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        首页 > 疾病信息 > 小儿食管异物介绍

        小儿食管异物疾病

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        疾病介绍

        食管异物 (foreign bodies of the esophagus)是因儿童喜将物品含在口中玩耍,误吞而造成食管异物。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑?#32454;恰?#39592;片、枣核等。

        病因

        小儿食管异物是由什么原因引起的?


        (一)发病原因食管异物可分为两类:一类为进食咀嚼时不慎滑入?#21365;?#37096;进入食管,如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管,如曲别针及各种尖锐异物。由于食管为一有较大弹性的肌性管道,?#35805;?#36827;入食管的异物多数?#20260;?#30528;吞咽蠕动送入胃内,存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物。?#35805;?#22810;存留在食管第一狭窄处,?#37096;?#20572;留在胸段第二狭窄处,相当于主动脉弓水?#20581;?#36890;过第二狭窄的异物多数可排送入胃。


               (二)发病机制食管异物可使局部食管黏膜损伤,小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限?#20013;?#34880;肿及糜烂,?#35805;?#19981;会引起严?#30590;?#26524;。较大而尖锐的异物可刺破食管全层,甚至造成食管穿孔,尤其停留在第二狭窄处的异物,如穿透食管壁,累及主动脉壁,可发生主动脉食管瘘,引起致命性大出血而死亡。由于局部组织的破损加之来自口腔的感染,食管异物停留处组织发生粘连,形成食管周围炎或限?#20013;?#33043;肿。脓肿进一?#22204;?#22823;可引起纵隔感染,并波及周围组织。

        症状

        小儿食管异物?#24515;男?#34920;现及如何诊断?


        临床绝大多数均有吞入异物的病史,小婴儿不会表达者,家人也多可发现玩耍的玩具不见了。吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感,吞咽疼痛,流涎、进食困难、呕吐、拒乳。食管黏膜有裂伤时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹,误吸及较大异物压迫,?#24459;?#38899;嘶哑、咳嗽、喘鸣, 甚至窒息。 诊断主要依靠病史、临床症状?#22836;?#23556;学检查。胸?#31354;?#20391;位平片可显示不透X线的金属异物;而多次小口吞咽造影?#31890;?#26174;示食管?#31378;?#24615;充盈缺损,可提?#23601;腹?#24322;物存在。

        检查

        小儿食管异物应该做?#30007;?#26816;查?


        并发感染时常有感染血象,白细胞和中性粒细胞增高。 X线检查是确诊食管异物的主要方法,不仅可以明确食管异物的性状、位置,也是诊断是否合并食管穿孔的重要手段。颈胸正侧位片可显示不透X线的异物影像,如疑为不显影的异物,可行食管造影检查,多数即可确定诊断。如同时合并食管穿孔者可表现为颈段组织内游离气体,?#30331;?#36719;组织因炎症而增宽、气管前移。明确为食管异物者可直?#26377;?#39135;管内镜检查,?#23381;?#21462;出异物。对已造成食管穿孔或镜下取异物失败者应手术治疗。

        鉴别

        小儿食管异物容易与?#30007;?#30142;病混淆?


        根据病史及临床特点?#23376;?#35786;断,与自发性食管破裂相鉴别,主要依靠吞入异物病史?#36879;?#21161;检查,发现食道异物存在。

        并发症

        小儿食管异物可以并发?#30007;?#30142;病?


        食管异物的常见合并症为食管炎、食管穿孔、食管气管瘘、纵隔炎、食管周围脓肿或上纵隔脓肿,偶可见呼吸道感染。如局部炎症涉及或异物伤及主动脉可发生大出血,危及生命。

        预防

        小儿食管异物应该如何预防?


        食管异物是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,主要加强婴幼儿看护。


        1.3岁以下的小儿?#39135;萆形?#33804;出者,不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。


        2.不选择?#23567;?#21361;险”的玩具给小儿,对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具。


        3.在小儿进食时不要?#36951;?#20081;跳,以免跌倒时将异物吞入。


        4.进食时不可惊吓、逗乐或责骂,以免大哭、大笑而误吞。


        5.教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。


        6.危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吞。

        治疗

        小儿食管异物治疗前的注意事项


        (一)治疗食管异物一经确诊即需用食管?#31561;?#20986;异物。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外,应行外科手术取出。对食管异物的合并症应及时进行对症及对因处理,如抗感染等治疗。


               (二)预后取出异物后预后良好。

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