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        首頁 > 疾病信息 > 消化不良介紹

        消化不良疾病

        就診科室:
        [內科] [消化內科]
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        疾病介紹

            消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群,是由胃動力障礙所引起的疾病,也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質性消化不良。功能性消化不良屬中醫的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇,其病在胃,涉及肝脾等臟器,宜辨證施治,予以健脾和胃,疏肝理氣,消食導滯等法治療。

        病因

            引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥,使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調。患者的精神不愉快、長期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃輕癱則是由糖尿病、原發性神經性厭食和胃切除術所致。
            老年人的消化功能減退,易受情緒影響,有時食物稍粗糙或生冷及食物過多過油膩時也可誘發。
            值得強調的是,一般在家中自我治療的輕型消化不良,大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起,僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。
            消化不良可由特發性、先天性、炎癥性、傳染性或胰腺疾病所致,也可繼發于多種全身性疾病。如乳糜瀉為麩質敏感性腸病,是原發性腸道吸收不良綜合征。因小腸粘膜缺乏某種肽酶,不能把麩質代謝產物α麩蛋白徹底分解,而麩蛋白對小腸粘膜有強烈損害作用。進食的麩質在腸粘膜局部刺激lgA抗體產生,而且可與lgA形成抗原-抗體原復合物,沉積于腸粘膜,在補體參與下發生變態反應,引起腸粘膜損傷。吸收不良綜合征包括熱帶性和非熱帶吸收不良綜合征,及小兒乳糜瀉。流行于熱帶地區的吸收不良綜合征,以慢性脂肪瀉、多種營養素缺乏,口炎、巨幼紅細胞性貧血為特性,抗生素治療有效;而小兒乳糜瀉和非熱帶性吸收不良綜合征病人,主要是不能耐麩質而引起吸收不良綜合征。

        癥狀

        癥狀表現為斷斷續續地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進食或盡量少進食,夜里也不易安睡,睡后常有惡夢。到醫院檢查,除胃鏡下能見到輕型胃炎外,其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等,都不能檢查出不正常的表現。
        功能性消化不良:凡具有有上述消化不良癥狀,而無確切的器質性疾病可解釋者,稱為功能性消化不良(functional dyspepsion,FD)此類消化不良發生率最高,大部分人都有經歷。發病原因主要和精神心理因素有關,如情緒波動,睡眠狀態,休息不好,煙酒刺激等。西方國家資料統計FD約占消化系統疾病的20%~40%。根據癥狀不同,FD可分為3個亞型:   潰瘍樣消化不良型
        (1)潰瘍樣消化不良型,它以消化性潰瘍的癥狀為特征,而又無潰瘍的存在,新近研究發現常常面臨應激的病人可出現應激反應,有胃酸排出的間歇性升高,加之動力障礙使胃酸對粘膜損害的作用延長和增加。因此,此型病人可因進食或服用H-受體拮抗劑而好轉。
        (2)動力障礙樣消化不良型,它以胃潴留癥狀為特征的臨床表現為主,病人存在難以定位的上腹痛或不適,常由進食引起或餐后加重,同時有餐后上腹發脹、早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳等。
        (3)特異性消化不良型,有FD癥狀,但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。
        器質性消化不良:經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀,如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。對于這些病人來說,治療的時候主要針對病因治療,輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。
        所以消化不良癥狀發生后應及時檢查,首先要確認是否伴隨其它疾病。

        檢查

        食欲不振、進食后腹部飽脹,腹部有壓迫感和(或)腹痛,可放射到胸部,呃氣,燒心,輕度惡心、嘔吐,舌苔厚膩。

        鑒別

        1)潰瘍樣消化不良型,它以消化性潰瘍的癥狀為特征,而又無潰瘍的存在,新近研究發現常常面臨應激的病人可出現應激反應,有胃酸排出的間歇性升高,加之動力障礙使胃酸對粘膜損害的作用延長和增加。因此,此型病人可因進食或服用H-受體拮抗劑而好轉。

        (2)動力障礙樣消化不良型,它以胃儲留癥狀為特征的臨床表現為主,病人存在難以定位的上腹痛或不適,常由進食引起或餐后加重,同時有餐后上腹發脹、早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳等。

        (3)特異性消化不良型,有FD癥狀,但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。

        器質性消化不良:經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀,如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。對于這些病人來說,治療的時候主要針對病因治療,輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。

        食欲不振、進食后腹部飽脹,腹部有壓迫感和(或)腹痛,可放射到胸部,呃氣,燒心,輕度惡心、嘔吐,舌苔厚膩。

        并發癥

          一、腹瀉 消化不良導致腸內平衡被打亂,產生腹瀉。其實腹瀉此時也是一種保護,把體內的毒素排了出去,而過早服用止瀉藥往往不可取,會帶來梗阻的。

          二、便秘 吃了太多的食物,辣的、油炸的、生冷的……這些食物堆積在一起就會導致兒童出現便秘的問題,兒童便秘又會使毒素堆積,近而危害孩子健康。

          三、腹痛 肚子里堆積的東西過多,腸道蠕動出現異常,直接導致兒童嘔吐、腹痛,嚴重的話一般在家吃藥都不能緩解,還需去醫院檢查,也算比較嚴重的后果。

          四、胃癌 消化不良的人總是因為不舒服而不愿多進食和睡眠不好,影響了生理健康和正常的日常生活。我國的胃癌患病率比西方高,小心長期消化不良造成胃癌的嚴重后果。

        預防

          1.生活要規律,定時入睡,作好自我心理調理,消除思想顧慮,注意控制情緒,心胸寬闊。

          2.戒煙酒,避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。

          3.到醫院去檢查一下,看胃不舒服是否是由糖尿病或甲狀腺功能低下所致。

          4.養成良好的生活習慣。不暴飲暴食,避免吃不易消化的食物及飲用各種易產氣的飲料。

          5.選安全、有效且價廉的藥物。除使用胃腸運力藥物,如嗎叮啉,還要補充消化酶及促膽汁分泌的藥物。

          因為膽汁在消化過程中是不可缺少的,它還能與消化酶互相協同,起到良好的消化作用。近年來,一種新型消化酶制劑復方阿嗪米特腸溶片不僅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等,還含有效促進膽汁分泌的阿嗪米特和消除腹部脹氣的二甲硅油。經臨床觀察,用藥4周的總有效率達85%以上,且無任何不良反應。

        治療

          1.患者空腹時上腹不適、上腹疼痛或發脹,進餐后減輕,很可能是反流性食管炎、消化性潰瘍等酸相關性疾病

          2.若患者在餐后出現上腹不適、疼痛、早飽和上腹脹等癥狀,均應注意有無飲食不當或進食過多,導致的消化系統負擔過重。

          對于以上情況建議選擇抑酸劑治療酸相關性疾病,選用促動力劑治療胃動力障礙相關性消化不良。

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