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        首頁 > 疾病信息 > 青光眼介紹

        青光眼疾病

        疾病別名:
        綠風內障
        就診科室:
        [五官科] [眼科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病。持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,總人群發病率為1%,45歲以后為2%。

        病因

        青光眼是由什么原因引起的?

        正常眼壓及影響眼壓的因素:眼球內容物對眼球壁所施加的壓力稱為眼內壓(簡稱眼壓)。維持正常視功能的眼壓稱正常眼壓。在正常情況下,房水生成率,房水排出率及眼內容物的體積處于動態平衡,這是保持正常眼壓的重要因素。如果這三者的動態平衡失調,將出現病理性眼壓。我國人正常眼壓值絕大多數是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之間,超過3.19kpa(24mmHg)者為病理現象,介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)為可疑病理眼壓。但是有4.55%的正常人眼壓超過3.192kpa(平均值±3個標準差)而沒有青光眼狀態,換言之,這些人的眼壓雖然超過一般正常人的高限,視神經卻未遭受損害。因此不能簡單地用一個數值作為劃分病理性眼壓的標準。將眼壓分正常、可疑病理及病理三個范圍比較合適。

        病理性眼壓的范圍:如果房水通道的任何部位受阻,將導致眼壓升高。正常人在一天24小時內眼壓有以輕微的波動,一般傍晚最低,夜間休息后眼壓逐漸上升,至清晨醒前最高,起床活動后又慢慢下降,眼壓波動范圍不超過0.665kpa(5mmHg),雙眼眼壓也基本相等,或差別不大。如24小時眼壓差超過1.064kpa(8mmHg),最高眼壓超過2.793kpa(21mmHg)或雙眼眼壓差大于0.665kpa(5mmHg)時,應視為異常,需要進一步檢查。

        高眼壓、視盤微循環障礙是引起青光眼性視盤凹陷癥、視野損害的主要原因。高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素,但不是絕對的。在臨床上,有些病人眼壓雖已超越統計學的正常高限,但經長期觀察,并不出現視盤和視野損害,稱為高眼壓癥。也有少數病人的眼壓在正常范圍或臨界值,而視盤和視野損害已十分明顯,這種類型的青光眼。稱為低眼壓性青光眼(low-tension glaucoma)或低臨界壓青光眼(low-critical glaucoma)。

        癥狀

        青光眼有哪些表現及如何診斷?

        疾病種類

        青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同。 一、先天性青光眼:根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中,眼前房角發育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來,90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現癥狀。

        1. 嬰幼兒性青光眼:一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病,出生后立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時起病,也有25-30%患兒單眼發病。臨床表現為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛故稱“牛眼”,怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣,角膜混濁不清、易激動哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確診斷,因小兒眼球壁正處于發育階段,查眼壓,可能正常,而眼底檢查不好配合,所以缺乏青光眼豐富俅簿。

        2. 青少年性青光眼:發病年齡3-30歲之間。此型臨床表現與開角型青光眼相似,發病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發生于近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀,而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”,甚至不知不覺失明而來就診,詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼,但自己錯誤的認為,我現在又沒有什么感覺,視力也可以,不可能象大夫說的那么嚴重,真正失明了,那時后悔也來不及了,只能在黑暗中痛苦的渡過終生。

        二、原發性青光眼:根據前房前角的形態及發病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等:

        1. 急性閉角型青光眼:急性閉角型青光眼的發生,是由于眼內房角突然狹窄或關閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發于中老年人,40歲以上占90%。女性發病率較高,男女比例為1:4。來勢兇猛,癥狀輕劇,發病時前房狹窄或完全關閉,表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石,結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高,此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感,此時稱“暴發型青光眼”,但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強,僅表現為眼眶及眼部不適,甚則眼部無 任何癥狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼,實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

        2. 慢性閉角型青光眼:此型占原發性青光眼患者50%以上,發病年齡30歲以上,近年來,隨著生活節奏的不斷加快,社會競爭日趨激烈,腦力勞動者有急劇升高的趨勢,此型發作一般者有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞,用眼用腦過度,長期失眠,習慣性便秘、婦女在經期,或局部、全身用藥不當、均可誘發,表現為眼部干澀,疲勞不適,脹痛、視物模糊或視力下降、虹視,頭昏痛,失眠、血壓升高。休息后可緩解,有的患者無任何癥狀即失明,檢查時,眼壓可正常或波動,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼。

        早期癥狀有四種:

        一,經常覺得眼睛疲勞不適;

        二,眼睛常常酸脹,休息之后就會有所緩解;

        三,視力模糊,近視眼或老花眼突然加深;

        四,眼睛經常覺得干澀。

        3. 原發開角型青光眼:多發生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯癥狀,有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最為關鍵,目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變,因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者,早期診斷,早期治療,不要非等到確診為青光眼才去治療,那時已喪失最佳治療時機。

        三、繼發性青光眼:由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復雜,種類繁多,現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼:

        1. 屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼:由于屈光系統調節失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失恒,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診,故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨床經驗的大夫 ,詳細檢查。

        2. 角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼:眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺,或瞳孔粘連,小梁網阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫對此病一般用抗生素、激素對癥治療,人為干擾了自身免疫功能,使病情反復發作,遷延難愈。

        3. 白內障繼發青光眼:晶體混濁在發展過程中,水腫膨大,或易位導致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內障術后,很快視神經萎縮而失明。

        4. 外傷性青光眼:房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震蕩,使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮,如能積極中藥治療預后良好,手術只能修復受損傷的眼內組織,但其引起的眼底損傷無法糾正,所以此型病人一般在當時經西醫處理后,認為就好了,不再治療,一旦發現已視神經萎縮,造成嚴重的視力損害。

        四、混合型青光眼:兩種以上原發性青光眼同時存在,臨床癥狀同各型合并型。

        發現與治療

        慢性單純性青光眼如能早期診斷,對保護視功能極為重要。以下幾點對早發現、早診斷很有幫助:

        家族史:家庭成員有青光眼病史,并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞,特別是老花眼出現較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應及時到眼科檢查并定期復查。

        查眼壓:在青光眼早期眼壓常不穩定,一天之內僅有數小時眼壓升高。因此,測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

        眼底改變:視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最后可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎,它出現在視盤或視野改變之前。因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

        查視野:視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損。

        對青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術治療。應先用低濃度的藥液,后用高濃度的藥液滴眼,并根據不同藥物的有效降壓作用時間,決定每天點藥的次數,最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量,睡前可用眼膏涂眼。

        開角型青光眼治療后的隨訪也很重要,即使眼壓已經控制,仍應每4~6周復查一次,包括眼壓、眼底和視力,每年應檢查一次視野,以保證治療的持續性和穩定性。

        檢查

        青光眼應該做哪些檢查?

        ①超聲生物顯微鏡的應用:該項技術可在無干擾自然狀態下對活體人眼前段的解剖結構及生理功能進行動態和靜態記錄,并可作定量測量,特別對睫狀體的形態、周邊虹膜、后房形態及生理病理變化進行實時記錄,為原發性閉角型青光眼,特別是原發性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價值的資料。

        ②共焦激光掃描檢眼鏡:該機采用了低能輻射掃描技術,實時圖像記錄及計算機圖像分析技術。通過共焦激光眼底掃描,可透過輕度混濁的屈光間質,獲得高分辨率、高對比度的視網膜斷層圖像,能準確記錄和定量分析視神經纖維分布情況、視盤的立體圖像,并能同時檢查視乳頭區域血流狀態和完成局部視野、電生理檢查,對青光眼的早期診斷、病情分期及預后分析均有重要價值。

        ③定量靜態視野、圖形視覺誘發電位:青光眼出現典型視野缺損時,視神經纖維的損失可能已達50%。計算機自動視野計通過檢測視閾值改變,為青光眼最早期診斷提供了依據。圖形視覺電生理PVEP、PE-RG檢查,在青光眼中有一定敏感性及特異性。如將上述二種檢查結合起來,能顯著提高青光眼的早期檢出率。

        鑒別

        青光眼容易與哪些疾病混淆?

        急生閉角型青光眼急性發作時,伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐等,有時忽略了眼部癥狀,而誤診為急性胃腸炎或神經系統疾病。急生發作期又易與急性虹膜睫狀體炎或急性結膜炎相混淆,需要鑒別。

        并發癥

        青光眼可以并發哪些疾病?

        急性閉角青光眼,常合并惡心、嘔吐、發熱、寒戰及便秘等,少數病人可有腹瀉發生。慢性閉角青光眼,常伴有視蒙、虹視。本病最嚴重得并發癥是失明。

        預防

        青光眼應該如何預防?

        青光眼是一種常見的致盲眼病,必須重視預防。中老年人每年體檢時莫忘測眼壓,如發現眼壓升高,須注意以下幾點:生活起居要有規律,避免情緒波動,保持心理平衡,盡量少看電視,讓眼睛多休息,飲食宜清淡,不吃辛辣食物,勿服對眼壓有影響的藥物。一旦出現青光眼癥狀,必須去醫院請眼科醫生診治,盡力保住視力。

        發病/手術后果

        患者都知道一旦患上青光眼就失明了,其不知青光眼引起的嚴重后果不僅于此,現簡述幾種常見并發癥、后遺癥:

        1、視神經萎縮:青光眼最常見、也最嚴重的并發癥,簡單講就是視力下降,視野縮小,直至失明,這是每一個青光眼不可避免的結局。

        2、血管神經性頭痛、高血壓、心腦血管病變:其實它也是青光眼的表現,只是它們的表現掩蓋眼部癥狀,被誤診為以上病變,如得不到及時正確診治有生命危險。

        3、白內障:它和青光眼關系非常密切,青光眼可并發白內障,而白內障在發病過程中又可繼發青光眼。

        4、視網膜脫離:這是青光眼手術后最常見并發癥,術后眼壓急劇下降,失去對視網膜的支撐作用而導致視網膜脫離,表現為視野突然缺損或全盲。

        5、炎癥感染:術后如炎癥未能得到有效控制,導致眼內感染,輕者手術失敗,重者繼發葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎癥全身擴散。

        6、惡性青光眼:術后眼壓反而急劇升高,摘除眼球才能解除痛苦,(參:臨床最常見的幾種特殊青光眼中惡性青光眼)。

        手術創傷:眼內結構非常微細,稍有不慎重即可破壞損傷,且不易被發現,這也是青光眼手術失敗的重要原因之一

        危險因素

        青光眼之所以發病與患者眼的局部結構、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關系,具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群,隨時受外界不良因素刺激導致急性發病。

        1、解剖因素:前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。

        2、年齡、性別:開角型多發于30歲左右,無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。

        3、遺傳因素:青光眼屬多基因遺傳性病變,有家族史者,發病率高于無家族史的6倍,占整個發病人數的13%—47%,患者親屬發病率為3.5%—16%。

        4、屈光因素:屈光不正患者(近視、遠視、老花)發病率較高、近視有1/3伴有或發展為開角型青光眼,遠視多伴閉角型青光眼。

        5、不良生活習慣:吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠。

        6、眼部以全身病變。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發形成,加劇青光眼發展?哪些藥物可導致病情變化?)

        7、用藥不當。(參考:哪些眼部及全身病變可誘發形成,加劇青光眼發展?哪些藥物可導致病情變化?)

        8、工作、生活環境。

        預防措施

        預防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群。具有青光眼危險因素的人,在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發青光眼形成,所以平素必須排除一切可以誘發眼壓增高的有害因素,預防青光眼發生。

        1、保持心情舒暢,避免情緒過度波動,青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激,脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。

        2、生活、飲食起居規律,勞逸結合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運動,保持睡眠質量,飲食清淡營養豐富,禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量,每天不能超過1000—1200ml,一次性飲水不得超過400ml。

        3、注意用眼衛生,保護用眼,不要在強光下閱讀,暗室停留時間不能過長,光線必須充足柔和,不要過度用眼。

        4、綜合調理全身并發癥(參:哪些眼部及全身病變可誘發形成,加劇青光眼發展?哪些藥物可導致病情變化?)。

        5、注意藥物影響(參:哪些眼部及全身病變可誘發形成,加劇青光眼發展?哪些藥物可導致病情變化?)。

        6、婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視,經期如出現青光眼表現者,應及時就診專科。

        7、青光眼家族及危險因素者,必須定期復查,一旦有發病征象者,必須積極配合治療,防止視功能突然喪失。

        及早發現青光眼

        在國內外失明的人口中,大約百分之十到十五是由青光眼所引起的,而四十歲以上的成年人,大約有百分之二患有青光眼,因此一般人只要聽到青光眼,總是聞之色變,彷佛看到了眼睛的隱形殺手。

        所謂的青光眼在日本稱之為“綠內障”,在最新進的觀念里,主要是指眼睛的視神經不能承受眼壓的增高,而引起視神經的損傷萎縮,進而造成各種視覺的障礙和視野的缺損。

        青光眼由于不同的原因、形式和機轉,其癥狀也大相徑庭,很多病人常常沒有任何癥狀,有些則是輕微的眼球脹痛、不舒服,偶而看到燈泡周圍有一圈彩虹光暈,直到末期才發現有嚴重的視野缺損和視覺障礙,這一類的病人多屬于所謂的慢性隅角開放性青光眼;另有一群病患則呈現無法忍受的眼痛、頭痛,甚至嘔吐….等等癥狀,這一類病人則多屬于隅角閉鎖性青光眼。

        青光眼到目前所知沒有絕對的遺傳性,但是有家庭病史的人、糖尿病、高齡患白內障的老人,另外特別是高度近視的人,都是所謂的高危險群。臺北市立陽明醫院針對高度近視的青少年人做視神經的檢查,發現視神經盤的神經纖維層有缺損變薄的現象;而高度近視眼軸加長,視神經承受的變形壓力也變大,壓力造成眼內循環的障礙進而影響到眼內的血流,因此在高度近視的年輕病人也發現開放性青光眼和類似缺血性視神經病變的視野變化,不可不注意。

        由于醫療儀器、藥品的進步,青光眼只要及早檢查,四十歲以上成年人或高危險群,每年檢查一至二次;若有青光眼則按時用藥治療,需要時再輔以雷射或手術,定期追蹤,都能得到長期的控制,維持視力不致失明。

        一般多數正常人的眼壓是十二到二十毫米汞柱,眼壓的檢查是發現青光眼的三大重要檢查之一,也是最簡單的檢查,尤其目前的氣壓式眼壓檢查,不用點麻醉藥,快速而方便。

        附:舉重易患青光眼

        據美國“健康日”網站9月12日報道,研究表明,經常練習舉重的人容易得青光眼。紐約眼耳健康研究所眼科學教授羅伯特·里奇說,舉重時,眼內壓會增加;如果屏住呼吸,壓力會更大。長此以往,容易患上青光眼。在研究中,受訪者需要完成4組舉重練習。前兩組,受訪者需要屏住呼吸。研究人員會分別測量其左右眼的眼內壓。研究人員發現,第一輪測量時,受訪者的眼內壓平均升高了2.2毫米汞柱,第二輪升高了4.3毫米汞柱。

        首個“世界青光眼日”:2008年3月6日

        治療

        青光眼治療前的注意事項

        發現與治療

        慢性單純性青光眼如能早期診斷,對保護視功能極為重要。以下幾點對早發現、早診斷很有幫助:

        家族史:家庭成員有青光眼病史,并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞,特別是老花眼出現較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應及時到眼科檢查并定期復查。

        查眼壓:在青光眼早期眼壓常不穩定,一天之內僅有數小時眼壓升高。因此,測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

        眼底改變:視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最后可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎,它出現在視盤或視野改變之前。因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

        查視野:視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損。

        對青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術治療。應先用低濃度的藥液,后用高濃度的藥液滴眼,并根據不同藥物的有效降壓作用時間,決定每天點藥的次數,最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量,睡前可用眼膏涂眼。

        開角型青光眼治療后的隨訪也很重要,即使眼壓已經控制,仍應每4~6周復查一次,包括眼壓、眼底和視力,每年應檢查一次視野,以保證治療的持續性和穩定性。

        治療原則

        青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。

        青光眼是一組威脅視功能,主要與眼壓升高有關的臨床征群或眼病,即眼壓超過了眼球內組織,尤其是視網膜所能承受的限度,將帶來視功能損害。最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損、縮小,如不采取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。

        一、原發性青光眼

        原發性青光眼多是雙側性,但兩眼發病可有先后;原發性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。

        1、閉角型青光眼

        閉角型青光眼是原發性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在45歲以上,30歲以下較少見。由于在發作時,可以出現明顯的眼充血現象,故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理,常可獲得滿意的療效,以至治愈。

        閉角型青光眼的發病過程分四個階段:1、發作期;2、間歇緩解期;3、慢性進展期;4、臨床前期。

        閉角型青光眼的發作常可有些誘因,如情緒波動、腦力或體力過度疲勞、閱讀過久或看電視電影等。發作開始時,患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感,白天視物呈蒙霧狀(霧視),夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光)。病人常常在這種現象頻繁出現或癥狀嚴重而不能再緩解時,方來就醫。此時,眼壓急劇上升,視力高度減退,以致僅存光感(患眼看不見東西,只有一些光亮)。此時,需要刻不容緩地積極進行搶救治療,迅速控制眼壓使之下降,視力可以逐漸恢復。如果沒有經過正確的治療,因為青光眼對視力的損害是不可逆的,所以經過多次發作后,視力就會越來越差,最后的結果是失明。

        青光眼發作時,一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎,或內科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。

        閉角型青光眼如果能早期發現,通過手術治療可以痊愈而獲得滿意的療效,但是如果錯過了手術時機,則即使進行手術,效果也大打折扣。

        2、開角型青光眼

        開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進展甚為緩慢,而且沒有明顯癥狀,因此不易早期發現,個別病人甚至一只眼已經失明,尚不知何時起病。這種在沒有癥狀下逐漸導致失明的眼病,就具有更大的危險性。患者年齡分布于20~60歲之間。

        癥狀:開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀,只有在病變進行到一定程度時,病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺,有時也可有虹視和霧視現象。到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的范圍)都縮小時,則可有夜盲和行動不便等現象出現。

        如果患者經常有上述癥狀,就需要找眼科專科醫生進行系統的祥細的檢查,以明確診斷。如果確診是青光眼,就須要進行正確的治療,以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療,無效時再考慮手術治療。

        二、繼發性青光眼

        繼發性青光眼有很多種:

        1、角膜前粘性白瘢引起的繼發青光眼;

        2、虹膜睫狀體炎引起的繼發性青光眼;

        3、眼外傷引起的繼發性青光眼;

        4、眼底血管病變與繼發性青光眼;

        5、眼內腫瘤與繼發性青光眼;

        6、顏面血管痣與繼發性青光眼;

        7、激素與繼發性青光眼;(全身或局部使用激素,如果持續時間較長,可以產生高眼壓)。

        8、睫狀體炎青光眼綜合征;

        9、囊膜性青光眼;(因白內障所致)。

        三、先天性青光眼

        先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發育異常所引起,大多于出生時已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張,使整個眼球不斷增大,故有“水眼”之稱。

        治療:先天性青光眼一經確診,原則上要及早施行減壓手術,以挽救視覺功能。

        ※青光眼成為嚴重致盲眼病

        專家建議40歲以上者應定期檢測眼壓

        眼科專家趙家良教授指出,青光眼已成為我國嚴重的致盲眼病之一,而且患者一旦失明就不可能復明。他呼吁,要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識;40歲以上的人應定期測量眼壓,以便早期發現,合理治療。

        青光眼是由于眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發病情況做過多次調查。一般認為,其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區進行的青光眼流行病學調查發現,50-60歲人群青光眼患病率為0.87%,60-70人 群為2.09%,70歲以上人群為4.42%。據以上資料推算,我國至少有青光眼患者500萬人。調查還發現,青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%,單盲為16.9%,雙眼低視力患者為22.8%,單眼低視力患者為7.9%。以此推算,我國青光眼患者中雙眼失明的人數達79萬人。

        治療措施

        ●注射維生素B

        如果緊張是主要因素,可注射維生素B,效果不錯,請在醫生的指導下使用。

        ●激光療法

        假使藥物治療仍無法控制病情,則在采取其他外科手術前,不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜,形成一個小洞,以舒解眼壓。如果發生急性或閉角性青光眼,此時,角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下,激光療法恐怕不是最佳選擇,而需要更進一步的手術。

        ●補充營養素

        ① 膽堿

        每天補充1000—2000毫克。一種重要的維生素。

        ② 泛酸(B5)

        每天補充3次,各100毫克。

        ③ 蕓香素

        每天補充3次,每次各50毫克。

        ④維生素B群

        每天3次,各50毫克,用餐時服用,必要時可用注射法。

        ⑤ 維生素c

        加生物類黃酮每天3次,能大幅地降低眼壓。

        ⑥ 維生素E

        每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。

        ⑦ 鍺

        若眼睛不舒服時,每天可服用100—200毫克的鍺,同時提供氧氣給眼組織,并紓解疼痛。

        ●應避免的作法

        避免長時間使用眼睛,例如,看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避

        免大量飲水。

        ●天然藥草

        輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛,或利用滴管在每眼中滴

        3滴藥茶,每天3次,均有幫助。

        青光眼食療方

        方1

        處方:白菊花;羚羊角粉0.3克。

        用法:白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

        主治:適用于閉角性青光眼伴頭痛項強者。

        方2

        處方;天冬15克,麥冬15克,粳米120克,冰糖適量。

        用法,粳米洗凈.加天冬、麥冬所煎之水,煮成二冬粥。加冰糖適量,每日2次,每次1小碗。

        主治:適用于閉角性青光眼伴口干唇燥,大便干結者。

        方3

        處方:面酚250克.天麻扮販克。

        用法:面粉加入天麻粉,做成饅頭,每日食1劑 。

        主治:適用于閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。

        方4

        處方:桂圓肉20克,紅棗20枚。

        用法:桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑

        主治:適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。

        方5

        處方:扁豆35克,豌豆35克,米粉250克。

        用法:扁豆、豌豆磨粉,加入米粉,蒸為豆糕,分次食用。

        主治:閉角性青光眼。

        方6

        處方:甲魚1只(約置250克),杜仲9克.料酒.精鹽各適量。

        用法:甲魚活殺去內臟,加杜仲(紗布包)。入碗以料酒、精鹽調味,隔水蒸熟,去杜仲。食甲魚喝湯。

        主治:適用于開角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。

        方7

        處方:鯉魚1條(約重500克),赤小豆40克,蔥花、料酒、精鹽各適置。

        用法:鯉魚活殺洗凈,加赤小豆(紗布包),人鍋同煮,至魚熟湯濃,加蔥花、料酒、精鹽調味,去赤小豆。喝湯食魚,每日2次,每次1小碗。

        主治:適用于開角性青光眼,眼瞼水腫、小便不利者。

        方8

        處方:新鮮香櫞2只、麥芽糖60克。

        用法:新鮮香櫞切片入碗,加麥芽糟,加蓋隔水藏至香櫞化水.待冷后成香櫞糖漿。每日2次,每次1湯匙,開水沖服。

        主治:適用于開角性青光眼伴頭痛眩暈者。

        手術治療

        如何正確評價手術對青光眼治療效果?

        目前采用手術治療青光眼是西醫最后、唯一的重要手段,手術的目的是為了更好的控制眼壓,對于閉角型青光眼,前房角狹窄或關閉的患者,暫時控制眼壓可起到明顯效果,但并沒有糾正引起眼壓升高、房角關閉的真正病因,給醫患產生一種錯誤的安全感,認為自己手術了青光眼就好了,再次復發或失明。還不止一次提著同一個問題“我作了手術了為什么還失明了?” 而對于開角型、惡型、眼內炎癥等青光眼手術不但毫無意義,反而會加快病情發展。因此我們對于手術的評價是“暫時降低眼壓,緩解癥狀,從病根上糾正不了病情”,術后應積極采用中藥治療病因,才能達到痊愈的效果。

        西醫療法

        患上青光眼要以正確心態對待此病。青光眼患者容易走兩個極端:要么知道此病的危害性,接觸了不少西醫大夫認為此病是不治之癥,放棄治療,產生悲觀、失望、恐懼心理、錯失治療。要么不了解此病,特別是慢性開角型患者,認為我沒多大感覺,沒有大夫說的那么嚴重。結果,造成嚴重后果,在黑暗中痛苦的度過余生,給個人、家庭帶來極大痛苦。

        目前西醫對青光眼的認識概括為“一眼(或雙眼)發病,繼發雙眼失明,終生用藥,隨時失明”,對此病尚未找到確切病因,也就談不到治療。縮瞳劑、碳酸酐抑制劑、高滲劑、激素,即使手術也只是暫時降低眼壓,緩解癥狀,最終還是以失明告終,所以稱之為“不治之癥”。

        青光眼與失明

        青光眼是最常見的致盲眼病之一,由于種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下:

        ①開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼,因為沒有任何癥狀,病人不知道自己眼睛有病,一旦發現已是晚期或已失明。

        ②病人不聽醫生勸告,不信任醫生,不愿做任何檢查,將最好的治療時機錯過。

        ③對青光眼的危害性認識不足,對自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作,從不看病,直到感覺視野縮小,才到醫院診治。這時往往已是極晚期,一只眼白白丟掉。

        ④不能按時用藥,有癥狀時就點藥,沒有癥狀時就不點藥,從不測量眼壓,也不知自己點藥后眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。

        ⑤對醫生勸告聽不進去。恐懼手術,對手術前的醫生交待手術預后問題,不能正確對待,總怕手術后會視力下降甚至失明,對手術一拖再拖,直到晚期失去最佳治療時機。

        ⑥有些手術后的病人,因癥狀消失,便以為青光眼已完全治愈,而忽略追蹤觀察、定期監測,有些病人在術后不知不覺中失明。

        ⑦有些病人手術后只注意觀察眼壓,而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動力學方面異常,如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由于這些因素有相互作用,使視神經長期處于慢性供血不足狀態,從而造成視野進行性縮小,以致失明。

        鑒于以上一些情況,建議青光眼病人,必須聽從醫生勸告,積極爭取早期有效的治療,爭取將視功能的損害減少到最低程度。

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