<th id="0de1h"><video id="0de1h"><th id="0de1h"></th></video></th>
<span id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"></video></strike>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span><strike id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></strike>
<th id="0de1h"><noframes id="0de1h"><span id="0de1h"></span><span id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></span>
<span id="0de1h"></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike>
<span id="0de1h"></span><span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike><span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span>
<strike id="0de1h"></strike>
<span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"></span><th id="0de1h"></th>

  1. <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li>

      <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li><dl id="0de1h"><ins id="0de1h"><strong id="0de1h"></strong></ins></dl>

        关注微信

        扫描二维码
        微信关注

        首页 > 疾病信息 > 偏执状态介绍

        偏执状态疾病

        疾病别名:
        偏执性精神病
        就诊科室:
        [心理咨询科] [精神心理科]
        相关疾病:
        相关症状:

        疾病介绍

        偏执状态和偏执性精神病(paranoid psychosis)有学者认为是同义语。但也有学者认为偏执状态以突出偏执妄想而无幻觉为特点,其临床表现与偏执狂有近似之处,但妄想结构没有偏执狂那样系?#24120;?#20134;不固定。可伴有幻觉,但又与偏执型精神分裂症的妄想分散和荒诞离奇、伴有幻觉,且发生人格衰退等不同。则认为偏执状态似乎是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间的一种状态。偏执状态患者?#35805;?#39044;后相对较好,但在随访中,有的患者最后趋向精神衰退。

        病因

        偏执状态是由什么原因引起的?


        (一)发病原因


        关于偏执状态的发病原因,目前?#24418;?#20844;认的论点,可能是个人素质特点和某些诱发因素相互作用的结果。即在?#27426;?#20010;性缺陷的基础上由长期持久的精神紧张所引起。急性精神创伤可作为诱发因素。


        (二)发病机制


        据临床观察,患者病前个性特征有?#27426;?#32570;陷,如主观、?#26197;?#20013;心、自卑、敏感多疑或固执等。也有的以心理社会因素为诱因,如隔绝、移民、流亡海外或被俘等。


        听力障碍?#37096;?#33021;为促发因素之一。听力障碍者由于人际交往之间难以得到相互理解,患者往往感到自己被人冷落、轻视。特别是在人多的场合下,认为自己受到排斥,甚至感到被嘲笑,从而导致妄想出现(Tolle R,1997)。

        症状

        偏执状态?#24515;男?#34920;现及如何诊断?


        起病多徐?#28023;?#20027;要是妄想的发展。常见的妄想是被害、嫉妒、诉讼、?#24551;欏?#22840;大、疑病等?#38382;健?#22916;想系?#24120;?#20294;结构不严谨,牢固性不及偏执狂。妄想接近?#36136;担?#24448;往涉及家人、邻里和同事,?#35805;?#19981;泛化。本症患者多无幻觉,很少衰退。被害妄想大多与诉讼妄想相关。他们总认为自己是完全正确的,而无休止地上告,意志很坚强,不达目的绝?#35805;招荨?


        偏执状态的症状有相当大的变异,在理解上学者们之间也不尽一致,这主要由于对本病缺乏确切的临床研究和长期的随访观察。从“偏执”一词来讲,它包括了所有的妄想在内。在众多的妄想中,不论其内容和性质如何,集中一点,?#38469;腔?#32773;对其生活处境和人际关系的歪曲信念,且难以被说服。


        精神偏执症(paraphrenia)这一名?#23460;?#22522;本不用,但在临床中还会看到类似患者,这是从精神分裂症中分离出来的部分患者(Kraepelin,1920)。本病多发于中年患者,除?#21152;攀频?#22266;定妄想外,无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状,可伴有幻听。根据临床的突出表现,可分为4个亚型:①系统性精神偏执症(paraphrenia systematiea),这一型与偏执狂难以鉴别;②夸大性精神偏执症(paraphrenia expansive);③虚构性精神偏执症(paraphrenia confabulation);④幻想性精神偏执症(paraphrenia phantastica),这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的,随着时间的进?#26775;?#22916;想结构趋向片段,但患者的社会功能保持相对较好,无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的?#21413;?#31867;型(Mckenna P.J,1994)。


        对那些以疑病妄想为主要症状的患者,无论在诊断和治疗上?#21152;?#20123;难度。在疾病初期,患者对自己健康状况过分关注,感到某些难以肯定的不适,如头痛、耳鸣或睡眠障碍,若不深入了解,往往会误诊。当病情进一步发?#26775;?#30151;状可固定在某一脏器或某一部位,则认为是恶性病变,得了不治之症。虽然经过仔细检查,包括磁共振等精密仪器,证明一切正常,患者仍不能释然,坚信?#21069;?#30151;。甚至不顾医生劝告,要手术探查。


        病例?#21495;?#24615;,34岁,已婚,大专文化程度,?#38469;?#21592;。病前性格主观,好胜心强,工作肯干。在一次谈话中,得知其来往较为密切的同事的弟弟患麻风病,之后精神上有些紧张,回家后问其丈夫,同事的弟弟?#26032;?#39118;病,那位同事会不会被感?#23613;?#33258;己又经常与她接触谈话,会不会?#25191;?#26579;给自己。经丈夫劝慰,不要胡思乱想。可患者则放心不下,不时照镜子,观察脸面皮肤有什么异常。时隔两个月,在面颊部出现几个红点,患者认为是麻风病的开始,精神更为紧张?#35805;病?#22810;次到数家医院检查,均证明不是麻风病,乃?#35805;?#30382;肤红斑。经治疗虽红点消失,患者仍认为有潜在的麻风病。坚?#32959;?#24049;住一室,惟?#25191;?#26579;给丈夫。患者在工作中无何差错,情感、行为无异常。


        对偏执状态的诊断,要重视妄想的系统?#38498;?#30456;对的固定性,本病以人格缺陷为基础,精神刺激为诱因,妄想较多,较系?#24120;?#24773;绪?#20174;κ实薄?#22810;无幻觉,人格保持相对完整,智力佳,无精神衰退。没有精神分裂症的特征性症状,妄想至少?#20013;?个月。

        检查


        偏执状态应该做?#30007;?#26816;查?


        本病目前?#24418;?#29305;异性实验室检查,当出现合并症,如感染等,实验室检查显示并发症的阳性结果。


        本病目前?#24418;?#29305;异性辅助实验室检查。


        鉴别

        偏执状态容易与?#30007;?#30142;病混淆?


        对偏执状态的鉴别诊断,常常要除外器质性精神障碍(如内分泌疾病、脑退行性病变和药源性引起的精神症状)、情感性障碍(如躁狂症的夸大妄想)等。


        1.与精神分裂症偏执型的鉴别,在疾病早期有?#27426;?#38590;度。偏执型精神分裂症的妄想是奇?#30590;推?#26029;的,而且伴发其他分裂症症状。不难与偏执状态鉴别。偏执状态通常缺少schneider一级症状和Bleuler的四“A”型症状。


        2.与情感性障碍的鉴别较为容易,因偏执状态是较?#20013;?#24615;的,社会功能保持相对较好。在情感性障碍多为发作性病程,社会功能虽明显受损,但治疗效果良好。


        3.偏执狂和偏执状态均以系统妄想为特征,偏执状态的妄想不如偏执狂系统、固定,妄想内容可因环境变化而变化,预后较好。但在疾病初期难以鉴别。


        并发症

        偏执状态可以并发?#30007;?#30142;病?


        目前暂无相关资料


        预防


        偏执状态应该如何预防?


        精神疾病的预防工作来自?#23548;?#24182;在?#27426;?#30340;?#23548;?#20013;向前发展。迄今为?#26775;?#31934;神疾病的预防工作基本上还处于探索阶段。至于建立在?#25191;?#33258;然科学基础之上完?#39057;?#39044;防措施还?#23545;?#27809;有被人们所认识和掌握。?#27426;?#20540;得?#24247;?#30340;是,探讨病因和揭露内在的发病规律,恰恰是科学的预防工作的最终目标。


        在精神疾病预防的工作方法上,?#35805;?#35748;为精神疾病预防的实际工作按下述3种类别进?#27844;?#20316;是可行的。即:预防精神疾病的发病;早期发现、早期治疗,争取完全缓解与良好的预后,防止复发;做好已?#30142;?#32773;的康复安?#29275;?#20943;少疾病导致的能力丧失。


        值得注意的是要提防更年期类偏执状态。该病起病比较缓慢,病?#26691;步先?#38271;,常迁延数年以上,发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状。其临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主,常伴有相应的听幻觉。其妄想内容以较固定,或有系统性,很少泛化。妄想的对象多是自己的?#23376;?#25110;熟悉者,并与?#36136;?#29615;境关系密?#23567;?#23588;其突出的是性嫉妒妄想,老?#33108;?#30097;其爱人不?#39029;稀?#23244;弃自?#28023;?#21478;有新欢或外遇,怀疑爱人与某同事或邻居来往有不正当性关系,甚至怀疑爱人在密谋加害自己等。在猜疑猜想的同时,往往表?#27542;?#32039;张焦?#24688;?#24656;惧等一系列生动的情感?#20174;?并?#39029;?#20986;现与妄想相一致的幻听。在各种幻听妄想的支配下,病人显得十分紧张、惶恐?#35805;玻?#34920;现为终日闭门不出或不?#19968;?#23478;;或是怕食物有毒而不吃不喝;或是经常四处跟踪尾随其爱人;或者与怀疑对象经常大吵大闹等。这类病人由于身陷重重怀疑之中,再加上幻觉妄想的支配和影响,所以可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。该病个别?#29616;?#32773;可能会有?#27426;?#31243;度的衰退与痴呆。预后较更年期忧郁症差,但?#21152;?/3患者可自愈,早期诊断并及时治疗效果较好。因此,要关注这类人?#28023;?#22914;有可疑症状,及时求医。


        治疗

        偏执状态治疗前的注意事项


        (一)治疗


        抗精神病药发展到今天,?#24418;?#23545;偏执性精神障碍有可供选用的制剂。患者拒绝治疗,也难以进行临床验证。当出?#20013;?#22859;、激动或影响社会治安行为时,可采用低剂量抗精神病药物治疗,必要时应用注射剂。医生要随机应变,?#37096;?#20174;某些非主要症状着手,如情绪不好,睡眠障碍等进行调理,打开局面。


        偏执状态的治疗要抗精神病药物与精神治疗相结合,精神治疗在治疗中尤为重要。心理治疗相当困难,关键问题在于患者是否信任及合作,能?#30300;?#35201;求定期与治疗者见面,建立良好的医患关系,这是进行治?#39057;?#21069;提。即便能接受治疗,至于治疗效果也难以随访。无论如何,总是值得尝试的方法之一。


        1.以心理治疗为主,辅以家庭和社会治疗。不厌其烦地向患者解释、?#27835;觥?#25512;理。改变患者所处的环?#24120;?#22240;良好的环境条件有助于妄想的改善。


        2.配以抗精神病药物治疗,不仅可以消除患者的焦虑和激动,也能减轻或消除妄想。


        (二)预后


        本病的起病多较缓慢,多因一些?#24405;?#35825;发,妄想虽多?#39135;中?#24930;性?#38382;劍?#20294;也有于短期内消失的。预后较偏执狂好,如果病前人格缺陷不突出,起病有明显处境因素,经?#23454;?#27835;疗和环境调整,可以得?#20132;?#35299;。综合治疗可使症状减轻。


        向全国2万专家即时咨询

        我要提问

        更多>>

        推荐专家

        汪波

        汪波 主任医师

        重庆市肿瘤医院

        心理咨询科

        擅 长:

        擅长精神病性障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障...[详细]

        田新民

        田新民 主治医师

        首都医科大学附属?#26412;?#26397;阳医院

        临床心理科

        擅 长:

        抑郁症、?#31185;?#30151;、恐怖症、?#38469;?#21069;焦?#24688;?#38738;少年心...[详细]

        许克勤

        许克勤 副主任医师

        首都医科大学附属?#26412;?#23433;定医院

        临床心理科

        擅 长:

        ?#31185;?#30151;、社交障碍、焦?#24688;?#25233;郁症等疾病的诊疗[详细]

        更多>>

        推荐医院

        终于破了11选5出号规律