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        首頁 > 疾病信息 > 小兒疝氣介紹

        小兒疝氣疾病

        疾病別名:
        脫腸,小兒腹股溝疝氣
        就診科室:
        [兒科綜合] [兒科] [小兒外科] [新生兒科] [小兒內科]
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        疾病介紹

        小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱「脫腸」,是小兒普通外科手術中最常見的疾病,在胚胎時期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定,有些小孩出生后,此鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的小腸,網膜,卵巢,輸卵管等進入此鞘狀突,即成為疝氣,若僅有腹腔液進入陰囊內,即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為 1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生于兩側。
        小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹 氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,可因疝氣的擠壓而影響生殖系統的正常發育。還由于疝囊內的腸管或大網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發癥,不及時處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應該及早進行徹底治療。現在疝氣醫院劃分到普外科,去了醫院就建議手術,所以很多患者沒有更好的認識疝氣病情,走入治療誤區。

        病因

        因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內容物就會從這里突向體表,而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝氣較多。當然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發病率相對低一些。

        癥狀

        1.小兒疝氣有可能會在出生后數天、數月或數年后發生。 2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。 3.一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。 4.小兒疝氣發病初期,當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高,腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復性疝氣。 5.如果腫物不能返納腹腔,就會出現腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。

        檢查

        腹股溝疝氣好發于一歲以下的幼兒,如果發作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發現。幼兒如果有以下表現應引起高度重視。 1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能; 2.劇烈的嘔吐,發燒;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能; 3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能; 4.發現血便;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。 一定要仔細探查有無腹股溝疝氣;當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。

        鑒別

        專家介紹小兒疝氣的鑒別診斷方法 1.小孩不明原因的哭鬧不止,則患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。 2.小孩出現劇烈的嘔吐,發熱時,則患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。 3.有時有腸阻塞現象;則患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。 4.假如小孩出現血便時,則小孩患小兒疝氣并伴有嵌頓的機率大。 一定要仔細探查有無腹股溝疝氣;當然也要請醫師檢查有無其他的疾病。

        并發癥

        疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。還由于疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。

        預防

        1、由于疝氣可在嬰兒期發生,故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫,或是否存在時隱時現的塊物,遇有疑問及時請教醫生。 2、雖然患疝氣的較多為男孩,但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕,因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。 3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。 4、吃些易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便干燥時,應采取通便措施,不要讓孩子用力解大便。 5、不要讓孩子大聲咳嗽,患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。

        治療

        1、保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類 藥物療法:能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出,更無法根治疝氣常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等。 疝氣帶療法:能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。 2、及時治療 小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會發生,發生率較高。當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊,安靜后又消失,因此有些孩子發病很長時間家長還不知道。導致錯過最佳治療時機,留下終身的遺憾。小兒疝氣一般不會有明顯不適。一旦病情發展,腫塊下墜接近陰囊/陰唇,就會造成孩子活動及行走不便,嚴重時會發生嵌頓不能還納,甚至威脅生命。同時,一旦發生嵌頓,孩子往往會承受不少痛苦。 3、根治療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術和疝醫用膠注射吻合術四類 疝修補術:通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環口 疝補片修補術:用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環口 疝腹腔鏡修補術:是通過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術 疝醫用膠注射吻合術:將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內閉合疝管和疝環口,取得了與剝離部分腹外斜肌修補疝環口或用補片材料修補疝環口完全一樣的效果。 四種根治術比較 疝修補術:有1個大切口;需住院7天左右;常規抗感染;腸粘連常見,有疤痕、陰雨天有不適感;復發率約占20%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6-12個月。 疝補片修補術:有1個大切口;需住院7天左右;常規抗感染;腸粘連常見,有疤痕、陰雨天有不適感;復發率約占1%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6-9個月。 疝腹腔鏡修補術;有3個小切口;需住院4天左右;常規抗感染;主要-9個月。 疝醫用膠注射吻合術:無切口;不住院;不需抗感染;無疤痕,偶有小硬結;復發率約占3%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3個月。 如何正確選擇治療方法 患疝氣病后可根據病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案: 1、起病1-15天之內可選疝帶治療。嬰幼兒1個月之內仍可考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重,用這種方法嬰幼兒約90%可獲得治愈,成人則有約70%可獲得治愈。 2、大多數病人則應考慮根治療法,但在接受根治療法之前及時使用疝帶亦很有益,其一能阻止病情進一步發展,其二可有效預防疝嵌頓、腸梗阻等急危并發癥的發生。 3、小兒疝氣患者應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘、生氣、劇烈運動等。 4、疝氣患者應注意休息,墜下時,用手輕輕將疝氣推回腹腔。 5、疝氣患者應盡量減少奔跑與久立、久蹲,適時注意平躺休息。 6、疝氣患者應適當增加營養,平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等 7、稍大一些的幼兒疝氣患者,應適當進行鍛煉,以增強體質。除少數嬰兒疝氣外,大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延,疝氣包塊逐漸增大,會給治療帶來難度,并且,腹股溝疝氣容易發生嵌頓(疝氣包塊被卡住無法回納)和絞窄,甚至危機病人的生命安全!因此,除少數特殊情況外,小兒疝氣均應盡早接受徹底的治療。

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