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        首页 > 疾病信息 > 青春痘介绍

        青春痘疾病

        就诊科室:
        [整形美容科] [美容外科] [皮肤性病科] [皮肤科]
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        疾病介绍

        青春痘即痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

        病因

        青春痘的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大?#31185;?#33026;。同时毛囊皮脂腺导管的?#33108;?#24322;常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多?#27835;?#29983;物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁?#24120;?#30180;疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱?#30142;?#21152;重炎症反应。

        症状

        皮损好发于面部及上胸?#24034;俊?#30180;疮的非炎症性皮损表现为开放?#38498;?#38381;合性粉刺。闭合性粉刺(?#27542;?#30333;头)的典?#25512;?#25439;是约1毫?#29366;?#23567;的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(?#27542;?#40657;头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了?#21672;?#33043;液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位?#37238;?#28145;,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久?#38498;?#26001;、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床?#32454;?#25454;痤疮皮损性质?#33073;现?#31243;度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕

        治疗

        1.日常护理

        ?#21683;找?#21040;两次温水洗?#24120;?#28165;洁皮肤,忌用手?#36153;?#25110;搔抓皮损。忌?#31964;?#33026;类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

        2.痤疮治?#39057;?#24120;用方法

        (1)局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克?#32622;?#32032;、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。

        (2)口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常?#31964;?#27835;疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。

        (3)口服异维A酸 对于?#29616;?#30340;痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

        (4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),?#35270;糜?#22899;性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者?#37096;?#32771;虑应用口服避孕药。

        (5)口服糖皮质激素 主要?#31964;?#26292;发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

        (6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治?#39057;?#24739;者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治?#39057;取?

        3.痤疮的分级治疗

        (1)1级 ?#35805;?#37319;用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。

        (2)2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。

        (3)3级 常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者?#37096;?#32771;虑抗雄激素治疗。

        (4)4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,?#37096;?#20808;系统应?#27599;?#29983;素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。

        4.痤疮的维持治疗

        无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。

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