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        首页 > 疾病信息 > 脑炎介绍

        脑炎疾病

        疾病别名:
        森林脑炎,苏联春夏脑炎,远东脑炎
        就诊科室:
        [神经内科] [内科] []
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        疾病介绍

            脑炎(森林脑炎),森林脑炎?#27542;?#33487;联春夏脑炎或称远东脑炎,是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自?#28784;?#28304;性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍,头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪,后遗症多见。森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群,为RNA病毒,可在多种细胞中增?#24120;?#32784;?#33216;攏?#32780;对高温及消毒剂敏感,野生啮齿动物及鸟类是主要传染源,林区的幼畜及幼兽?#37096;?#25104;为传染源,传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感,但多数为隐性感染,仅约1%出现症状,病后免疫力持久。

        病因

         1.全身毒血症状

          发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7~10天。

          2.神经系统症状

          意识障碍,脑膜刺激征。第2病日后,可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及?#36718;?#21463;累少见。

          瘫痪约2~3周可?#25351;矗及?#25968;肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

          脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。起病常伴有发热,头痛等?#35805;?#30151;状,神经导师系统的表现,根据病因病变分布?#33073;?#37325;程度而有所不同。专?#30331;?#22411;的病例,可仅有头痛,头晕,颈部僵直等,浆液性脑膜炎的症状,病变严重?#33268;?#26102;,则可出现意识障碍,谵妄躁动,颅神经麻痹,肢体瘫痪,不自主运动,尿便障碍,惊厥等症状。病情进一步发展时,患者?#19978;?#20837;深度昏迷,?#21980;?#22823;脑或去皮质状态,有时病变可局限于脑干,脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主),脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多,蛋?#23383;室部?#36731;至中度增多,脑?#25346;?#30340;糖量?#35805;?#27491;常,这与细菌或真菌感染医术不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时,脑?#25346;?#24120;规检查正常者也不太少见。

          在严重的病例脑电图检查,?#20260;?#24029;发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性,改变相同影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查),?#19978;?#31034;脑水肿坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和主要基因位于脑?#23383;?#30340;脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎),

          病毒性脑炎的病情轻重及预后因病原的不同,现任而异流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎,神经损害严重,病情重,死亡率高,?#37096;?#36951;留严重的后遗症(运动障碍智能缺损等),肠道病毒等引起的脑炎,则症状轻,预后好,多可痊愈。急性播散性脑脊髓炎,病情重,若如能度过急性期,则预后较好,可不遗留严重的后遗症。

        症状

        1.全身毒血症状
        发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7~10天。
        2.神经系统症状
        意识障碍,脑膜刺激征。第2病日后,可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及?#36718;?#21463;累少见。
        瘫痪约2~3周可?#25351;矗及?#25968;肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
        脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。起病常伴有发热,头痛等?#35805;?#30151;状,神经导师系统的表现,根据病因病变分布?#33073;?#37325;程度而有所不同。专?#30331;?#22411;的病例,可仅有头痛,头晕,颈部僵直等,浆液性脑膜炎的症状,病变严重?#33268;?#26102;,则可出现意识障碍,谵妄躁动,颅神经麻痹,肢体瘫痪,不自主运动,尿便障碍,惊厥等症状。病情进一步发展时,患者?#19978;?#20837;深度昏迷,?#21980;?#22823;脑或去皮质状态,有时病变可局限于脑干,脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主),脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多,蛋?#23383;室部?#36731;至中度增多,脑?#25346;?#30340;糖量?#35805;?#27491;常,这与细菌或真菌感染医术不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时,脑?#25346;?#24120;规检查正常者也不太少见。
        在严重的病例脑电图检查,?#20260;?#24029;发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性,改变相同影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查),?#19978;?#31034;脑水肿坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和主要基因位于脑?#23383;?#30340;脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎),
        病毒性脑炎的病情轻重及预后因病原的不同,现任而异流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎,神经损害严重,病情重,死亡率高,?#37096;?#36951;留严重的后遗症(运动障碍智能缺损等),肠道病毒等引起的脑炎,则症状轻,预后好,多可痊愈。急性播散性脑脊髓炎,病情重,若如能度过急性期,则预后较好,可不遗留严重的后遗症。

        检查

        1.血象:白细胞1~2万,中性增高。
        2.脑?#25346;?#21387;力稍高,细胞计数?#35805;?#22312;0.2×109以下,淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。
        3.补体结合试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:16以上可确诊。
        4.血凝?#31181;?#35797;验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:320以上可确诊。
        5.病毒分离:病初以血清与脑?#25346;?#20998;离病毒,但阳?#26376;实停?#27515;后可取脑组织分离病毒。

        鉴别

        暂无相关资料。

        并发症

         常见并发症为支气管肺炎,多见于昏迷或延髓麻痹的患者,此外为心肌炎及?#37329;?#30137;。后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪、精神失常、失语、痴呆、癫痫等。肌肉瘫痪最为多见,多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。


        预防

         一是怎样预防乙脑。乙脑是蚊虫传染的,灭蚊是预防乙脑最根本、最?#34892;?#30340;办法。除了消灭蚊子外,还防止蚊子叮咬,如装纱门、纱窗。睡觉的时候,可以挂上蚊帐或点上蚊香,另外,在乙脑流行期间,晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉,以减少传染的机会。

          10岁以下儿童应在4~5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。据上海市传染病院统计,凡注射了疫苗的?#35805;愣疾?#21457;病,即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。

          二是做好疫苗预防。?#21448;?#36825;是预防与控制乙脑最经济、?#34892;?#30340;措施。?#22812;?#20057;脑病例中10岁以下儿童占80%以上,5岁以下占50%。?#35805;?#35201;求1岁?#21448;?次,2岁加种1次,5岁再加种1次,共4次,若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种,外来人口中有遗漏?#21448;?#32773;也应去补种。

          三是加强动物传染?#22402;?#29702;。搞好家?#33640;?#23478;畜棚舍的环境卫生。

          四是搞好预防?#21448;?#21450;时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显,保护率高。流行地区?#21448;?#23545;象?#35805;?#20026;6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2 次,间隔7~10天,以后每年加强一次;减毒活疫苗不分初免,每年一针至6岁,可获得持久免疫力。注射剂量为6~12个月婴儿0.25毫升;1~6岁 0.5毫升;7~15岁1毫升;16岁以上?#30475;?毫升。因为疫苗?#21448;?#21518;,大约40天左?#20063;?#20135;生免疫力,所以?#27426;?#35201;提前?#21448;幀?#22312;乙脑流行季节,用大青叶、板兰根、银花各15克水煎服,?#21683;??#31890;?#36830;服7天,有预防作用。平时要注意增强孩子的体质,提高抗病能力。同时,普及乙脑的防病知识,及时发现病人,早隔离,早诊断,早治疗,尽量减少乙脑对人类健康的危害。

          乙型脑炎病儿常在数日内病情?#26438;?#21152;重,所以应在医院治疗,并积极配合医生的检查和治疗,如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、?#25345;妗?#34442;帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分,可给西瓜水,绿豆汤,豆浆,牛奶,?#23383;?#33756;汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤?#30103;?#32932;。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如?#23613;?#23614;?#24247;?皮肤,以防褥疮发生。

        治疗

         (一)?#35805;?#27835;疗及对症治疗:护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参?#25214;?#33041;的治疗。

          (二)免疫疗法

          1.血清疗法:起病3天内患者可用?#25351;?#26399;患者或林区?#24188;?#22810;年者的血清20~40ml肌注,或椎管内注射5~10ml。

          2.高效价免疫丙种球蛋白?#21683;?~9ml肌注,至体温降至38℃以下停用。

          3.干扰素、转移因子、免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用。

          (三)对症治疗

          1.隆温使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风?#21462;?#31354;调等。物理降温可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部?#32982;?#20912;袋;?#37096;捎媒?#28201;?#19981;?#20919;褥。消炎痛12.5~25mg,每4~6小时一次。?#37096;?#29992;牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。

          上述方法效果不显时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射?#32570;?#21994;及异丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小时一次,同时加用物理降温,使体温降至38℃左?#25671;?

          病毒性脑炎

          病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不?#33487;擼?#20063;有仅为低热者。通常?#21152;?#19981;同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整?#32570;?#29616;。由于病毒的?#25527;?#19981;同,脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生,最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤,进展?#26438;伲?#33268;?#26032;?#21450;病死?#31034;?#36739;高。

          单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿,而?#39029;?#34880;、坏死等亦较多发生。

          腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外,逐渐产生头痛、呕吐等症状,提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象,一开始即为脑炎之表现。

          病毒性脑炎可通过临床表现、脑?#25346;?#21270;验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

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