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        首页 > 疾病信息 > 潜水性内耳损伤介绍

        潜水性内耳损伤疾病

        疾病别名:
        减压病,沉箱病
        就诊科室:
        [耳鼻咽喉头颈科] [五官科]
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        疾病介绍

        此病亦称减压病(Decompression sickness)。1973年Smith?#29366;?#25551;述该症为沉箱病(Caisson disease),即在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤。潜水员作业中发生率为1%,?#35805;?#28508;入水下每沉10m即增加一个大气压的水压,相当于施加人体17~18Mg的压力。因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气?#33073;?#30340;混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病。

        病因

        潜水性内耳损伤是由什么原因引起的?


        因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气?#33073;?#30340;混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病。

        症状

        潜水性内耳损伤?#24515;男?#34920;现及如何诊断?


        (一)暂时性前庭功能障碍


        1.进入外耳道或中耳不同温度水的刺激 由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水进入外耳或中耳内有时间和温度差别,而引起前庭刺激效应。



        2.因咽鼓管功能障碍不能自动调节鼓室内气压,潜水后上升水面产生相对高压状态,而引起内爆性损伤,如听骨移位,窗膜破?#30505;?#21333;纯镫骨?#36139;?#21487;产生眩晕,重者内耳外淋巴发生旋涡,损伤耳蜗底转,可造成永久性耳聋。潜水员上升或下降均可造成气压改变性眩晕,据Lundgren(1974年)报告发生率为17%,如重新返回到原来水位症状即可消失,无永久性损害。



        3.高压神经综合征  Brauer于1968年首用此名,即在潜入深水150m以下时,用氦氧混合气吸入,因压力急增可出现头晕、震颤和精神运动性障碍,减压后又可很快?#25351;?#27491;常。据Farmer(1971年)称此症并非组织缺氧或血内二氧化碳蓄积,而是由于小脑抑制前庭核功能减弱所致。



        (二)永久性内耳损害



        1.?#24034;?#28508;水上升或下沉时发生了减压病,深层潜水时于加压情况?#21365;?#40723;管功能不良,又错误地进行咽鼓管吹张,使脑?#25346;?#21644;外淋巴液压急剧上升,而致镫骨向鼓室内移位,前庭膜破裂和鼓膜穿孔。据Harker(1974年)试验,鼓室内外压力差达16kPa,相当1.58m深海水,即可发生内爆性膜破裂。



        2.在稳定的深层潜水中可出现突然单侧前庭功能衰竭。Sundmaker于1973年?#29366;?#25253;告,潜入深水,吸入氦氧混合气体或加氦氖三种混合气体,突然改变为空气吸入,于短期内即可产生症状,可能系添加的气体增加了内淋?#25512;?#20307;浓度,产生渗透压性水肿所致,?#37096;?#33021;因增加的惰气?#33145;?#32452;织屏障进入体内,与原先渗入体内的氮气相遇,减压后?#22836;?#25104;气泡,造成内耳气栓性损害而引起。



        3.沉箱和头盔内通风或压缩气体产生的噪音高达100~120dB,可造成噪音性内耳损害。



        检查


        潜水性内耳损伤应该做?#30007;?#26816;查?


        根据临床即可诊断,无需要做?#21413;?#26816;查。


        鉴别

        潜水性内耳损伤容易与?#30007;?#30142;病混淆?


        主要与其他原因引起的内耳损伤相鉴别。


        并发症

        潜水性内耳损伤可以并发?#30007;?#30142;病?


        可发生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和耳聋。


        预防


        潜水性内耳损伤应该如何预防?


        鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业。


        治疗

        潜水性内耳损伤治疗前的注意事项


        1.出现症状后,应立即进?#24615;?#21152;压或回到原来水位压力,俟症状消失后再缓慢减压。据Farmer意见,再加压的深度?#35805;?#24212;在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应?#25351;?#20351;用,待情况好转后再进行减压。


        2.头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可?#20882;?#23450;以减轻症状。



        3.采用肝素弊多利少,现已不用。



        4.鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业。



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