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        首頁 > 疾病信息 > 乳腺導管擴張介紹

        乳腺導管擴張疾病

        疾病別名:
        漿乳 、導管炎、粉刺性乳癰
        就診科室:
        [外科] [乳腺外科]
        相關疾病:

        疾病介紹

          漿細胞性乳腺炎,簡稱漿乳或導管炎,也叫導管擴張癥,中醫叫粉刺性乳癰。是非哺乳期的最常見的一種非細菌性炎癥。幾年來我們已手術治愈了160多例,說明這種病并不少見。但很多人,甚至有些外科醫生都不認識這種病,當作一般的小膿腫,反復多次做切開引流, 傷口就是久不愈和,或反復紅腫,自發破潰,形成瘺管,最后乳房千瘡百孔,乳頭內陷,扭曲變形。

        病因

          其病因尚無一致認識,可能和導管排泄障礙、異常激素刺激、感染等因素有關。

          本病病因不清楚,但因本病常見于中、老年人,可能是一種退行性改變,與乳頭的內陷或畸形,鱗狀上皮伸入導管內壁,造成角化鱗屑的阻塞,或脂質分泌物刺激導管壁,造成炎癥、瘢痕增生及繼發感染有關。自身免疫性疾病也有可能,因為本病后期,常合并漿細胞性乳腺炎,在病理中常見有大量漿細胞浸潤,病變呈反復發作,故有人認為是一種自身免疫疾病。

          乳腺導管擴張癥的發病機制在學界尚有爭議,一般來說有以下幾種看法:

          1、導管排泄障礙:

          (1)如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來毛發、纖維等引起乳孔堵塞,導管發育異常,乳腺結構不良,導致上皮增生、炎癥、損傷等引起導管狹窄、中斷或閉塞。導管排泄不暢,常是溢乳期發展到腫塊期的主因。

          (2)導管內分泌物積聚,引起導管擴張。

          (3)部分中、老年婦女,由于卵巢功能減退,乳腺導管呈退行性變,管壁松弛,肌上皮細胞收縮力減退,導致導管內分泌物積聚而管腔擴張引起本病。

          2、異常激素刺激:

          異常的性激素刺激能促使導管上皮產生異常分泌,導管明顯擴張。

          一般來說,單有阻塞存在而無異常激素刺激促使上皮分泌,不致發生導管擴張。

          3、感染:

          可能與厭氧菌感染或乳暈部感染有關。

          Adai(1933)在較詳細的研究后發現,本病發展到后階段,乳腺導管分泌物不僅刺激導管擴張,而且可以溢出管外,經分解后產生化學物質,引起周圍組織的化學性刺激和抗原反應,引起管周以漿細胞浸潤為主的炎癥反應,并定名為“漿細胞性乳腺炎”。

        癥狀

          本病多見于40歲以上非哺乳期或絕經期婦女,常有哺乳障礙史。病變常限于一側,但亦有兩側乳腺同時受累者。乳頭溢液有時為本病的首發癥狀,且為惟一體征。多個部位壓迫乳腺,均能使分泌物自乳頭溢出,病變常累及數目較多的乳管,也可占據乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性,時有時無。

          以上臨床表現不是所有病人都按其發展規律而出現,即其首發癥狀不一定是先出現乳頭溢液或急性炎癥表現,可能是先出現乳暈下腫塊,也可能出現經久不愈的乳暈旁瘺管。

          另外,根據本病的病理改變和病程經過,臨床表現可分為3期。

          急性期

          (1)早期:

          癥狀不明顯,可有自發性或間隙性乳頭溢液,只是在擠壓時有分泌物溢出,溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物,此癥狀可持續多年。

          (2)發展:

          乳暈范圍內皮膚紅、腫、發熱、觸痛。腋下可觸及腫大的淋巴結并有壓痛。全身可有寒戰、高熱等表現。

          此急性炎癥樣癥狀不久即可消退。

          亞急性期

          在乳暈區內形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清,似乳腺膿腫,腫塊大小不一。穿刺腫物常可抽出膿汁。有時腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開后,經久不愈,或愈合后又重新有新的小膿腫形成,使炎癥持續發展。

          慢性期

          本期病程長短不一,從數月到數年或更長。當病情反復發作后,可出現1個或多個邊界不清的硬結,多位于乳暈范圍內,捫之質地堅實,與周圍組織粘連固著,以致導管短縮、牽拉乳頭回縮。有時由于局部皮膚水腫,而呈“橘皮樣”改變,重者可有乳腺變形。

          可見單孔或多孔溢液,其性質可為漿液性或血性。腋窩淋巴結可捫及。

        檢查

          可行X線乳腺導管造影、腫物針吸細胞學檢查以及腫物切除后行病理學檢查等來明確診斷。

        預防

          預防

          1、婦女應每年定期做乳腺檢查,以達到早期發現、早期診斷、早期治療。

          2、注意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生。應注意保持乳頭乳暈區的清潔,適當幫助清除分泌物,避免穿過緊的上衣和乳罩。

          3、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

          術前準備

          應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。

          術前正確診斷乳管內微小病變,使以乳頭溢液為表現而無腫塊的乳腺疾病患者的手術指征明確化,對鑒別正常導管或導管擴張癥和乳腺癌提供了有利條件。


          預后:

          乳腺導管擴張癥是良性疾病,病程緩慢,易反復發作,與乳腺癌無明顯關系。


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