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        首页 > 疾病信息 > 乳腺导管扩张介绍

        乳腺导管扩张疾病

        疾病别名:
        浆乳 、导管炎、粉刺性乳痈
        就诊科室:
        [外科] [乳腺外科]
        相关疾病:

        疾病介绍

          浆细胞性乳腺炎,简?#24179;?#20083;或导管炎,也叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈。是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。几年来我们已手术治愈了160多例,说明这种病并不少见。但很多人,甚至有些外科医生?#30142;?#35748;识这种病,当作?#35805;?#30340;小脓肿,反复多次做切开引流, 伤口就是久不愈和,或反复红肿,自发破溃,形成瘘管,最后乳房千疮百孔,乳头内陷,扭曲变形。

        病因

          其病因?#24418;?#19968;致认识,可能和导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素有关。

          本病病因不清楚,但因本病常见于中、老年人,可能是一种退行性改变,与乳头的内陷或畸形,鳞状上皮伸入导管内壁,造成?#33108;?#40158;屑的阻塞,或脂质分泌物刺激导管壁,造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能,因为本病后期,常合并浆细胞性乳腺炎,在病理中常见有大量浆细胞浸润,病变呈反复发作,?#35270;?#20154;认为是一?#32959;?#36523;免疫疾病。

          乳腺导管扩张症的发病机制在学界尚有争议,?#35805;?#26469;说有以?#24405;?#31181;看法:

          1、导管排泄障碍:

          (1)如先天性乳头畸形、凹?#33640;?#19981;洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞,导管发育异常,乳腺结构不良,导?#24459;?#30382;增生、炎症、损?#35828;?#24341;起导管狭窄、中断或闭塞。导管排泄不畅,常是溢乳期发展到肿块期的主因。

          (2)导管内分泌物积聚,引起导管扩张。

          (3)部分中、老年妇女,由于卵巢功能减退,乳腺导管呈退行性变,管壁松弛,肌上皮细胞收缩力减退,导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。

          2、异常激素刺激:

          异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌,导管明显扩张。

          ?#35805;?#26469;说,单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌,不致发生导管扩张。

          3、感染:

          可能与厌氧菌感染或乳?#23614;?#24863;染有关。

          Adai(1933)在较详细的研究后发现,本病发展到后阶段,乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张,而且可以溢出管外,经分解后产生化学物质,引起周围组织的化学性刺激和抗原反应,引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应,并定名为“浆细胞性乳腺炎”。

        症状

          本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女,常有哺乳障碍史。病变常限于一侧,但亦有两侧乳腺同时受累者。乳头溢液有时为本病的首发症状,且为惟一体征。多个部位压迫乳腺,均能使分泌物自乳头溢出,病变常累及数目较多的乳管,?#37096;?#21344;据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性,时有时无。

          以上临床表现不是所有病人?#21450;?#20854;发展规律而出现,即其首发症状不?#27426;?#26159;先出现乳头溢液或急性炎症表现,可能是先出现乳晕下肿块,?#37096;?#33021;出现经久不愈的乳晕旁瘘管。

          另外,根据本病的病理改变和病程经过,临床表现可分为3期。

          急性期

          (1)早期:

          症状不明显,可有自发性或间隙性乳头溢液,只是在?#36153;?#26102;有分泌物溢出,溢液?#39318;?#40644;色或血性、脓性分泌物,此症状可?#20013;?#22810;年。

          (2)发?#26775;?

          乳晕?#27573;?#20869;皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及?#29366;?#30340;淋巴结并有压痛。全身可?#27899;健?#39640;热?#32570;?#29616;。

          此急性炎症样症状不久即可消退。

          亚急性期

          在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃?#36139;?#24418;成脓瘘。脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后?#31181;?#26032;有新的小脓肿形成,使炎症?#20013;?#21457;展。

          慢性期

          本期病程长短不一,从数月到数年或更长。当病情反复发作后,可出现1个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕?#27573;?#20869;,扪之质地坚实,与周围组织粘连固?#29275;?#20197;致导管短缩、牵拉乳头回缩。有时由于局?#31185;?#32932;水肿,而呈“橘皮样”改变,重者可有乳腺变形。

          可见单孔或多孔溢液,其性质可为浆液性或血性。?#32925;?#28107;巴结可扪及。

        检查

          ?#23578;蠿线乳腺导管造影、肿物针吸细胞学检查以及肿物切除后行病理学检查等来明确诊断。

        预防

          预防

          1、妇女应每年定期做乳腺检查,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

          2、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁,适当帮助清除分泌物,避免穿过紧的上衣和乳罩。

          3、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新?#36866;?#26524;。

          术前?#24613;?

          应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

          术前正确诊断乳管内微小病变,使以乳头溢液为表现而无肿块的乳腺疾病患者的手术指征明确化,对鉴别正常导管或导管扩张症和乳腺癌提供了有利条件。


          预后:

          乳腺导管扩张症是良性疾病,病程缓慢,易反复发作,与乳腺癌无明显关系。


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