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        首頁 > 疾病信息 > 食道炎介紹

        食道炎疾病

        就診科室:
        [五官科] [耳鼻咽喉頭頸科] [消化內科]
        相關癥狀:

        疾病介紹

            食道炎(esophagitis)是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶,等等。可分為原發性與繼發性食道炎。食道發炎的原因有許多;像是嚴重嘔吐后,長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強堿、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食道炎。

        病因

        1.吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫人員給犬、貓用胃導管灌藥時,粗暴地使用胃導管,常可損傷食道黏膜。
        2.抗生素使用時間過長,導致食道黏膜真菌增殖引起感染。
        3.繼發于咽或胃的炎癥;食管痙攣、擴張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。

        癥狀

        食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多,當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道,此為食道癌之前身,必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微,但也可能引起吐血或解瀝青便。
        正常情況下,胃酸是不會反流到食道的,食道下半段有一處高壓區,阻擋胃酸向食道反流,如果賁門因故變松,高壓區的壓力會下降甚至消失,胃酸、膽汁就會反流到食道,對食道粘膜刺激強烈,引發食道炎。餐后平躺,進食過量,甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。
        當感到“燒心”,或“心口疼“,喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯,都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發噎,是由于食道水腫,食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治,不然會惡化以至于發生食道粘膜潰瘍,還會嘔血或便血。

        檢查

        (1)纖維內鏡:可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍,有時可見狹窄。
        (2)食管鋇餐檢查:食管蠕動減弱,食管下段粘膜皺壁粗亂,有時可見小龕影及狹窄。
        (3)食道PH值測定:測定食管PH值,觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監測試驗,了解食道PH晝夜節律變化。
        (4)食道壓力測定:正常人安靜時,食管下段括約肌有一定壓力,有胃、食道反流的患者壓力降低。
        (5)酸滴入試驗:通過酸滴入試驗,激發病人癥狀,作為診斷方法之一。

        鑒別

        臨床上有典型的癥狀及體征,內鏡檢查有典型反流性食道炎表現,必要時結合食道PH值監測、食管壓力測定試驗結果異常者可以確診。
        必要時作心電圖及其它心功能檢查以與心絞痛等心臟病鑒別。

        并發癥

        Barrett食道可發生嚴重的并發癥,良性并發癥包括反流性食道炎、食道狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。
        常見的并發癥有:
        1.潰瘍Barrett食道引起潰瘍的發病率為2%~54%,食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發生潰瘍,出現類似胃潰瘍的癥狀,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發生狹窄,出現下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。Barrett潰瘍的病理分型有兩種,最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍,這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍,與消化性潰瘍相似。
        2.狹窄食道狹窄是Barrett食道最常見的并發癥,發生率為15%~100%。狹窄部位多于食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處,而胃食道反流引起的狹窄多位于食道下段。反流性食道炎的發生率為29%~82%。病變可單獨累及柱狀上皮,也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。
        3.惡變 Barrett食道中發生癌腫的發生率不甚確切,長期反流物進入Barrett食道可能起惡變作用。但有研究認為Barrett食道病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退,亦不減少惡變的危險性。Barrett食道的柱狀上皮區內可以發生異型增生,程度可自低度到高度,有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別,高度異型增生與原位癌有時難予區別,并可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。須要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的。Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認。
        4.胃腸道出血可表現為嘔血或便血,并伴有缺鐵性貧血,發生率約為45%,其出血來源為食道炎和食道潰瘍。

        預防

        平時飲食要清淡,不吃油膩食物,以免加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和禁食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

        治療

        1.去除病因給予柔軟流質食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
        2.抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0.1~0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍,每千克體重5—10毫克,2次/gl。嘔吐時,口服胃復安,每千克體重0.2—0.5毫克,2~3次/天。
        3.抗菌消炎肌注青霉素、鏈霉素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125~1.0毫克,1次/天。真菌感染時,靜注兩性霉素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次。

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