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        首頁 > 疾病信息 > 藍痣介紹

        藍痣疾病

        疾病別名:
        黑素纖維瘤,藍神經痣,良性間充質黑瘤,良性間葉黑色素瘤,色素細胞瘤
        就診科室:
        [皮膚科] [皮膚性病科] [整形美容科] [美容外科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        藍痣(blue nevus)又稱良性間葉黑色素瘤(benign mesenchymal melanoma)、藍神經痣(blue neuronevus)、色素細胞瘤(chromatophoroma)、黑素纖維瘤(melanofibroma)、良性間充質黑瘤或Jadassohn-Tieche藍痣等,系由藍痣細胞組成的一種良性瘤。藍痣有三型:普通型藍痣、細胞型藍痣和聯合型藍痣。普通藍痣皮損大,常進展,且偶有淋巴結的良性轉移。可生來俱有,也可生后出現。除常見于皮膚外,也可發生于口腔黏膜、子宮頸、陰道、精索、前列腺和淋巴結。藍痣有惡變可能。

        病因

        藍痣是由什么原因引起的?


        (一)發病原因


        藍痣由真皮內異常黑素細胞聚集而引致,較為少見,多伴有色素痣、心臟黏液瘤、皮膚黏膜黏液瘤(LAMB綜合征),并與結節性肥大細胞增生相關。其組織學與色素細胞、肥大細胞有一定關系。


        通過超微結構和乙酰膽堿酯酶活性分析,推測藍痣可能起源于施萬細胞或內源性神經,然而藍痣細胞能合成黑色素,又提示其黑色素細胞來源。藍痣被認為是正常黑色素細胞出現在異常部位,具有異常功能。因而推測,普通藍痣與細胞監痣均為來自神經嵴異常色素細胞的良性增殖。


        藍痣的藍灰色外觀主要為真皮黑色素經覆蓋表皮產生的視覺作用,可見光的長波穿過深部真皮被色素細胞吸收,而短波(藍色)不能被吸收,進而反射至視者眼中呈藍色。爆發性藍痣發生與日曬有關,具有藍痣組織學特征的色素腫瘤可在無毛鼠或豚鼠用DMBA誘導產生。


        (二)發病機制


        發病機制還不清楚。藍痣的組織病理形態有3種:


        1.普通型藍痣(common blue nevus) 真皮黑素細胞數量較多,主要位于真皮中、深部,偶或向下延伸至皮下組織或向上靠近真皮乳頭層。黑素細胞呈長梭形,似成纖維細胞,含有黑素,Dopa反應陽性。真皮網狀層有廣泛的纖維組織產生。在黑素細胞聚集處,常混雜有不等量成纖維細胞和噬黑素細胞。后者與黑素細胞不同,其胞體較大,所含黑素顆粒較粗,無樹枝狀突Dopa反應陰性。


        2.細胞型藍痣(cellular blue nevus) 可見普通型藍痣成分,如色素增深的樹枝狀突細胞。此外,常見一些梭形細胞,其胞體較大,核呈卵圓形,胞質豐富,染色淡,黑素極少或缺如。這些細胞常緊密排列成島狀或索條狀,周圍可見富含黑素的噬黑素細胞。


        3.聯合型藍痣(combined blue nevus) 藍痣本身可為普通型,也可為細胞型。并發的痣細胞痣,可為交界痣、皮內痣或混合痣,罕為Spitz痣。

        癥狀

        藍痣有哪些表現及如何診斷?


        藍痣通常發生于皮膚,極少數發生于口腔、陰道、子宮頸、腋窩淋巴結和前列腺,有3型(圖1)。


        1.普通型藍痣(common blue nevus) 女性多見,通常是后天性的,自幼發生,好發于面及四肢伸側,尤其是手背以及腰臀等處。皮損多為單個,偶或數個,直徑常不超過1cm,呈灰藍色或青黑色小結節,頂圓,質地堅實,可融合成片,界限清楚。表現為藍色、藍灰色或藍黑色丘疹。可發生于任何部位,但半數發生于手背和足背。此型藍痣一般不惡變。


        2.細胞型藍痣(cellular blue nevus) 罕見,女性多見,一般出生時即存在。表現為藍灰或藍黑色結節或斑塊,直徑1~3cm,偶或更大。通常表面光滑,或不規則,界限清楚。約半數病例發生于臀部或下背部。面積大者,常伴有多發性衛星灶。該型藍痣偶可從先天性痣細胞痣發展而來,較易惡變為惡性黑瘤。


        3.聯合型藍痣(combined blue nevus) 即藍痣上并發痣細胞痣。一般顏色較深,大小不一,表面光滑或不規則。此型藍痣有惡變可能。






        根據臨床特點,藍痣診斷不難,但確診需病理檢查。

        檢查


        藍痣應該做哪些檢查?


        無特殊的實驗室異常表現。


        組織病理檢查有助于疾病診斷和分類診斷。


        鑒別

        藍痣容易與哪些疾病混淆?


        1.皮膚纖維瘤 無黑色素細胞,多巴反應陽性。


        2.藍痣惡變 除黑素細胞不典型外,常見壞死灶,并見殘留的黑素細胞。


        3.蒙古斑 出生時即有,幾年內可自行消退或顏色變淺。


        4.太田痣 病變一般限于單側三叉神經第一、二支分布區域,斑片中央色深,邊緣漸變淡。


        5.伊藤痣 發生于一側肩頸、鎖骨上區及上臂部等,后鎖骨上神經和臂外側皮神經分布區的一種色素病變。


        并發癥

        藍痣可以并發哪些疾病?


        目前沒有相關內容描述。


        預防


        藍痣應該如何預防?


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        治療

        藍痣治療前的注意事項


        (一)治療


        一般藍痣直徑10mm,近期突然出現藍色結節,或原有藍色結節擴大者,應手術切除,對突然擴散的結節性藍痣需組織病理學檢查。切除的深度應包括皮下脂肪,以保證能完全去除異常的黑素細胞。如病理檢查證實已有惡變,應按惡性黑瘤的治療原則進行處理。斑塊形藍痣如有可疑改變,需定期檢查并考慮切除。細胞型藍痣因有惡變可能,一般應行切除。皮損切除應達皮下脂肪,以保切除完全,因細胞型藍痣常達皮下組織。


        (二)預后


        細胞型藍痣罕見,有惡變可能。


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