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        性病疾病

        就診科室:
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        疾病介紹

            性病,全名性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病sexually transmitted disease縮寫。性病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。國際上將20多種通過性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。

        在古代醫籍中就記載“淋證”、“疳瘡”、“梅瘡”等,但有些性病并非我國固有的,而是來源于中外交流,從外國傳染而來。如梅毒是13世紀由葡萄牙商人傳入我國嶺南,從南至北蔓延開來。當然有些性病古代并沒有,如艾滋病是上世紀80年代才被認識的一種傳染病,它開始在同性戀者中傳播,有高度的致死性,后被證實是由于感染一種免疫缺陷病毒(稱為HIV病毒)引起的疾病。它可以稱為現代病。
        性病對人體健康的損害是多方面的。感染性病后如果不能及時發現并徹底治療,不僅可損害人的生殖器官,導致不育,有些性病還可損害心臟、腦等人體的重要器官,甚至導致死亡。有些性病一旦染上是難以治愈的,如尖銳濕疣、生殖器皰疹。 
        有相當一部分的性病患者癥狀較輕或沒有任何明顯的癥狀,但卻可以通過各種性病傳播途徑傳給其他健康人。
        性病的流行還給家庭帶來嚴重危害。例如淋病,通常情況是,夫婦中的一方由于某種原因而感染上性病,然后通過夫妻間的性生活,傳染給對方,家中的孩子或是通過母嬰途徑傳播,或是通過日常生活的接觸而被感染,使得一家人都深受其害。
        《中華人民共和國傳染病防治法》中規定:艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國家衛生部制定的《性病防治管理辦法》中所指定的性病為8種,即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國內公認的性病。在學術上,及臨床醫生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、性病肉芽腫(腹股溝淋巴肉芽腫)、陰虱病、巨細胞病毒感染歸入性病范疇。
            世界衛生組織(WHO)將性病,分類為四級:
        一級性病
        艾滋病。
        二級性病
        梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、細菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎。
        三級性病
        尖銳濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細胞病毒病。
        四級性病
        梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病。

        病因

        通常,性病的傳播途徑主要有以下5種方式:
        (1)直接性接觸傳染。
        (2)間接接觸傳染。
        (3)胎盤產道感染。
        (4)醫源性傳播。
        (5)日常生活接觸傳播。
        據統計,占90%以上的性病是通過性交而直接傳染的,因此,性病的傳播主要是通過性接觸。

        癥狀

        性病有哪些表現
        性病典型癥狀
        在此潛伏期后,如果出現一些令人不適的癥狀,如:
        ①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右,男性多發生在陰莖冠狀溝的部位,
          乙醚

        乙醚
        女性多發生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒有明顯的膿液,患者本人也不覺得痛,常常被忽視,直到出現二期梅毒的皮疹時才到醫院看病。
        ②外陰部的出現疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什么不舒服的感覺,既不會造成小便疼痛、不適,也不會在外陰部出現潰瘍。它悄悄發生、逐漸增大,直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見于冠狀溝、陰莖、包皮內側,女性多見于大陰唇及小陰唇,但也可發生在泌尿生殖器的其他部位,如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。
        ③外陰部出現的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現一小堆約4~5個小水皰,局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕,即便不治經過7~10天左右糜爛面也能長上,但極易復發,給患者的心理上帶來巨大的壓力。
        ④尿道口出現膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。
        性病通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現為泌尿生殖系統的炎癥,造成小便時尿道疼痛,燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統炎癥時,有膿性白帶、腰痛、下腹痛。尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物,容易出血,表面還有惡臭的膿性分泌物。在嚴重的病例中,女性外生殖器有時可有較多的菜花樣腫物遮蓋,甚至使大小便都發生困難,病人痛苦不堪。生殖器皰疹在外生殖器部位發生小水皰,破潰后產生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴重的疼痛。 梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。性病除了損害生殖器官外,還會引起內臟和全身的病變,例如淋病、梅毒都可能發生內臟損害。其中梅毒引起內臟損害多而嚴重,可以影響心臟、肝臟、腎臟、大腦和脊髓等,因此表現出的癥狀也很復雜。發現可疑的性病癥狀時,應立即去醫院就診。性病中有一部分只要及時正規治療是可以徹底治愈的,如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
        最常見疾病癥狀
        ①衣原體病——這是一種細菌感染,是目前最常見的性傳染病,但如果進行早期治療,是可以通過抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現。
        癥狀:排泄物異常,小便疼痛,下腹部疼痛或性交時疼痛。
        淋病——這是一種由細菌傳播的疾病,它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉,而且常與衣原體病共存。
        癥狀:感到小便時灼痛或瘙癢,或許你也有可能什么癥狀都沒有。
        ②人乳頭狀瘤病毒——也被稱為HPV或生殖器濕疣,是美國最常見的性傳染病之一。
          尖銳濕疣

        尖銳濕疣
        正如這種病的名字所標明的,這是一種病毒,一旦受到它的感染,這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門里,或者甚至會出現在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍,用激光療法治療,通過外科手術切除或采用化學療法。雖然經過了治療,生殖器濕疣還可能在以后復發,某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此,對于已經患過一次HPV的女性,每年應至少做一次巴氏試驗。對于易發性感染應多進行幾次巴氏試驗。
        癥狀:濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門里,或者甚至會出現在喉部。
        ③生殖器皰疹——或稱為二型皰疹,是通過皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現為陰部,大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而,陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊愈,但對于大多數人,這種病會復發。皰疹雖然無法根治,但可以通過服用抗病毒藥物控制病情,這些藥物可以減少該病暴發的頻率,減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合癥。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。
        癥狀:開始表現為陰部,大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而,陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊愈,但對于大多數人,這種病會復發。皰疹雖然無法根治。
        ④滴蟲病——這是由寄生蟲引起的感染,其癥狀表現為陰道有分泌物,性交時有不適感,排尿疼痛,以及陰道惡臭等。對于患者本人,尤其是男性,有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什么癥狀。由于這種病是由寄生蟲引起的,所以可以通過服用抗生素類藥治療。
        癥狀:性交時有不適感,排尿疼痛,以及陰道惡臭等。
        ⑤梅毒——這是由細菌感染引起的,它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統。初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染后10天到3個月后開始出現。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官。
        癥狀:陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染后10天到3個月后開始出現。

        檢查

        性病需要做哪些檢查?
        男性性病檢查
        對于男性病人,還應接受的檢查是:泌尿生殖系統檢查,且主要是視診和觸診。
        ①檢查陰莖冠狀溝、尿道外口、包皮內側、包皮邊緣、龜頭系帶、陰囊等處有無皮疹、潰爛、分泌物,可用一根細的棉簽抹子搽取分泌物,作病原學檢查。
        ②對睪丸、附睪、精索作觸診檢查,應該對睪丸、附睪頭體尾部及精索細心檢查,且對比兩側情況。
        男性性病檢查項目
        性病的種類很多,如淋病,非淋性尿道炎,尖銳濕疣,生殖器皰疹,梅毒等。不同的疾病,需行不同的檢查,其費用不相同。建議先到醫院,醫生詳細了解你的病情后,再針對性檢查,不須所有項目均檢查。
        由于性病的種類很多,各有不同的潛伏期,艾滋病還有一個窗口期,因此什么時候檢測得出來因病原體而異,看您有機會感染上哪一種病原體,從幾天到幾周、幾月甚至更長時間不等。如有生殖器皰疹,需要抓緊時間治療,在治療期間不要有性生活。
        男性性病最佳檢查時間
        感染性病多長時間能檢查出來?梅毒4~8周;軟下疳2~5天;淋病2~10天;非淋1~3周;尖銳濕疣1~8個月;生殖皰疹4-5天;艾滋病6個月至8~10年或更長。
        女性性病最佳檢查時間
        感染性病多長時間能檢查出來?梅毒4~8周;軟下疳2~5天;淋病2~10天;非淋1~3周;尖銳濕疣1~8個月;生殖皰疹4-5天;艾滋病6個月至8~10年或更長。

        鑒別

        性病容易與哪些疾病混淆
            一、良性腫瘤或贅生物:生殖器部位還常見到一些發展緩慢、持久存在的且疹或小結節,顏色有黑、黃、紅或皮膚色。其病灶可能是珍珠狀陰莖丘疹病、粟丘疹、黑色素痣、表皮痣、淺表脂肪瘤樣痣、皮膚子宮內膜異位、前庭大腺囊腫、皮脂腺囊腫、多發性脂囊、脂肪瘤、生乳頭汗腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤或皮膚淋巴細胞瘤。
            二、過敏性疾病:服用藥物后過敏,可引起龜頭發生固定性藥疹;藥物或食物過敏還可引起嚴重水腫;接觸外用藥,避孕工具或尿布等引發的接觸性皮炎,如局部發生紅斑、丘疹、水皰、糜爛或潰瘍;個別婦女對精液過敏可發生陰道奇癢或外陰部蕁麻疹。
            三、癌前期疾病和惡性腫瘤:生殖器部位發生的白斑、肥厚紅斑,尤其是表現角化粗糙、脫屑、疣狀增殖和頑固性潰瘍者,可能是癌前期疾病或惡性腫瘤。
            四、非性病性感染:生殖器下段的腐物寄生粗大桿菌時,可引起急性女陰潰瘍;性交2-3天后,由于包皮垢桿菌或奮森壓螺旋體或梭形桿菌感染,也可引起糜爛性。
            五、外傷性疾病:性交過程中發生擦傷和血腫;性交后因淋巴管暫時阻塞可引起陰莖背或冠狀溝出現軟骨樣硬索,幾周內可自行消失,此癥為陰莖硬化性淋巴管炎;長時間的性交可引起生殖器水腫;包皮翻轉后不能復位,可引起包皮及陰莖末端嚴重水腫,稱為嵌頓;昆蟲的叮咬也可引起生殖器部位的紅腫和水皰。
            六、其他疾病:還有一些原因復雜或至今病因不明的疾病,同樣也能導致生殖器部位或全身性病損,如陰莖海綿體硬結癥、漿細胞龜頭炎、閉塞性干燥性龜頭炎、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎、女陰萎縮、陰莖干枯、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、濕疹、脂溢性皮炎、神經性皮炎、銀屑病、天皰瘡等。

        并發癥

        性病容易引起哪些疾病?
          (1)性病引起陰道炎時,大量膿細胞可吞食精子。降低精子活力,縮短精子壽命,精子數量減少,質量降低。
        (2)性病引起子宮頸炎時,排出的帶有細菌的膿性液體可殺死精子,即使僥幸存活也不易順利通過子宮頸進入子宮腔。
        (3)性病引起的子宮內膜炎改變了子宮內的正常環境,即使僥幸存活的精子與卵子結合成為受精卵,也不能在子宮內著床發育。
        (4)性病引起輸卵管炎可造成管腔阻塞,精子和卵子不能相遇結合,這是女性不孕癥的主要原因。
        (5)性病引起的卵巢炎,可影響卵子的生長、發育、排出。

        預防

        性病應如何預防
        (1)假如可以等待有性行為,就等待。
        (2)請當心,和越多的人從事沒有防護的性行為,就越可能感染性病。
        (3)在從事陰道、肛門性交或口交時,應自始至終使用避孕套加殺精劑。請記住原則:每一次進行性行為時,都要從事更安全的性行為。
        (4)隨時注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門里面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛,或假如和一位認為可能感染性病的人進行性行為的話,請去找醫生做檢查。假如有任何疑問,做檢查總是一件睿智的事。同時,先停止性活動。
        (5)有癥狀要及時看醫生,否則感染會越加惡化,也可能已傳染給另一個人。無法知道的病情有多重,會威脅到生命的感染的有些癥狀可能像輕微的感染一樣,只有醫生能確定診斷是什么毛病。有許多醫院可以在完全秘密的情形下做檢查和檢驗。除了和有性關系的人應該告訴他之外,其他人就不會知道你感染一種性病。請查看電話薄或查問本市或國家衛生部門,以看看到那里做秘密檢驗和治療。
        (6)假如性行為活躍,請定期做醫學檢查。由于可能得到一種性病而從未出現任何癥狀,因此請不要等到察覺有問題時才去做檢查。請計劃一年至少接受一至兩次檢查,以確定未受感染。女性每年應做乳房及盆腔檢查,在進行盆腔檢查之前,不要沖洗陰道、從事性行為或使用任何陰道醫療方法,因為這會使醫生更難檢查可以顯示感染的陰道分泌物。假如檢驗結果顯示感染一種性病,請告知伴侶,以便他或她也接受治療,使彼此不會再重復感染。
        (7)請對醫生坦白說明情形。找一位能讓感到自在的醫生或其他保健工作人員,然后對進行檢查的人完全坦白。告訴醫生是否有任何癥狀,是否不只和一個人有性關系,是否有從事陰道、肛門性交或口交,是否在注射毒品,或認為已有了身孕。許多性病的癥狀可能會被誤以為是其他疾病,假如不提供醫生所有資訊,就可能無法獲得正確的治療。請記住:醫生并不是要來評斷,而是要治療,因此不要因為尷尬而不肯據實相告。假如某位醫生真的覺得尷尬,那就另擇其他醫生。

        治療

        療原則

          對于性病的治療,不能只強調藥物對病原細菌的作用,單純依賴抗菌藥物,必須提高病人的抵抗力和去除感染因素,方可有效控制感染。健康的性行為才是健康的有力保障。

          治療原則和注意事項

          1)必須明確感染的性質:一旦臨床上發生泌尿系感染的癥狀,必須明確是否為細菌性,究屬那一類細菌等最好作培養和藥敏,然后針對細菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細菌檢查已經給以用藥,更等不及培養結果,這樣在治療上缺乏目標,易造成盲目性。

          2)必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同,前者預后差,易復發;后者預后佳,很少復發。

          3)血行性感染和上行性感染問題:血行性與上行性感染在治療上有所區別。血行性感染發病急劇,有高熱寒戰,全身癥狀明顯,應用血濃度高的藥物或用靜脈給藥;而上行性感染以膀胱刺激征為主,應用尿濃度高的藥物和解痙藥物,血行性者需經靜脈給藥。

          4)必須查明泌尿系有無梗阻:因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因,同時在感染后若有梗阻存在則不易治愈,易產生耐藥性菌株,同時亦易復發。

          5)必須明確有無泌尿系感染的誘發因素應加以糾正。

          6)尿液pH值的變異:發生泌尿系感染時,在治療前應測定尿液的pH值。若為酸性,說明其致病菌適應于酸性環境,宜用堿性藥物,如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉,使尿液堿性化以抑制病菌的生長,并用適合于鹼性的抗菌藥物。反之亦然,即尿為堿性則宜用酸性藥物,如雙氫酸草鈉,氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應于酸性的抗生素。

          7)治療必須徹底,防止轉為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當,包括用藥和劑量,產生耐藥性菌株而轉為慢性,常在治療上帶來困難。當泌尿系感染出現癥狀后,經適當治療,在24~48小時后癥狀緩解,一般應用原劑量維持7天為最佳。若有感染史、尿路梗阻等誘因者,必須用藥時間加長,用維持劑量2~6周,以防轉為慢性。


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