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        首页 > 疾病信息 > 乳腺纤维瘤介绍

        乳腺纤维瘤疾病

        就诊科室:
        [外科] [乳腺外科] [肿瘤科] [肿瘤科综合] [普通外科] [?#38745;?#31185;] [?#38745;?#31185;]
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        疾病介绍


          乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤,可发生于青春期后的任何年龄,多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关,所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女,为乳腺良性肿瘤,少数可发生恶变。?#35805;?#20026;单发,但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。


        病因

          乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚,但多数专家认为与以下因素有关。

          1.雌激素水平失衡 如雌激素水平相对或绝对升高,雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间?#39135;?#20998;异常增生形成肿瘤。

          2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感 正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一,敏感性高的组织易?#30142; ?#19981;同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同,对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。

          3.饮食及身体因素 高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多,进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

          4.遗传倾向。

        症状

          疾病症状

          乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块,而且多数情况下,乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来,?#35805;悴话?#26377;疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生,此时则可有经前乳?#31354;?#30171;不适等症状。

          疾病体征

          乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生,尤其好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发,亦有多发者。腺瘤呈圆?#20301;?#21365;圆形,直径以1~3cm者较为多见,偶可见巨大者。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大。腋下淋巴结无?#29366;蟆?#33146;瘤多无痛感,亦无触痛。其大小性状?#35805;?#19981;随月经周期而变化。通常生长缓慢,可以数年无变化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可发生肉瘤样变。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大,其恶变的几率不大。

          临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况,一?#36136;?#21333;纯的腺纤维瘤,另一?#36136;?#20083;腺增生伴发的腺纤维瘤。前者表面光滑、边?#30331;?#26970;、?#25163;?#31561;、活动度大、能在扪诊的手指下滑脱;后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体,边缘不清,有?#27426;?#30340;自限性,其活动性则随增生组织的活动而活动。

          疾病?#20013;?

          根据临床表现可分为3型。

          1.普通型 最常见,瘤体直径常在1~3cm,生长缓慢。

          2.青春型 少见,月经初潮前发生,肿瘤生长速度快,瘤体较大,可致皮肤紧张变薄,皮肤静脉怒张。

          3.巨纤维腺瘤 亦?#21697;?#21494;型纤维腺瘤,多见于15~18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm,甚至可达20cm,形状常呈分叶状。

          临床常根据年轻女性,肿瘤生长缓慢及触诊肿瘤表面光滑、质韧实、边?#30331;?#26970;,活动良好等,常可明确诊断。对于诊断困难的病例,借助乳腺的?#21413;?#26816;查可明确诊断。[

        检查

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        鉴别

          鉴别诊断

          1、乳腺纤维腺瘤与乳腺增生:两者均可见摸到乳腺内肿块,单发或多发,质地韧。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见,多呈圆?#20301;?#21365;圆形,边界清楚,活动度大,肿块无痛感及触痛,与月经周期无明显关系,发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见,可呈结节状、片块状或串珠?#24085;?#29366;,质地略韧,肿块常有触痛,可随月经周期而发生变化,月经前整个乳腺常有胀感,经后可缓解,发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别,如乳腺X线摄片,乳腺纤维腺瘤常可见到圆?#20301;?#21365;圆形密度均匀的阴影,其周围可见有一圈环行的透明晕,据此可与乳腺增生病相鉴别。

          2、乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿:两者均为无痛性的乳腺肿块,多为单侧单发,边界清楚,表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊?#21672;?#30828;韧,活动度较囊肿为大,发病年龄以18~25岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块?#24515;?#24615;感,活动度不似腺瘤那样大,且多发于妊娠哺乳期,乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征。可行超声检查,超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴别?#27899;?#22823;的优势。

          3、纤维腺瘤与乳腺癌:两者均可见到无痛性乳腺肿块,多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块呈圆?#20301;?#21365;圆形,质地韧实,表面光滑,边界清楚,活动度大,肿块生长缓慢,?#35805;?#20197;1~3cm大者较常见,超过5cm者少见,同侧?#32925;?#28107;巴结无?#29366;螅?#21457;病年龄以30岁以下者为多见;乳腺癌的乳腺肿块可呈圆?#20301;?#21365;圆形,亦可呈不规则形,质地较硬,肿块表面欠光滑,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块可迅速生长,同侧?#32925;?#28107;巴结常有?#29366;螅?#21457;病年龄多见于35岁以上者,尤以中老年妇女多见。乳腺X线摄片,纤维腺瘤可见圆?#20301;?#21365;圆形密度均匀的阴影及其周围的环?#22411;?#26126;晕;而乳腺癌可见肿块影、?#24863;?#38041;化点、异常血管影及毛刺、皮肤有凹?#33640;?#20083;头内陷等。必要时活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。

        并发症

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        预防

          1、保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,?#27844;?#24459;的工作,生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

          2、少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要,最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带,不要带文胸睡觉。

          3、慎用含雌激素类药物和保健品,慎?#26757;?#33016;产品。

          4、洗澡时避免长时间用?#20154;?#21050;激乳房,更不要在?#20154;?#20013;长时间浸泡,洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加,有利于女性乳房的健康。

          5、保?#36136;?#37327;的运动。运动不仅有助于乳房健美,还能降低乳腺疾病的发病率。

          6、每月进行乳房自检,每年进行专业检查。?#35805;?#36873;择月经后的1周到两周是检查的最佳时期,如果发现乳房有肿块、乳房局?#31185;?#32932;或乳头凹?#33640;⒁肝?#28107;巴结?#29366;?#26102;,?#27426;?#35201;及时就诊。

        治疗

          手术治疗

          乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成,依靠药物是不能消除肿块的,但并不意味?#32982;灰?#19968;发现腺瘤就需立即手术。应?#32454;?#25484;握手术时机及手术?#35270;?#30151;,不能一概而论。对于肿物比较小,生长缓慢的患者可以选择先观察随诊,如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状,应选择立即手术治疗。

          1、手术时机:①对诊断明确的未婚妇女,可考虑择期手术处理,以婚前切除为宜;②对婚后未孕的病人,宜在计划怀孕前手术切除。因怀?#27899;?#21754;乳或可使肿瘤生长加快;③孕期内发现肿瘤者,宜在怀孕3~6个?#24405;?#34892;手术切除;④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时,肿瘤短期内突然生长加快,应立即手术。

          2、手术方式:

          ①传统开刀切除:手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者,应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者,可沿乳晕边缘行弧形切口。如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除,或将受累部?#32959;?#20083;腺的区段切除避免复发。多一?#32963;?#21457;,就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内,或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤,不应认为复发,?#32454;?#22320;说应为多发倾向。在原位?#31181;?#26032;出现此种肿瘤者为复发,反复复发应警惕叶状肿瘤的可能。缺点:这?#36136;?#24335;会在乳腺上留下疤痕,影响美观,对于乳腺多个象限内的多个肿物不能完全切除。

          ②微创手术切除:是在腋下或乳晕等隐蔽的地方?#37327;?约3mm),在超声或钼靶引导下应用旋切针将肿物旋切出来,痛苦小,术后只留下一个3mm左右大小的印痕,?#25351;纯歟?#19981;需住院,不用拆线。而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤,多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查,对3毫米微小的肿瘤?#37096;?#31934;确切除,这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。缺点:费用高,对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除,?#23376;?#27531;留等。

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