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        首页 > 疾病信息 > 蓝痣介绍

        蓝痣疾病

        疾病别名:
        黑素纤维瘤,蓝神经痣,良性间充质黑瘤,良性间叶黑色素瘤,色素细胞瘤
        就诊科室:
        [皮肤科] [皮肤性病科] [整形美容科] [美容外科]
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        疾病介绍

        蓝痣(blue nevus)?#27542;?#33391;性间叶黑色素瘤(benign mesenchymal melanoma)、蓝神经痣(blue neuronevus)、色素细胞瘤(chromatophoroma)、黑素纤维瘤(melanofibroma)、良性间充质黑瘤或Jadassohn-Tieche蓝痣等,系由蓝痣细胞组成的一种良性瘤。蓝痣有三型:普通型蓝痣、细胞型蓝痣和联合型蓝痣。普通蓝痣皮损大,常进?#26775;遗加?#28107;巴结的良性转移。可生来俱有,?#37096;?#29983;后出现。除常见于皮肤外,?#37096;?#21457;生于口腔黏膜、子宫颈、阴道、精索、前列腺和淋巴结。蓝痣有恶变可能。

        病因

        蓝痣是由什么原因引起的?


        (一)发病原因


        蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致,较为少见,多伴有色素痣、心脏黏液瘤、皮肤黏膜黏液瘤(LAMB综合征),并与结节性肥大细胞增生相关。其组织学与色素细胞、肥大细胞有?#27426;?#20851;系。


        通过超微结构和?#38452;?#32966;碱酯酶活性?#27835;觶?#25512;测蓝痣可能起源于施万细胞或内源性神经,?#27426;?#34013;痣细胞能合成黑色素,又提示其黑色素细胞来源。蓝痣被认为是正常黑色素细胞出现在异常部位,具有异常功能。因而推测,普通蓝痣与细胞监痣均为来自神经?#25214;?#24120;色素细胞的良性增殖。


        蓝痣的蓝灰色外观主要为真皮黑色素经覆盖表皮产生的视觉作用,可见光的长波穿过深?#31354;?#30382;被色素细胞吸收,而短波(蓝色)不能被吸收,进而反射至视者眼中呈蓝色。爆发性蓝痣发生与日晒有关,具有蓝痣组织学特征的色素肿瘤可在无毛鼠或豚鼠用DMBA诱?#30142;?#29983;。


        (二)发病机制


        发病机制还不清楚。蓝痣的组织病理形态有3种:


        1.普通型蓝痣(common blue nevus) 真皮黑素细胞数量较多,主要位于真皮中、深部,偶或向?#21365;由熘疗?#19979;组织或向上靠近真皮乳头层。黑素细胞呈长梭形,似成纤维细胞,含?#27899;?#32032;,Dopa反应阳性。真皮网状层?#27844;?#27867;的纤维组织产生。在黑素细胞聚集处,常混杂有不等量成纤维细胞和噬黑素细胞。后者与黑素细胞不同,其胞体较大,所含黑素?#24085;?#36739;粗,无树枝状突Dopa反应阴性。


        2.细胞型蓝痣(cellular blue nevus) 可见普通型蓝痣成分,如色素增深的树枝状突细胞。此外,常见一些梭形细胞,其胞体较大,核呈卵圆形,胞质丰富,染色淡,黑素极少或缺如。这些细胞常紧密排列成岛状或索条状,周围可见富含黑素的噬黑素细胞。


        3.联合型蓝痣(combined blue nevus) 蓝痣本身可为普通型,?#37096;?#20026;细胞型。并发的痣细胞痣,可为交界痣、皮内痣或混合痣,罕为Spitz痣。

        症状

        蓝痣?#24515;男?#34920;现及如何诊断?


        蓝痣通常发生于皮肤,极少数发生于口腔、阴道、子宫颈、?#32925;?#28107;巴结和前列腺,有3型(图1)。


        1.普通型蓝痣(common blue nevus) 女性多见,通常是后天性的,自幼发生,好发于面及四肢伸侧,尤其是手背以及腰臀等处。皮损多为单个,偶或数个,直径常不超过1cm,呈灰蓝色或青黑色小结节,顶圆,质地坚实,可融合成片,界限清楚。表现为蓝色、蓝灰色或蓝黑色丘疹。可发生于任何部位,但半数发生于手背和足背。此型蓝痣?#35805;悴欢?#21464;。


        2.细胞型蓝痣(cellular blue nevus) 罕见,女性多见,?#35805;?#20986;生时即存在。表现为蓝灰或蓝黑色结节或斑块,直径1~3cm,偶或更大。通常表面光滑,或不规则,界限清楚。?#21450;?#25968;病例发生于?#23614;?#25110;下?#24034;俊?#38754;积大者,常伴有多发性卫星灶。该型蓝痣偶可从先天性痣细胞痣发展而来,较易恶变为恶?#38498;?#30244;。


        3.联合型蓝痣(combined blue nevus) 即蓝痣上并发痣细胞痣。?#35805;?#39068;色较深,大小不一,表面光滑或不规则。此型蓝痣有恶变可能。






        根据临床特点,蓝痣诊断不难,但确诊需病理检查。

        检查


        蓝痣应该做?#30007;?#26816;查?


        无?#21413;?#30340;实验室异常表现。


        组织病理检查有助于疾病诊断?#22836;?#31867;诊断。


        鉴别

        蓝痣容易与?#30007;?#30142;病混淆?


        1.皮肤纤维瘤 无黑色素细胞,多?#22836;?#24212;阳性。


        2.蓝痣恶变 除黑素细胞不典型外,常见坏死灶,并见残留的黑素细胞。


        3.?#26194;?#26001; 出生时即有,几年内可?#23381;?#28040;退或颜色变浅。


        4.太田痣 病变?#35805;?#38480;于单侧三叉神经第一、二支分布区域,斑片中央色深,边缘渐变淡。


        5.伊藤痣 发生于一侧肩颈、锁骨上区及上臂?#24247;齲?#21518;锁骨上神经和臂外侧皮神经分布区的一种色素病变。


        并发症

        蓝痣可以并发?#30007;?#30142;病?


        目前没有相关内容描述。


        预防


        蓝痣应该如何预防?


        目前没有相关内容描述。


        治疗

        蓝痣治疗前的注意事项


        (一)治疗


        ?#35805;?#34013;痣直径10mm,近期突然出现蓝色结节,或原有蓝色结节扩大者,应手术切除,对突然扩散的结节性蓝痣需组织病理学检查。切除的深度应包括皮下脂肪,以保证能完全去除异常的黑素细胞。如病理检查证实已有恶变,应按恶?#38498;?#30244;的治疗原则进行处理。斑块形蓝痣如有可疑改变,需定期检查并考虑切除。细胞型蓝痣因有恶变可能,?#35805;?#24212;?#26143;?#38500;。皮损切除应达皮下脂肪,以保切除完全,因细胞型蓝痣常达皮下组织。


        (二)预后


        细胞型蓝痣罕见,有恶变可能。


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