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        首页 > 疾病信息 > 新生儿生理性黄疸介绍

        新生儿生理性黄疸疾病

        疾病别名:
        发育性高胆红素血症,新生儿暂时性黄疸
        就诊科室:
        [儿科] [小儿内科] [儿科综合]
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        疾病介绍

        新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起,是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。黄疸是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象。成?#25628;?#28165;胆红素>34μmol/L(2mg/dl)时,巩膜?#25512;?#32932;可见黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素>85μmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。新生儿黄疸分生理性黄疸(physiological jaundice)和病理性黄疸两类。

        病因

        新生儿生理性黄疸是由什么原因引起的?

        (一)发病原因

        1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有:

        (1)红细胞破坏多:胎儿在宫内处于?#33073;?#29615;?#24120;?#32418;细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。

        (2)?#26376;?#32966;红素来源多。

        (3)血红素加氧酶含量高:在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大。

        2.肝功能不成熟

        (1)肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝对胆红素摄取不足。

        (2)肝结合胆红素功能差:?#25991;?#33889;萄糖醛酸转移酶含?#24247;頹一?#21147;不足,形成结合胆红素的功能差。

        (3)肝排泄胆红素功能差?#21495;?#27844;结合胆红素的功能差,?#23383;?#32966;汁淤积。

        3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群?#24418;?#24314;立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原),且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷?#23500;?#24615;较高,将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者?#30452;?#32928;壁吸收经门静脉达肝脏。

        由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人,且胆红素产生多而排泄少,因此,极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血?#26894;?#24773;况时会加重黄疸。

        (二)发病机制

        生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。

        1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍?#25346;?#22810;。

        2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒,故常显示胆红素与?#26894;?#30333;的联结不足,特别是早产儿?#26894;?#30333;水平偏低,如用药不当,医源性地加入了争夺?#26894;?#30333;的物质,使胆红素运送受阻。

        3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、?#33041;臁?#25490;泄胆红素的能力不足,在?#25991;?#32966;红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气,若新生儿产时、产后缺氧,寒冷损伤,酸中毒,以及感染时产生的毒素等情况发生,则?#33145;?#33021;受?#31181;啤?#29305;别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的?#25991;?#21547;?#21487;?#20302;,因而造成对胆红素的处理不?#32908;?

        4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用,使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg,若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。

        症状

        新生儿生理性黄疸?#24515;男?#34920;现及如何诊断?

        1.?#35805;?#34920;现 生理性黄疸除面颊?#31185;?#32932;和巩膜可见轻度黄染外,无其他异常临床症状、体征。

        2.黄疸表?#30164;?#28857; ?#35805;?#40644;疸于生后2~3天出现,4~5天最明显,足月儿于生后7~10天自然消退,早产儿可?#26377;?#21040;2~4周左?#26131;?#28982;消退。

        3.其他检查 肝功能等其他各项检查均正常,血清未结合胆红素的增加在?#27426;?#33539;围以内,正常足月儿血清胆红素不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl)。

        ?#35805;?#24773;况好,无异常症状和体征,血清胆红素不超过生理界限,黄疸出现为新生儿胆红素代谢特点所决定的,无病理因素,即可确诊。

        ?#22812;?#26377;不同地区的学者通过对正常新生儿血清胆红素水平的动态监测,证实?#22812;?#27491;常新生儿生理性黄疸时其血清胆红素峰值高于传统的诊断水平,故需要进行更大样本的前瞻性研究,才能得出?#22812;?#26032;生儿生理性黄疸的诊断标?#32908;?

        检查

        新生儿生理性黄疸应该做?#30007;?#26816;查?

        1.三大常规 血、尿、便常规检查。

        2.血生化检查 正常足月儿血清胆红素不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。肝功能检查正常。

        ?#35805;?#26080;须?#21413;?#26816;查,必要时可做B超、X线等检查。

        鉴别

        新生儿生理性黄疸容易与?#30007;?#30142;病混淆?

        与病理性黄疸相鉴别,注意观察黄疸出现时间?#33073;?#21464;情况,如黄疸出现早,在生后24h内出现;黄疸消?#36865;恚中?#19981;退;或按生理性黄疸消退后再现;或黄疸?#20013;?#21152;重等等,均为病理性黄疸表现。临床伴有异常症状和体征的黄疸,均为病理性黄疸。病理性黄疸因可引起胆红素脑病,应积极查明原因、积极退黄治疗。

        并发症

        新生儿生理性黄疸可以并发?#30007;?#30142;病?

        绝大多数没有并发症,有些极低出生体重儿有可能发生胆红素脑病。

        预防

        新生儿生理性黄疸应该如何预防?

        防止早产,出生后适当提早、合理喂养,有利于生理性黄疸的减轻和消退。

        治疗

        新生儿生理性黄疸治疗前的注意事项

        (一)治疗

        生理性黄疸无需?#21413;?#27835;疗,黄疸期间注意水分和热量的供给,口服葡萄糖可在?#27426;?#31243;度上使生理性黄疸减轻?#30171;?#36827;黄疸的消退。

        (二)预后

        预后好。

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