351;内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞,相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩,神经细胞减少,这可能是老年性聋的又一病因。应当承认,老年性聋是表现在听力方面的衰老现象,基本上符合新陈代?#36824;?#24459;,任何治疗均无法改变这一规律和趋势。

        一.长期接触噪音 据Rosen调查,苏丹地区偏僻部落人的听力,比城市居民听力好,特别是65岁以上老人,多能保持较好的高频听力。Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病?#35748;?#26449;早。?#31185;?#21407;因是多方面的,但长期噪音损伤是其主要原因之一。

        二.不同饮食习惯的影响 据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚?#38477;?#21306;居民听力发现,后者地区多吃?#21413;常?#20896;心病发病率少,老年人听力多保持较好,而莫斯科居民以肉食为主,血胆固醇较高,心血管病发病率高,老年人听力亦差。Rosen(1962年)发?#27542;?#20302;饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L,而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston(1964年)调查老年耳聋中70%?#21152;?#21160;脉粥样?#19981;?#32819;聋轻重与动脉?#19981;?#31243;度?#25910;?#30456;关。

        三.遗传因素 Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组,65岁以下有家族耳聋史,为平坦?#31361;?#30406;式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史,为下坡型听力曲线,语言识别率低,遗传基因占主导地位。在遗传上,?#20449;?#24615;别亦有不同,女性组织耐受性比男性强,而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多,吸?#26691;?#37202;比女性多,故老年性耳聋男比女多两倍。

        症状

        老年性耳聋?#24515;男?#34920;现及如何诊断?

        双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形,有时呈平坦型。除听力下降外,往往还伴有眩晕、?#20154;?#32819;鸣、脾气较偏执等。

        鼓膜正常,中年以后两耳进行性对称感音性耳聋,伴有高音耳鸣,先由3000Hz开始下降,逐渐波及4000~6000Hz中频,亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。?#35805;?#35848;话中男人声比女人和小儿语言易听懂,纯音测听根据老年感音性、神经性、血管纹性(代谢性)与耳蜗“传?#32908;?#24615;(机械性)聋四种病理变化,可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线,语言识别率差,有音衰。

        检查

        老年性耳聋应该做?#30007;?#26816;查?

        详尽的耳鼻部检查,?#32454;?#30340;听功能、前庭功能?#33073;使?#31649;功能检测,必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。

        鉴别

        老年性耳聋容易与?#30007;?#30142;病混淆?

        ?#34892;?#32819;病的症状多具有隐秘发展的特点,易同老年性耳聋相混淆,须注意同下列耳病相鉴别:

        1.慢性炎症:慢性化脓性中耳炎,常可引起听小骨溶解脱落,乳突炎和鼓室?#19981;?#30151;,慢性渗出性中耳炎,反复发作者可致中耳腔及咽鼓管内粘膜变性阻塞和听骨链?#27785;不?#23588;其是慢性卡他性中耳炎,因平时无典型症状,只有在因上感,烟酒过度,劳累等刺激时耳内才有沉闷胀痛,耳鸣等症状,检查时可见外耳道后段充血肿胀、耳膜内陷听力下降等症状,?#23460;?#21311;性发?#26775;?#26089;中期常不引起人的重视,一旦影响听力,常规治疗是很难取得效果的。以上几种病可已经电耳镜、声阻抗和X光片检查确诊。

        2.代谢性疾病所致耳聋:如糖尿病、高血脂症、内耳?#19981;?#30151;、专科检查可以排除。

        3.药物性耳聋:有耳毒性药物应用史,有确切的发病时间界限,病症一旦形成,基本很少波动。

        4.噪音性耳聋:与职业噪音和不科学的生活噪音环境有关,早中期表现有典型的受噪音刺激后症状加重、休息后症状减轻的特点。

        并发症

        老年性耳聋可以并发?#30007;?#30142;病?

        耳聋是本病最终结果,?#35805;?#26080;其他?#21413;?#24182;发症。

        预防

        老年性耳聋应该如何预防?

        一、随着老龄人口的增长,对老年性耳聋的预防?#21693;?#29123;眉之?#20445;?#35201;想进入老龄仍保持耳聪目明,首先要有一个健康的身心,要创造一个良好的生活环?#24120;?#27599;天都以愉快的心情去面对一切,此外?#25346;?#27880;意饮食、起居,减少脂类食物,戒除烟?#30130;?#36866;当的进行体育锻炼,尽量避免使用耳毒性药物,多与别人交往,多动脑,多动手,这样可以延缓衰老的到?#30784;?

        1.中老年人要坚持体育锻炼,如散?#20581;?#24930;跑、做操、打太极拳等,以增强体质,改善全身的血液循环,减慢衰老的过程。

        2.合理?#25165;?#39278;?#24120;?#20013;老年人不要摄入过多的脂肪及甜?#24120;?#23452;多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品,以防高血压、动脉?#19981;?#31958;尿病等全身疾病的发生,而影响耳的听觉功能。

        3.因烟筹可刺激交感神经节中的突触接合部,可引起小动脉痉挛和招致内耳的感觉上皮发生破坏,而引起听觉的损害。?#25163;?#32769;年人,尤其是听力下降者,宜戒烟。

        4.避免或减少噪声刺激,防止噪声对听觉的损害。?#26434;?#22312;噪声环境中工作的人,应该配带护耳器,或用耳塞隔音,降低噪声对耳的刺激。

        5.临床应用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性药物时,应?#32454;?#25484;握其?#35270;?#30151;。即使需要应用时,也宜用最小的?#34892;?#21058;量,尽可能用短斯治疗。耳局部用药尤须重视。

        6.中老年人一旦发?#30164;?#21147;减退,应及时到医院检查,查明病因,确定病变性质,尽早治疗,防止耳聋的加重。

        二、专?#21307;?#35758;,如果出现以下老年性聋的典型症状应进行相应的检查:

        1.60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降,以高龄听力下降为主。

        2.听力下降为缓慢的进行性加重,开始时常不被注意。随着高频听力的下降,?#26434;?#35328;的分辨能力有所影响,此时患者有听得见声音,听不清内容的情况,常需别人重复。以后随着语言频率的受损,则要求说话者提高声音与之交谈。

        3.常有听觉重振现象,即患者常述,“别人说话低声时听不到,但大声时又觉得太吵。”

        4.语言分辨率与纯音听力不成比例,即称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重,年龄越大此种现象越明显,即在许多老年人尽管纯音听力基本正常,但仍不能理解讲话的内容。

        5.在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失,导致他们在听阈水平相同时的?#26434;?#21151;能较年轻者差。同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。

        6.在?#24615;?#30340;环境中,老年人?#26434;?#35328;的理解更差。在老年人即使其听敏?#20154;?#22833;不大,但在?#24615;?#22768;的混响环境中,其理解?#26434;?#30340;困难度要比听力正常的年轻人大得多。?#26434;?#26377;听力损坏的老年人,其理解?#26434;?#30340;难度更大。

        7.部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣,常为高频声。开始时为间歇性,在夜深人静时出现,以后渐变为?#20013;?#24615;,白天?#37096;?#21548;见。耳鸣常?#21152;?0—40岁,其出?#33268;?#38543;年龄而渐增,60—70岁时达到顶点,此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者,随着年龄的增长,其对耳鸣感?#20581;?#20064;惯?#20445;?#20197;后耳鸣可以自动消失。

        治疗

        老年性耳聋治疗前的注意事项

        一、?#25351;?#25110;部分?#25351;?#24050;丧失的听力;

        二、尽量保存并利用残余的听力。具体方法如下:

        1.药物治疗:因致聋原因很多,发病机制和病理改变复杂,且不尽相同,故迄今?#24418;?#19968;个简单?#34892;?#19988;?#35270;糜?#20219;何情况的药物或疗法。目前多在排除或治疗原因疾病的同时,尽早选用可扩张内耳血管的药物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物、维生素B族药物,能量制剂,必要时还可应用抗细菌、抗病毒及类固醇激素类药物。①血管扩张剂:山莨菪碱5mg,?#21683;?次,口服;脑嗌嗪50mg,?#21683;?次,口服;或?#31471;?#21878;8mg,?#21683;?次,口服。②改善血液粘度?#21495;?#29983;丁10mg,?#21683;?次,口服;或?#22836;?#23376;右旋糖酐,?#21683;?000ml,静脉滴注,12天为一疗程。③营养神经,加强代谢类?#20309;?#29983;素B?1 20mg,?#21683;?次,口服;或复合维生素B,每次2片,?#21683;?次;三磷酸腺苷(ATP)40 mg,?#21683;?次,口服。

        2.助听器:药物治疗无效者可配用助听器。它主要由微?#30171;?#38899;器、放大器、耳机、耳模和电源等组成。助听器种类很多,就供个体应用者讲,就有气导和骨?#32908;?#30418;式与耳级式(眼镜?#20581;?#32819;?#21576;?#21644;耳内式)、单耳与双耳交联等。?#35805;阈?#35201;经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正?#36153;?#29992;。语频平均听力损失35-80dB者均可使用;听力损失60dB左右效果最好。单侧耳聋?#35805;?#19981;需配用助听器。双侧耳聋者,若两耳损失程度大体相同,可用双耳助听器或将单耳助听器?#21482;?#25140;在左、右耳;若两耳听力损失程度差别较大,但都未超过50dB者,宜给听力较差耳配用;若有一耳听力损失超过50dB,则应给听力较好耳配戴。此外,还应考虑听力损害的特点;例如助听器应该现?#31964;諮杂?#35782;别率较高,听力曲线较平?#26775;?#27668;骨导间距较大或动态听力?#27573;?#36739;宽之耳。 传导性聋者气?#32908;?#39592;导助听器均可用。外耳道狭窄或长期有炎症者宜用骨导助听器。感音性聋伴有重振者需采用具备自动增益控?#39057;?#21161;听器。合并屈光不正者可用眼镜式助听器。耳?#21576;?#25110;耳内式助听器要根据患者的要求和耳聋的情况选用。初用助听器者要经调?#38498;褪视?#36807;程,否则难获满意效果。

        3.耳蜗植入器 ?#27542;频?#23376;耳蜗或人工耳蜗。常?#31964;?#24515;理精神正常、身体健康的中青年双侧极?#22922;?#35821;后聋者。必须是应用高功?#25163;?#21548;器无效,耳内无活动性病变,影像学检查证明内耳结构正常,耳蜗电图检不出而鼓岬或蜗窗电刺激却可诱发出脑干反应者。电子耳蜗?#33108;?#20110;感音性聋者的耳蜗螺旋神经纤维与节细胞大部分仍存活的?#29575;担?#23558;连接到体外的声电换能器上的微电极经蜗?#23433;?#20837;耳蜗?#23383;?#40723;阶内或贴附于耳蜗外面骨壁上,用以直接刺激神经末梢,将模拟的听觉信息传向中枢,以期使全聋者重新感知声响。配合以?#26434;?#35757;练,可?#25351;?#37096;分?#26434;?#21151;能。

        4.听觉?#33073;杂?#35757;练 前者是借助助听器利用聋人的残余听力,通过长期有计划的声响刺激,逐步培养其聆听习惯,提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、?#19988;?#31561;方面之能力。?#26434;?#35757;练是依据听觉、视觉?#30171;?#35273;等互补功能,借助适当的仪器(音频指示器、?#26434;?#20202;等),以科学的教学法训练聋儿发声、?#38142;健?#36827;而理解并积累词汇,掌握语法规则,灵活准确表达思想感情。发生训练包括呼吸方法、唇舌运动、噪音运用,以及音素、音调、语调?#35748;?#30446;的训练。听觉?#33073;杂?#35757;练相互补充,相互促进,不能偏废,应尽早开始,穿插施?#23567;?#33509;家属与教员能密?#20449;?#21512;,?#31181;?#20197;恒,定能达到聋而不哑之目的。

        5.中医辨证治疗

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