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        首页 > 疾病信息 > 妊娠合并梅毒介绍

        妊娠合并梅毒疾病

        就诊科室:
        [性病科] [?#38745;?#31185;] [?#38745;?#31185;] [皮肤性病科]
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        疾病介绍

        梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病,通过性交传染。目前,?#22812;?#26377;流行趋势,不容忽视。梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内,大约需要3-4周的潜伏期,然后开始发病,早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡,如果没有得到及时治疗?#21152;?#19977;分之一发展为晚期梅毒,传染力虽弱,但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等,后果严重。 

        病因

        妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关。

        症状

        ?#23478;弧?#20108;期梅毒孕妇的传染性最强,梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁?#24120;?#24341;起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治?#39057;囊弧?#20108;期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿,早期潜伏梅毒(感染不足2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上,且有20%早产。未治?#39057;?#26202;期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%,晚期潜伏梅毒(感染超过2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性)孕妇,虽性接触已无传染性,感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。
        若胎儿幸存,娩出先天霉毒儿(也称胎传霉毒儿),病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺?#29366;蟆?#28107;巴结?#29366;?#31561;;晚期先天霉素多出现在2岁以后,表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死?#25163;虜新?#22343;明显增高。

        检查

        诊断检查
        1.病原体检查在?#40644;?#26757;毒的硬下疳部位取少许血清渗出液,放于玻片上,?#20882;?#35270;野显微镜下观察,依据螺旋体?#31354;?#20809;?#38498;?#36816;动方式进?#20449;?#26029;,可以确诊。
        2.梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法,包括有性病研究实验室玻片试验(VDRL)、血清不加?#30830;?#24212;素玻片试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。若VDRL、USR及RPR阳性,应做定量试验,最好能做梅毒螺旋体抗原血清试验,测定血清特异性抗体,常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。近年已开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天霉毒。 

        鉴别

        与尖锐湿疣、生殖器疱疹鉴别。

        并发症

        ?#23478;弧?#20108;期梅毒的孕妇的传染性最强,梅毒螺旋体可通过胎盘而感染胎儿引起流产、早产、死胎、死产。

        预防


        避免接触病原体。

        治疗

        治疗方案
        治疗梅毒的原则是早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规则。治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应接受检查及治疗。
        1.孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法:
        ①普鲁卡因青霉素80万U,肌内注射,?#21683;?次,连用10-15日;
        ②?#34892;?#38738;霉素240万U,两侧?#23614;?#32908;内注射,每周1次,连续3次。若青霉素过敏,应改用红霉素0.5g,每6小时1次,连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。
        2.孕?#23601;?#26399;梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法:
        ①普鲁卡因青霉素81万U,肌内注射,肌内注射,?#21683;?次,连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;
        ②?#34892;?#38738;霉素20万U,两侧?#23614;?#32908;肉注射,每周一次,连续3次。或青霉素过敏,应改用红霉素0.5g,每6小时一次,连服30日。
        3.先天霉毒脑?#25346;篤DRL阳性者:普鲁卡因青霉素5万U(kg·d),肌内注射,连续10-15日。脑?#25346;?#27491;常者:?#34892;?#38738;霉素5万U(kg·d),一次肌内注射。若青霉素过敏,应改用红霉素7.5-12.5mg/(kg·d),分4次口服,连续30日。 

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