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        首页 > 疾病信息 > 乳腺纤维腺瘤介绍

        乳腺纤维腺瘤疾病

        疾病别名:
        乳腺囊性腺纤维瘤,乳腺黏液纤维腺瘤,乳腺腺瘤
        就诊科室:
        [外科] [肿瘤科] [乳腺外科] [整形美容科] [肿瘤科综合] [乳?#31354;?#24418;专科]
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        疾病介绍

        乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常见的一种肿瘤。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成?#32959;?#25104;时,则称为腺瘤。

        病因

        乳腺纤维腺瘤是由什么原因引起的?

        (一)发病原因

        乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清楚,但一致认为和以下因素有关。

        1.雌激素水平失衡 如雌激素水平相对或绝对升高,雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间?#39135;?#20998;异常增生形成肿瘤。

        2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感 正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一,以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异,致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同,对雌激素刺激敏感的妇女才得病。?#24471;?#20197;上两种原因是协同作用的。

        3.饮食因素 高脂饮食可改变肠道菌群,使之来?#32536;?#27713;的类固醇在结肠中转化为雌激素,进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

        4.遗传倾向。

        (二)发病机制

        乳腺纤维腺瘤的病理特点为:

        1.大体形态 肿瘤?#35805;?#21576;圆球形、椭圆形、分叶状,与周围境界清楚,有完整包膜,直径多在3cm以内,质地较坚实。切面质地均匀呈灰红色,略向外翻,可见许多大小不一的裂隙及黏液样光泽,少数可见切面?#24515;?#33108;及囊内乳头状瘤形成。有时还见钙化区或?#33108;?#21306;。

        2.组织形态 根据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系,可分为以下5型。

        (1)管周型(围管型):病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生,弹力纤维也参与肿瘤形成,但无平滑肌,也不呈黏液样变性。增生的纤维组织从周围压迫乳管及腺泡使其成为腺管状。纤维组织致密,常呈胶原变性或玻璃样变,甚至钙化、软骨样变或?#33108;?#33146;上皮细胞正常或轻度增生,偶见囊性扩张及乳头状增生。但腺上皮增生不如纤维组织活跃。

        (2)管内型(向管型)?#35088;?#35201;为腺管上皮下结缔组织增生,上皮下平滑肌组织也参与肿瘤形成,但无弹力纤维成分。病变可累及1个至数个乳管?#20302;常?#21576;?#33268;?#24615;增生。早期上皮下结缔组织呈灶性增生,细胞呈?#20999;位?#26797;形,有不同程度的黏液变性。增生的纤维组织从管壁单点或多点突向腔面,继而逐渐充填?#36153;?#31649;腔,形成不规则的裂隙状,衬覆腺管和被覆突入纤维组织的腺上皮因受?#36153;?#32780;呈两排密贴。在断面上,因未切到从管壁突入部分,纤维组织状如生长在管内,?#39135;?#20026;管内型纤维腺瘤。在较大的腔隙内,有时可见许多上皮包绕间质的乳头状结?#26775;?#33146;管上皮亦可受?#36153;?#32780;萎缩或完全消失。间质纤维组织可发生黏液变性,纤维组织可变致密并发生透明变性。间?#23460;?#21487;发生钙化及?#33108;?span style=\"line-height:1.5;\">。

        (3)混合型:一个肿瘤中以上2种病变同时存在。

        (4)分叶型(巨纤维腺瘤):多见于青春期或40岁以上的女性,瘤体较大,其直径多在7cm以上,呈球形,基本结构类似管内型纤维腺瘤。由于上皮下结缔组织从多点突入高度扩张的管腔,?#27835;?#23436;全充满后者,故在标本肉眼观察和显微镜检查时呈明显分叶状。?#35805;?#32420;维细胞和腺上皮细胞增生活跃,但无异形。本型与管内型的区别在于,分叶型瘤体大,有明显分叶。与叶状瘤的区别在于,后者常无包膜、间质细胞有异形,可见核分裂。

        (5)囊性增生型:是由乳腺增生症演变而来。瘤体与周围乳腺组织分界清楚,可有包膜。肿瘤由腺管上皮和上皮下或弹力纤维外结缔组织增生而成。上皮病变包括囊肿形成、导管上皮不同程度的增生、乳头状瘤病、腺管型腺病及大汗腺样化生等。本病与囊性增生病的区别是后者病变较广泛,与周围组织界限不清,?#39029;?#32047;及双侧乳房。

        症状

        乳腺纤维腺瘤?#24515;男?#34920;现及如何诊断?

        病人常在无意中发现乳内?#24418;?#30171;性肿块,多为单发,亦可为多发,?#37096;?#22312;双侧乳腺内同时发生,以乳腺外上象限较为多见,有时在乳内布满大小不等的肿瘤,称为乳腺纤维腺瘤病。肿瘤?#35805;?#29983;长缓慢,但妊娠期及哺乳期生长较快。肿瘤直径1~3cm,亦有超过10cm以上者。常呈圆形、椭圆形,质地韧实,边?#30331;?#26970;,表面光滑,?#36139;?#33391;好,触诊有滑动感。无触压痛,无乳头溢液。根据临床表现可分为3型。

        1.普通型 最常见,瘤体直径常在1~3cm,生长缓慢。

        2.青春型 少见,月经初潮前发生,肿瘤生长速度快,瘤体较大,可致皮肤紧张变薄,皮肤静脉怒张。

        3.巨纤维腺瘤 亦?#21697;?#21494;型纤维腺瘤,多见于15~18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm,甚至 可达20cm,扪查肿瘤呈分叶状改变。

        根据年轻女性,肿瘤生长缓慢及触诊特点,如肿瘤表面光滑、质韧实、边?#30331;?#26970;,活动良好等,常可明确诊断。对于诊断较困难的病例,借助乳腺的?#21413;?#26816;查可明确诊断。

        检查

        乳腺纤维腺瘤应?#31859;瞿男?#26816;查?

        1.细针吸取细胞学检查 ?#31185;?#20013;可见成堆导管上皮细胞,散在或成群的成纤维细胞,背景见黏液,诊断符合率可达90%以上。

        2.组织病理学检查 ?#31964;?#19979;列情况?#23401;?#24739;者年龄较大,或同侧腋下有?#29366;?#28107;巴结;②乳腺?#21413;?#26816;查疑有恶性可能者;③有乳腺癌家族史者;④针吸细胞学检查有异形细胞或有可疑癌细胞者。

        1.钼靶X线片 X线影像表现为圆形、椭圆形边缘光滑的肿块,其密度高于乳腺腺体。少数病人可见钙化,多为?#24085;?#26609;状、树枝状、细砂状。如果为大?#24085;?#29366;或大块状钙化,则具有诊断意义。

        2.B超检查 声像示肿瘤为圆形、椭圆形,实质性,边界清楚,内部为均质的弱光点,后壁线完整,有侧壁声影,后方回声增强。

        3.液晶?#38887;?肿瘤为低温图像或正常?#38887;?#20687;,皮肤血管无异常。

        4.红外线透照 肿瘤与周围正常乳腺组织?#33145;?#24230;基本一致,瘤体较大,边界清晰,周围没有血管改变的暗影。

        鉴别

        乳腺纤维腺瘤容易与?#30007;?#30142;病混淆?

        乳腺纤维腺瘤需与乳腺增生症、乳腺癌相鉴别。

        1.乳腺增生症 多见于30~40岁年龄组,且多为两侧乳内可触及结节或肿块,肿块大小及疼痛常与月经周期有关,常有触痛,偶见乳头溢液。

        2.乳腺癌 多发生于40岁以上年龄组,为无痛性单个肿块,肿块边缘不整,境界不清,常见?#32925;?#28107;巴结?#29366;?#21644;变?#29627;?#32454;针吸取细胞学检查,常找到癌细胞。

        并发症

        乳腺纤维腺瘤可以并发?#30007;?#30142;病?

        目前没有相关内容描述。

        预防

        乳腺纤维腺瘤应该如何预防?

        预后

        乳腺纤维腺瘤如能完整切除,则很少复发。但同侧或对侧乳腺内仍可发生异时性乳腺纤维腺,仍应手术切除。

        治疗

        乳腺纤维腺瘤治疗前的注意事项

        预防:

        1.营养充足,保持乳房部的肌肉强健,脂?#39048;?#28385;。 行端坐正,保持优美的体态,特别是不能含胸,应挺胸、抬头、收腹、直膝,使优美的乳房能?#26223;?#22320;挺出,女性的风采充分展示。

        2.注意保护乳房,免受意外伤害,在?#23548;?#30340;公共汽车上及?#21495;?#23567;孩时尤其应该注意。

        3.根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩,使乳房在呈现优美外形的同时,还能得?#33014;?#22909;的固定、支撑。

        4.期对乳房实施?#26197;?#26816;查,定期到专科医生处做乳房部的体格检查,有必要时还可定期做乳腺X线摄片。在?#26197;?#24863;觉不适或检查发?#27835;?#39064;时,应及时就诊,以早期诊断、早期治疗各种乳房疾病。

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