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        首頁 > 疾病信息 > 妊娠合并梅毒介紹

        妊娠合并梅毒疾病

        就診科室:
        [性病科] [婦產科] [婦產科] [皮膚性病科]
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        疾病介紹

        梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染病,通過性交傳染。目前,我國有流行趨勢,不容忽視。梅毒螺旋體自表皮或粘膜破損處進入體內,大約需要3-4周的潛伏期,然后開始發病,早期外陰部、宮頸及陰道粘膜發紅、潰瘍,如果沒有得到及時治療約有三分之一發展為晚期梅毒,傳染力雖弱,但是有可能引起神經梅毒及心血管梅毒等,后果嚴重。 

        病因

        妊娠合并梅毒引起死胎、早產與胎盤病變有關。

        癥狀

        患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強,梅毒病原體在胎兒內臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖,引起妊娠6周后的流產、早產、死胎、死產。未經治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒,早期潛伏梅毒(感染不足2年,臨床無梅毒性損害表現,梅毒血清學試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80%以上,且有20%早產。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%,晚期潛伏梅毒(感染超過2年,臨床無梅毒性損害表現,梅毒血清學試驗陽性)孕婦,雖性接觸已無傳染性,感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。
        若胎兒幸存,娩出先天霉毒兒(也稱胎傳霉毒兒),病情較重。早期表現有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴結腫大等;晚期先天霉素多出現在2歲以后,表現為楔齒狀、鞍鼻、間質性角膜炎、骨膜炎、神經性耳聾等;其病死率致殘率均明顯增高。

        檢查

        診斷檢查
        1.病原體檢查在一期梅毒的硬下疳部位取少許血清滲出液,放于玻片上,置暗視野顯微鏡下觀察,依據螺旋體強折光性和運動方式進行判斷,可以確診。
        2.梅毒血清學檢查非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法,包括有性病研究實驗室玻片試驗(VDRL)、血清不加熱反應素玻片試驗(USR)、快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)。若VDRL、USR及RPR陽性,應做定量試驗,最好能做梅毒螺旋體抗原血清試驗,測定血清特異性抗體,常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)和梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)。近年已開展用PCR技術取羊水檢測螺旋體診斷先天霉毒。 

        鑒別

        與尖銳濕疣、生殖器皰疹鑒別。

        并發癥

        患一、二期梅毒的孕婦的傳染性最強,梅毒螺旋體可通過胎盤而感染胎兒引起流產、早產、死胎、死產。

        預防


        避免接觸病原體。

        治療

        治療方案
        治療梅毒的原則是早期明確診斷,及時治療,用藥足量,療程規則。治療期間應避免性生活,同時性伴侶也應接受檢查及治療。
        1.孕婦早期梅毒包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法:
        ①普魯卡因青霉素80萬U,肌內注射,每日1次,連用10-15日;
        ②芐星青霉素240萬U,兩側臀部肌內注射,每周1次,連續3次。若青霉素過敏,應改用紅霉素0.5g,每6小時1次,連服15日。孕婦禁止用四環素類藥物。
        2.孕婦晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法:
        ①普魯卡因青霉素81萬U,肌內注射,肌內注射,每日1次,連續20日;必要時間隔兩周后重復治療為一個療程;
        ②芐星青霉素20萬U,兩側臀部肌肉注射,每周一次,連續3次。或青霉素過敏,應改用紅霉素0.5g,每6小時一次,連服30日。
        3.先天霉毒腦脊液VDRL陽性者:普魯卡因青霉素5萬U(kg·d),肌內注射,連續10-15日。腦脊液正常者:芐星青霉素5萬U(kg·d),一次肌內注射。若青霉素過敏,應改用紅霉素7.5-12.5mg/(kg·d),分4次口服,連續30日。 

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