<th id="0de1h"><video id="0de1h"><th id="0de1h"></th></video></th>
<span id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"></video></strike>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span><strike id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></strike>
<th id="0de1h"><noframes id="0de1h"><span id="0de1h"></span><span id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></span>
<span id="0de1h"></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike>
<span id="0de1h"></span><span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike><span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span>
<strike id="0de1h"></strike>
<span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"></span><th id="0de1h"></th>

  1. <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li>

      <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li><dl id="0de1h"><ins id="0de1h"><strong id="0de1h"></strong></ins></dl>

        关注微信

        扫描二维码
        微信关注

        首页 > 疾病信息 > 强迫症介绍

        强迫症疾病

        就诊科室:
        [精神心理科] [心理咨询科]
        相关疾病:
        相关症状:

        疾病介绍

            强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症?#30142;?#29575;大约为1%,1982年?#22812;?#26366;经做过一次12个地区的调查,结果显示强迫症的?#30142;?#29575;为0.3‰。实际上,这个数字远远低于实际的?#30142;?#29575;。结合临床实践,估计国内的强迫症大?#21152;?00-1000万,?#30142;?#29575;约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病,男性比女性多。

        在谈强迫症之前,先谈一下强迫现象:几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有一首歌老在?#38498;?#37324;响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?#21487;?#33267;会因此回家检查。儿童、少年?#19981;?#20986;现强迫现象,比如儿童在马路上行走时,走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象,如果?#35805;憷此?#36825;种强迫现象程度轻微,、?#20013;?#26102;间短,不引起严重焦虑等情绪障碍的话,就是一种正常的表现。
        强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症?#30142;?#29575;大约为1%,1982年?#22812;?#26366;经做过一次12个地区的调查,结果显示强迫症的?#30142;?#29575;为0.3‰。实际上,这个数字远远低于实际的?#30142;?#29575;。结合临床实践,估计国内的强迫症大?#21152;?00-1000万,?#30142;?#29575;约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病,男性比女性多。
        强迫症在临床工作中是一个难点,也是一个重点,为什么呢?因为虽然从精神疾病的分类中看,强迫症是神经症的一种,属于轻的精神疾病,但实际上,强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症?#23478;?#22256;难一些,症状改善可能比?#19979;?#26381;药剂量?#35805;?#20063;偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担,。?#20197;?#32463;见过一位患者洗手要洗3~4小时,手都被洗破了;还有一位患者出门前要反复检查,3个小时都出不去?#29275;?#20026;此就整日不出门.可以说强迫症患者非常痛苦,因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见,因此我们要高度重视强迫症的治疗。

        病因

        目前病因尚不明确,但有大量研究表明,焦虑症与遗传因素、个性特点、不良?#24405;?#24212;激因素等均有关?#25285;?#23588;其与患者的个性特点紧密相关,比如:过?#32959;非?#23436;美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。 研究表明强迫症患者的神经-内分泌?#20302;?#21151;能紊乱,造成神经递质失衡,从而出?#25351;?#31181;强迫症状。我们的大脑之所以能够实?#25351;?#31181;生理功能,主要是通过各种不同神经递质的传递来实现,神经递质就好比是?#20160;睿?#19981;同的?#20160;?#20256;递不同的信息,发挥着各种不同的生理功能。研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA(多巴胺)、 Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍,而抗强迫药可使失衡的神经递?#26159;?#21521;正常,从而使强迫症状改善。

        症状

        多发人群 焦虑症与遗传因素、个性特点、不良?#24405;?#24212;激因素等均有关?#25285;?#23588;其与患者的个性特点紧密相关,比如:过?#32959;非?#23436;美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。 疾病症状 强迫症状?#35805;?#21253;括:①强迫观念 患者反复思?#23478;?#20123;想法,比如怀疑、回忆、穷思竭虑等;②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为,如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。 强迫和焦虑就像?#27426;?#21452;胞胎一样,强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。 强迫症状?#35805;?#20855;有以下特征: 1.患者明知强迫症状?#27426;?#20294;无法控制,因为一旦控制不去做,就会出现紧张,心慌?#22922;?#37325;的焦虑表现,为了避免焦虑的发生,患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的?#26197;?#24378;迫?#22836;?#24378;迫。 2. 患者能?#28784;?#35782;到这种强迫的意识和冲动来自于?#26197;遙?#32780;不是来自于外界,是?#32422;?#30340;想法。 新得病的强迫症患者?#35805;?#37117;会有明显的有意识的?#26197;?#24378;迫?#22836;?#24378;迫;如果患者?#30142;?#26102;间较长,那?#27492;?#21487;能已经?#35270;?#20102;这种强迫症状,因此?#26197;?#30340;强迫?#22836;?#24378;迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话,有一些不典型的强迫症患者,发病?#27426;?#26102;间后出现了精神病性的症状,诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此,及时识别强迫症状的特点,并加以合理的药物治疗,对患者的预后?#27899;?#22823;的帮助。 还有一种广义的强迫障碍介绍给大家了解一下,叫做强迫谱系障碍,这一类的疾病具有类?#39057;?#29305;点:表现为反复出现的观念和/或行为,症状反复出现而且难以控制。包括:强迫型人格障碍,躯体变形障碍,疑病症,人格解体,进食障碍,冲动控制障碍,冲动控制障碍(拔毛癖),?#31070;?#34892;为(病理性赌博、强迫性性行为强迫性?#20309;鎩?#32593;络?#31070;?/p>

        检查

        躯体和神经?#20302;?#26816;查,未能发现阳体征。

        鉴别

        诊断强迫症并不是一件很困难的?#34385;椋?#31934;神科医生诊断强迫症的主要依据有:家属提供的患者病史(?#30142;?#30340;时间、不好的表现等)、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果)、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。临床上常用的强迫量表是耶?#24034;?#26391;强迫量表,通过量表得分的多少来判断病情的?#29616;睾?#22909;转程度。

        并发症

        强迫症通常并发有其他诸如抑郁者、恐惧回避和过度忧虑等等。流行病学调查发现,30%的病人并发?#21152;?#25233;郁症;40%的病人睡眠受干扰。研究发现,同时?#21152;?#37325;症抑郁症的病人,行为疗法不佳。最近的研究发现,严重的抑郁状态会削弱认知行为疗法的效果,有严重抑郁症共病的患者,相对于那些抑郁症状不严重的患者?#27492;担?#21253;含EX/RPD的认知行为疗法效果要差一些。 强迫症还并发有其他的焦虑症。Rasemussen和Tsuang(1986)的研究发现,在他们研究的病人中,30%?#21152;?#29305;定的恐惧症,20%?#21152;?#31038;交恐惧症,15%?#21152;?#24778;恐障碍。最近还有研究发现,10%左右的女性?#21152;?#31070;经性厌食症,33%的?#21152;?#26292;食症。 另外,抽动秽语综合症?#25512;?#20182;抽搐障碍也与强迫症有关。20-30%的强迫症个体报告?#32422;?#29616;在或者是以前曾经有过抽动行为。据估计,抽动秽语综合症与强迫症的共病率在36—52%之间。另外,有5-7%的病人被认为深受抽动秽语综合症折磨。 强迫症的病发症因人而异,根据临床严重程度可有轻度、中度、重度抑郁不等。在?#22812;?#35768;多患者讳疾忌医,出现了症状而不到专科医院就诊,以?#29595;?#35823;了治疗,酿成苦果。因此,出现上述症状?#20013;?#19981;能缓解的人,应立即到专科医院就诊,明确诊断及时治疗,早日康复,重归社会。

        预防

        强迫症的预后因人而异,有的患者?#25351;吹煤?#22909;,有的略差,还有的属于难治性的。不管你属于?#22218;?#31181;,相信经过治疗都会?#27899;?#30340;改善。需要特别注意的是:症状缓解后,建议服药1~2年左右。各种类型的强迫症,都需要坚持服用?#27426;?#26102;间的抗强迫药。停药以及加减药量请咨询医生,千万不要?#23381;?#35843;整药物治疗方案,以免加重病情。

        治疗

        药物治疗 一旦确诊强迫症,治疗上要考虑药物治疗和心理治疗,虽然强迫症的发病原因至今尚不明确,但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造?#21892;?#21457;病的重要原因,包括:①5-HT功能低下;②DA功能障碍;③Sigma-1受体不足;④谷氨酸含?#21487;?#39640;等。抗强迫药物就是针对这几个?#26041;?#21457;挥作?#32654;?#27835;疗强迫症的。 目前的抗强迫药物?#38469;强挂?#37057;药,而?#25346;?#37057;药物往往?#37096;?#20197;治疗焦虑,?#34892;?#25239;精神病药?#37096;?#20197;治疗抑郁、强迫,因为这些药物都可以作?#31964;?#22823;脑的5-HT、DA等多种神经递质,而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么?#25346;?#37057;药可以治疗强迫症,抗精神病药?#37096;?#20197;?#32654;?#27835;疗强迫症了吧,就目前的现状来看,抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。[1] 1.抗强迫药物治?#39057;脑?#21017; 1-1 长期原则 足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月,?#34892;?#30149;?#22013;?#38656;要更长的时间才能视为一个疗程结束,才能进行疗效评估。不能服用1~2个月?#25512;?#20272;疗效,决定换药。因为强迫症的治疗起效比?#19979;?#21644;抑郁症不同,抑郁症服药2个月就可以评估疗效,调整治疗方案了,强迫症至少要3~6个月才?#23567;? 1-2 足量原则 抗强迫药物治?#39057;?#21058;量?#35805;?#37117;比较大,有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好,因此要应用较大剂量。?#27604;?#27599;一位患者情况不同,具体用药剂量要具体?#27835;?#20855;体确定,但是?#35805;憷此担?#25239;强迫治?#39057;?#33647;物剂量是偏大的。 1-3 维持时间要长 最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时,?#35805;?#24314;议维持这个剂量6~12个月左右,再考虑减量维持2~3年。 2. 强迫症的一线药物治疗 首选的药物有:SSRI类的药物(5-HT再摄取?#31181;?#21058;):①氟伏沙明;②帕罗西汀;③氟西汀;④舍曲林。这4种药物是一线药物,临床实践证明这4种药物疗效比较好。 这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经?#20302;?#30340;5-HT的浓度,从而起到抗强迫、?#25346;?#37057;和抗焦虑作用。 分别说一下这几个药物: 1) 氟伏沙明:治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天,可以晚上一次服用,?#37096;?#20197;分两次服用,这个药有?#27426;?#30340;镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种,但是这几种药物在疗效上是各不相同的,?#38469;?#25105;在强迫症的治疗中应用的比较多,个人体会抗强迫效果还是不错的,对难治性强迫症也有比较好的效果,跟这个药对Sigma(西格玛)受体作用较强有关系。另外,?#38469;?#20063;是儿童强迫症的首选药。 2)帕罗西汀:这个药也是我比较喜欢用的药物,效果也是不错的。这个药物?#31964;?#25239;强迫的话,常用剂量是30~60mg/天,可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物,升高5-HT的作用最强,抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会:开始服用时,先吃半片,?#32422;?#22825;后再加到1片。如果停药的话,慢慢减量,不可一下停用。个别患者服药后有?#27426;?#30340;镇静作用,可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压,因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。 3)氟西汀:?#31964;?#25239;强迫的话,常用剂量是40~60mg/天,可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药,?#31964;?#25239;强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化?#20302;?#30340;症状,如腹泻等,大多2周后消失。 4)舍曲林:该药的副作用相对较小,常用的剂量是150~300mg/天,可以一次口服。 3. 强迫症的二线药物治疗 1)?#32570;?#21674;?#28023;?#21448;?#26032;?#31859;帕明,是三?#38450;囁挂?#37057;药,是个老药,老药不代表疗效不好,相反,该药抗强迫效果是很好的,常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大,尤其对心脏的副作用较大,尤其是在大剂量下,副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下,该药的使用就越来越少了。 2.)文拉法新、?#26894;健?#35199;酞普?#32908;?#21033;培酮等药物。 4. 强迫症的三线药物治疗 三线药物可以理解为增效剂,对于难治性的强迫症,合用增效剂有时会有一些较好的效果,?#35805;愣际强?#31934;神病药物,注意:加用增效剂要在大夫的指?#32908;?#21516;意下进行,毕竟这一类的药物副作用相对较大。 1)阿立哌唑:常用剂量5~15mg/天,分1?#20301;?#32773;2次口服。从临床上?#20174;行?#24739;者加?#20882;?#31435;哌唑后效果很好,?#27604;?#19981;是适合所有的强迫症患者,作为一种方法可以试一试。 2)奥氮平:常用剂量5~10mg/天,1次口服,从文献和临床实践上看,加?#20882;?#27694;平,对部分强迫患者还是?#34892;?#26524;的。 3)喹硫平:常用剂量200-400mg/天,1次口服,对部分患者?#34892;?#26524;。 5. 难治性强迫症的治疗 难治性强迫症是指经过?#32570;?#21674;嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症,?#35805;憷此?#22810;采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法,要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话,大多采取抗强迫药物和增效剂联合,一线药物和二线药物联合,不同的抗强迫药物联合。 6. 强迫症的药物治疗步骤: 常用的几种方案 1)选择一线的SSRI类药物?#20302;?#27835;疗。 2)加?#26757;?#20856;型抗精神病药物强化治疗。 3)换另外一种一线SSRI类药物治疗。 4)加用或者?#25381;?#27695;米帕明。 5)换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。 6)其他治疗:例如电休克治疗。 7) 不鼓励进?#24515;?#31070;经外科治疗,因为脑神经外科治疗,可能造成不可逆的损伤。 至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况,?#25346;?#32771;虑到患者的经济情况,综合考虑后做出决定,然后通过随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复 心理治疗 心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关?#25285;?#24212;?#31964;?#20851;心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方?#20581;?#34892;为习惯、情绪障碍、认知偏见以及?#35270;?#38382;题。?#33099;?#20154;认为,药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿,心理治疗也非常重要。 1)精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗,找这部分精神科医生做心理治疗最合适,因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗,但?#37096;?#20197;做心理治疗,像支持疗法、认知疗法等等; 2)临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。 适合强迫症的心理治疗有:行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。 首先解除对?#32422;?#24378;迫症状的紧张和害怕焦虑,对?#32422;?#30340;症状要采取不理、不怕、?#27426;?#25239;的态度,?#27426;?#35201;顺其自然,这是打?#36139;?#24615;循环的关键。因为强迫症状之所以出现,正是由于患者不允许这种症状出现,非要和它对?#26775;?#36825;反而是在提?#36873;?#24378;化?#32422;?#20135;生强迫症状。此时你越是强烈地强迫?#32422;骸?#19981;强迫”,实际上就越是强迫?#32422;?#21435;“强迫”。其?#38382;?#20010;性的重新塑造,改变?#32422;?#30340;不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心?#28784;?#22320;企?#21058;?#21051;消除症状。 “带着症状,顺其自然”,这是森田治?#39057;?#26680;心。强迫症状要完全消失比较困难,患者和家属要?#37038;?#24378;迫症状,带着症状去生活学习,顺其自然,为所当为,接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状,可以去反复重复想或者做,一旦焦?#33108;?#35299;,建议及时转移注意力,强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所?#38750;?增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣,观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养?#32422;?#35299;决问题的能力。 1)不理:不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑?#20174;Γ?#37027;么久而久之,它就会因为感?#20581;?#26080;聊”而告退了。 2)不怕:对于强迫症患者,其症状仅仅只是一?#30452;?#35937;的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个?#38498;?#24605;维方?#20581;?#24378;迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变?#32422;?#30340;不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心?#28784;?#22320;企?#21058;?#21051;消除症状。这项工作首先就要从?#32422;?#23545;症状的态度上开?#32908;?#25152;?#20581;?#19981;怕”,并不是要?#31181;?#30151;状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使?#26197;以?#25104;一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,?#19968;?#36234;来越好,我也?#27426;?#20250;成功和?#33099;?#30340;。可见,“不理、不怕、?#27426;?#25239;”这“三不”态度中“不怕”是最重要的,只有做?#20581;?#19981;怕”,才能做?#20581;?#19981;理”和?#23433;欢?#25239;”。?#34892;?#24378;迫症患者虽?#35805;?#26263;对?#32422;?#24565;叨着对症状不理、不怕、?#27426;?#25239;,但他们实则是希望这么一念叨,强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕,因而也就不会有什么疗效。 3)?#27426;鑰梗翰欢?#25239;的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流,无所作为,而?#21069;?#29031;正确的方向,去行动和努力,坚持正常的学习与生活,做?#32422;?#24212;该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看,而是要让你忍受着?#27426;?#30340;痛苦,坚?#30164;?#35838;学习。你可以通过认真思?#32908;?#31215;极想象、善于?#23460;?#31561;方式,?#31859;约?#26356;加?#24230;?#21040;学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干?#29275;?#20320;对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所?#38750;?增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣,观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养?#32422;?#35299;决问题的能力。

        向全国2万专家即时咨询

        我要提问

        更多>>

        推荐专家

        汪波

        汪波 主任医师

        重庆市肿瘤医院

        心理咨询科

        擅 长:

        擅长精神病性障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障...[详细]

        田新民

        田新民 主治医师

        首都医科大学附属北京朝阳医院

        临床心理科

        擅 长:

        抑郁症、强迫症、恐怖症、?#38469;?#21069;焦虑、青少年心...[详细]

        许克勤

        许克勤 副主任医师

        首都医科大学附属北京安定医院

        临床心理科

        擅 长:

        强迫症、社交障碍、焦虑、抑郁症等疾病的诊疗[详细]

        更多>>

        推荐医院

        终于破了11选5出号规律