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        首页 > 疾病信息 > 乳腺湿疹样癌介绍

        乳腺湿疹样癌疾病

        疾病别名:
        乳腺Paget病,乳腺上皮瘤样湿疹
        就诊科室:
        [外科] [肿瘤科] [乳腺外科] [肿瘤科综合] [普通外科]
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        疾病介绍

        乳腺湿疹样癌(eczematoid carcinoma of breast) 是乳腺癌的一?#30164;厥?#31867;型。其临床特征是在乳头及乳晕区出现慢性湿疹样改变,所以亦称上皮瘤样湿疹。

        病因

        乳腺湿疹样癌是由什么原因引起的?

        (一)发病原因

        近30年来,有关乳腺癌病因的研究,国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了许多进?#26775;?#20294;迄今为?#26775;?#20854;病因?#24418;?#23436;全弄清,各?#27835;?#38505;因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素,目的是寻找发病原因,提示高危因素,监护高危人群,以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制,为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。

        尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊,但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素,任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因,乳腺癌可能是多种因素在?#27426;?#26465;件下综合作用的结果。

        (二)发病机制

        病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞,可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及导管。此细胞较大、圆?#20301;?#26925;圆形、胞浆丰满而淡?#23613;?#26080;细胞间桥、核周较空、可见核分裂现象、液染色阳性。免疫组织化学染色示Paget细胞的癌胚抗原阳性(CEA)与汗腺细胞相似,有助于与Bowen病及恶?#38498;?#33394;素瘤鉴别。真皮内有炎症浸润。乳房外湿疹样癌可伴发小汗腺及大汗腺肿瘤,或直肠癌,或皮肤附属器肿瘤,其病变与乳房湿疹样癌相同,但Paget细胞多集中在基底部,特别是表皮突部位。

        症状

        乳腺湿疹样癌?#24515;男?#34920;现及如何诊断?

        本病以单侧乳房受累为主,病变初起时,乳头瘙痒、?#20806;?#24863;,以后表皮变潮红,但因症状不明显常被忽视。病情再发?#26775;?#21017;皮肤粗糙变厚,有脱?#32908;?#31964;烂、渗液、破溃,反复结痂后露出肉芽。病程缓慢,经久不愈。病损由乳头蔓延至乳?#20301;?#38468;近皮肤,重者可使乳头轮廓消失。乳腺内肿块多位于乳晕附近,往往在乳头病变的后期始被发现。因此,该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者?#21450;?#25968;病人腋淋巴结?#29366;蟆?

        部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位,如?#32925;选?#22823;阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现Paget病的损害。其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。

        根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚,病程慢性等即应提高警惕,疑及本病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。

        检查

        乳腺湿疹样癌应该做?#30007;?#26816;查?

        乳头溢液检查和乳房包块细针穿刺细胞学检查,有助于诊断。

        乳房湿疹样癌需排除并发乳腺导管癌的可能,应做乳房钼钯X线检查、干板?#38556;?#21644;红外线检查?#21462;?#22914;合并有肛门部位的Paget病,则应同时做肛门指诊、肛门镜和盲肠检查。

        鉴别

        乳腺湿疹样癌容易与?#30007;?#30142;病混淆?

        临床上应予慢性乳房湿疹、接触性皮炎、鲍温病、黑色素瘤等病相鉴别。乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人,双侧发病,触之软,边缘不硬,极少有乳头轮廓消失,无乳腺肿块,对治疗有较好效果。

        并发症

        乳腺湿疹样癌可以并发?#30007;?#30142;病?

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        预防

        乳腺湿疹样癌应该如何预防?

        目前没有相关内容描述。

        治疗

        乳腺湿疹样癌治疗前的注意事项

        (一)治疗

        外科手术是本病的首选治疗。

        1.手术治疗 手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头,而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大,可行全乳切除术;如果腋淋巴结?#29366;螅?#30097;有癌转移,应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。

        2.放射治疗 如果患者因各种原因不能耐受手术时,可采用X线放射治疗。但疗效较差,由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺,?#35270;?#37319;用较深的X线治疗(组织半价层8~10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200~300rad,1次/d,总量5000~8000rad。

        (二)预后

        本病的生存率较?#35805;?#20083;腺癌高,影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结?#24418;?#36716;移。Nance报告53例中乳腺内无肿块,5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块,5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术,其中腋淋巴结无转?#26222;擼?0年生存率79%;淋巴结有转?#26222;擼?0年生存率仅28%。总之,本病单纯乳头病变者预后好,乳腺内有肿块者预后差,淋巴结有转?#26222;?#39044;后更差。

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