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        首頁 > 疾病信息 > 新生兒面神經麻痹介紹

        新生兒面神經麻痹疾病

        就診科室:
        [兒科] [新生兒科] [內科] [神經內科] [兒科綜合] [小兒內科]
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        疾病介紹

         新生兒面神經麻痹常由于分娩時母親骶骨壓迫或產鉗助產受損所致;與胎位有密切關系,左枕前位者,左側面癱,反之亦然。近年來,由于對產前檢查的重視和產科技術的提高,其發生率已明顯降低。

        病因

        面神經麻痹(facial nerve palsy)是因胎兒面部受產鉗或骨盆壓迫(難產)引起第7對腦神經的周圍部分損傷所致。左枕前位者,左側面癱,反之亦然。

        癥狀

        常見為周圍性面癱,患側眼不能閉合常是首先引起注意的體征,多數患兒為單側輕癱,面神經的下支最常受損。表現為患兒哭鬧時,患側鼻唇溝消失、眼裂不能完全閉合、額紋消失,口角向健側歪斜。

        檢查

          1、在生后三天之內看到并且面神經興奮性試驗能引起興奮性,故其遠端神經、運動終板和面肌全存在而有功能。應以神經興奮性試驗追蹤觀察到有功能恢復的證據為止。

          2、先能引出興奮性而興奮閾值上升,這表明即將出現除神經變化。損傷發生在分娩過程中,其神經損傷較重。還應進行顳骨斷層攝片,聽反射試驗和Schirmer試驗。

          3、在最初三天內即不能引出興奮性,故其麻痹發生在出生前,不是產傷所致。應考慮是否面神經或/及面肌缺如。如電刺激無反應,即是無面肌或胎生中即無神經支配。如發現纖維顫動電位則表明面肌存在,但缺乏有功能的神經支配。應進行顳骨斷層攝片,聽反射和Schirmer試驗。

          4、在出生三天以后看到的,首先作面神經興奮試驗,有興奮性證明有一定數量的運動性軸索是完好的,應連續進行刺激以確定整個功能是好轉或惡化。

          (1)不能引出興奮性,應行肌電圖檢查;如電刺激無反應,表明無面神經或面肌,根本就無神經支配存在。纖維顫動電位表明面肌不具有功能性的神經支配,應行斷層攝片和病變部位定位。

          (2)證明神經興奮閾上升,肌電圖顯示纖維顫動電位,或X線片、體征上證明是顳骨內段損傷時,應進行探查。

          (3)不能引出興奮性,肌電圖呈電刺激無反應狀態,X線片或體征證明是先天性損害,則行肌肉活檢。活檢證明無肌肉存在時,可在適當年齡用顳肌或嚼肌行動力肌轉移至面部行再造手術。

          (4)有先天性面神經輕癱,至少應進行兩年追蹤以確定所存在的畸形程度。

        鑒別

        面癱常為周圍性,患側眼不能閉合常是首先引起注意的體征,患側前額平滑無皺紋,小兒啼哭時眼球在睜開的眼瞼內轉動,鼻唇溝平坦,口角向健側歪斜。

        并發癥

        暫無相關資料。

        預防

         多數患兒在1個月內能自行痊愈,個別因神經撕裂需手術修補,眼不能閉合者應注意保護角膜。


        治療

        多數患兒在1個月內能自行痊愈,也可采用針灸、理療、口服B族維生素等綜合治療促進其恢復。對眼瞼不能閉合的患兒要注意保護角膜,但對個別面神經撕裂性損害且癥狀持久不愈者,可考慮外科手術治療。

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