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        首页 > 疾病信息 > 肾功能不全介绍

        肾功能不全疾病

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        疾病介绍

            肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出?#27835;?#20081;的临床综合症后群。分为急性肾功能不全?#21520;?#24615;肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。

        病因

        引起肾功能不全的原因可概括如下:
        1.肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
        2.肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿?#26041;?#30707;、肿瘤压迫)等。

        症状

        在肾功能不全的早期,临床上仅?#24615;?#21457;疾病的症状,可累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状:
        一、胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口?#24515;?#33261;味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等。
        二、精神、神经系统表现 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛?#25512;?#32932;痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常?#36139;?#19981;能休止等,晚期可出?#36136;人?#28902;躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
        三、心血管系统表现 常有血压升高,长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,潴留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎。
        四、造血系统表现 贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。
        五、呼吸系统表现 酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应的临床症状和体征。
        六、皮肤表现 皮肤失去光泽,干燥、脱?#32908;?
        七、代谢性酸中毒
        八、脱水或水肿
        九、电解质平衡紊乱
        (1)低钠血症和钠潴留
        (2)低钙血症和高磷血症
        十、代谢紊乱 患者多有明显的低蛋白血症和消瘦,此外尿毒症病人常有高脂血症。

        检查

        尿蛋白定性试验,血常规检查

        鉴别

        困倦、乏力、面色发黄、胃口不佳 这些症状?#33108;?#32958;功能不全疾病的早期表现,几乎100%的病人都会出现,但却是最易被人们忽视的表现。当出现这种情况时,人们常常会同疲劳联系在一起。所以?#27426;?#35201;随时到医院检查肾功能。
        高血压 因为肾脏?#20449;?#27844;的功能,肾功能受损时,体内会发生钠和水潴留,另外,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此,尿毒症病?#22013;?#26399;会有90%的人表现为高血压。
        浮肿、尿量改变 这是一个比较易觉察的现象,也是肾衰的晚期症状,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,继而发展到?#20013;?#24615;或全身性浮肿。患者如出现面部浮肿、尿?#21495;?#27819;增多、颜色加深、肾区疼痛、小便不适等症状,应及时找肾病专科医生咨询。但多数CKD患者在早期没有任何不适症状,而是在体检时发现,因此定期作尿液的化验检查,方便、快?#33640;?#20215;格低廉,多数CKD患者尿液检查就可以发现。

        并发症

        药物性神经损害,?#32925;?#24341;起的神经疾病,尿毒症性脑病,尿毒症性神经病

        预防

        老年慢性肾功能不全的防治
        随着老年人口的迅速增长,老年人患慢性肾功能不全者亦不断增加。其病情发展迅速,并发症多,死亡率高,发病年龄多见60岁以上的高龄患者。因随年龄的增长,肾脏的?#24863;?#21160;脉出现透明样变而逐渐?#19981;5被加?#39640;血压病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾癌及前列腺癌时,可加重肾小管动脉?#19981;?#21450;肾小球?#19981;?#30340;进?#26775;?#32780;引起慢性肾功能不全。因此,如何保护好肾脏,延缓老年人的肾功能不全的发生、发?#26775;?#26159;临床上极为重要的问题。
        1、首先治疗原发疾病,如高血压、糖尿病等。防止肾动脉和肾小球?#19981;?#30340;加重。
        2、积极控制感染,尤其泌尿道和呼吸道感染,要防止双重感染。
        3、积极纠正水电及酸碱平衡失调。
        4、利尿、纠正心衰。
        5、饮食上以高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需?#34987;?#37240;,适当的维生素、矿物质和微量元素。
        6、避免受凉、受湿和过劳,防止感冒,不使用损害肾脏药物。
        7、充分有效?#32925;觥?
        8、对并发症需综合治疗,纠正贫血,防止消化道出血,有高凝状态者需用抗凝治疗。凡病情进展者,宜及早改用血液净化疗法。

        治疗

        肾功能不全的日常保健
        慢性肾功能不全病人首先要加强?#26197;?#20445;健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病、糖尿病、系统?#38498;?#26001;狼疮、高血压等,也要防?#25346;?#29289;对肾脏的损害。
        要注意观察身体的某些变化:如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,如果有以上不适,就应做血液、尿液?#27835;觥?#23615;?#21512;?#33740;培养及计数,肾功能测定,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等,以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据。
        治疗肾功能不全的偏方
        偏方一:以活血化瘀、利湿降浊为准则,所确立的方剂中主要有丹参、牛膝、益母?#33640;⑥较恪?#20329;?#32908;?#21322;夏、路路通、?#30331;?#23376;、滑石、大黄、甘草,腰痛重者加杜仲、川断?#27426;?#24515;呕吐重者加竹茹、代赭石、旋?#19981;ǎ?#20415;秘加芒硝、二丑;小便不利加?#23601;ā?#40644;柏;湿盛加苍术、厚朴、砂仁;血尿加蒲黄、侧柏叶、白茅根?#35805;?#26377;结石者加金钱?#33640;?#28023;金沙、鸡内金;尿培养阳性者加白花蛇舌?#33640;⑵压?#33521;、地丁和连翘;舌暗有瘀斑者可给予复方丹参注射液或脉络宁注射液20ml,加入5%葡萄糖液250ml中,?#21683;?次静脉点滴。
        偏方二:采?#27809;?#34880;化瘀、利湿降浊为主法,在肾功不全的治疗过程中,确能起到调理气机、通泄阳明的作用。丹参、牛膝、益母草下行能活血祛瘀;?#36739;恪?#20329;兰芳香化浊,健脾醒胃,避免呆补而胃纳呆滞;另外方中半夏止呕,?#30331;?#23376;、路路通、滑石可渗湿利水,大黄通里,甘草调和诸药,共奏化瘀降浊之功效。配合静脉点?#32963;?#26041;丹参注射液或脉络宁注射液,则加大了化瘀的力度。
        肾功能不全的饮食疗法
        第一,肾功能不全食谱中为了使摄入的蛋?#23383;?#33719;得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋?#23383;室?#39135;的同时,还必须补充能量。?#21683;彰抗?#26020;体重至少35千卡的热量,主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。
        第二,要?#27899;?#29702;的蛋?#23383;?#25668;入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋?#23383;食?#20998;,因此,为了减轻残存的肾的工作负担,蛋?#23383;?#25668;入量必须和肾脏的排泄能力相?#35270;Α? 比如,当血肌酐为170—440微摩尔/升时,蛋?#23383;?#20197;每天?#25239;?#26020;体重0。6克为宜,有大?#24247;?#30333;尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1。5克蛋?#23383;省?#24403;血肌酐超过440微摩尔/升时,蛋?#23383;?#30340;摄入量应进一步减少,以每天总量不超过30克为好。但是,必须?#24247;?#30340;是如果一味追求限?#39057;鞍字?#25668;入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。
        第三,肾功能不全食谱中食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用?#33073;?#39278;?#24120;咳??#25628;巍?
        第四,值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件,如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,但由于它们的含磷量较高而不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食?#31964;恪?#32905;、?#28860;?#31561;,?#21152;ο人?#29038;弃汤后再进一?#33050;?#35843;。
        第五,经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素、新霉素、链霉素、庆大霉素、关?#23601;ā⒒前防?#25239;生素、青霉素及自动免疫的注射、消炎痛、扑热息痛,以及激素、造影剂等。
        此外,如果有高血压、糖尿病、感染,?#25346;?#20005;防这些疾病对肾脏的损伤。
        主?#24120;?#21487;选用江苏标一米、中白米、富强粉、藕粉。不宜用江苏标三糯米、北京特一大米小米。
        肾功能不全食?#23383;?#40060;肉类,可选用瘦猪肉、瘦羊肉、鸡肉、鸭肉、大黄鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲫鱼、黄鳝、泥鳅、河虾、火腿、猪心、鸡肫、蚌。不宜用各种肉松、各种动物的脑肝肺、牛肉牛乳粉、鲨鱼干、鱿鱼干、干贝、?#23376;恪?#38738;鱼、刀鱼干、开洋、虾皮、银鱼、鲤鱼、带鱼、?#26377;?#31561;。
        咸菜及干?#27515;啵?#33100;青菜、雪里红、大头菜、萝卜干以及酱萝卜、糖?#29366;?#33948;都可选用。不宜用腌香椿、榨菜、酱黄瓜、口蘑、冬?#20581;?#38134;耳、紫菜、海带。
        豆制品,可选用豆浆、凉粉、粉丝、四季豆。不宜?#27809;贫埂?#32511;豆、赤豆、蚕豆、素鸡、油豆腐、豆腐干、面筋。
        水果及干果,可选用各种水果,不宜?#27809;?#29983;仁、西瓜子、葵花子、?#23588;省?#24178;莲子。
        蔬?#27515;啵?#21487;选用各种萝卜、竹笋、大白菜、小青菜、生菜、卷心菜、苋菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黄瓜、?#25239;稀⑶炎印?#34115;?#36873;?#38738;辣椒、马铃薯。不宜?#31964;衩灼?#29983;藕、莴笋、金针菜。
        调味品,可选用红糖、白糖、蜂蜜,不宜用芝麻或芝麻酱、豆瓣酱。
        蛋类,可选用各种蛋的蛋白,不宜用各种蛋的蛋黄。
        肾功能不全食?#28796;?#20182;可以选用冰棒、冰淇淋等,不宜用蛋糕、桃酥、江米条等。

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