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        首頁 > 疾病信息 > 嬰兒濕疹介紹

        嬰兒濕疹疾病

        疾病別名:
        奶癬
        就診科室:
        [兒科] [兒科綜合] [皮膚科] [皮膚性病科]
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        疾病介紹

        嬰兒濕疹(infantileeczema)是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥。皮損以丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,反復發作,急、慢性期重疊交替,伴劇烈瘙癢,病因常常難以確定。

        病因

        嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病,屬于變態反應性(或稱為過敏性)疾病,至于確切的病因有時很難找到。通常把嬰兒濕疹稱為“奶癬”,如果用治療“癬”的藥物來治療嬰兒濕疹,病情會加重。嬰兒濕疹最早見于2-3個月折嬰兒,大多發生在面頰、額部、眉間和頭部,嚴重時軀干肢也有。初期為紅斑,以后為小點狀丘疹、皰疹,很癢,皰疹破損,滲出液流出,干后形成痂皮。皮損常常對稱性分布。濕疹有時為干燥型,即在小丘疹上有少量灰白色糠皮帶脫屑。也可為脂溢型,在小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體,以后結成痂皮,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見,但癢感不太明顯。誘發嬰兒濕疹的原因很多,主要有 (1)對母乳里蛋白質或對牛羊奶、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏。 (2)過量喂養而致消化不良。 (3)吃糖過多,造成腸內異常發酵。 (4)腸寄生蟲。 (5)強光照射。 (6)肥皂、化妝品、皮毛細纖、花粉、油漆的刺激。 (7)乳母接觸致敏因素或吃了某些食品,通過乳汁影響嬰兒。 (8)濕疹也有遺傳傾向。 嬰兒濕疹因發生在寶寶喝奶的時期,且有些寶寶一喝奶就濕疹加重,所以俗稱“奶癬”,但此“奶癬”并不是人們想象的“癬”,如果用治“癬”藥來治療嬰兒濕疹,病情會加重的嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病,屬于變態反應性(或稱為過敏性)疾病,是發生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹,一般情況下,可以在短期內治愈。頑固者常有奇癢難忍,久治不愈,到2歲以后大多數可以自愈,但少數可以延伸到幼兒或兒童期,常常影響到孩子的身心健康。嬰兒濕疹最早見于1-3個月嬰兒,初生兒濕疹又稱為新生兒濕疹。有嬰兒濕疹的孩子以后容易發生其他過敏性疾病,如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。嬰兒濕疹,俗稱“奶癬”,是一種對牛奶、母乳和雞蛋白等食物過敏而引起的變態反應皮膚病,它也可能是一種由遺傳性素質引起的皮膚病,如果爸爸媽媽小時候患濕疹,他們的寶寶也容易得濕疹。 小寶寶的皮膚十分嬌嫩,很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚患病。嬰兒濕疹一般都出現在出生后1月到2歲這段時間,又以2-3個月的寶寶最嚴重。常發生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后,也可擴展到其他部位。皮疹形態大同小異,有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮,有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹,都伴有一陣陣奇癢,嬰兒往往倚著媽媽的身體磨擦止癢,直到小水皰擦破,形成大片潮紅濕潤的糜爛才肯罷休。這時候滲液很多,可濕透衣被,干燥后結成痂皮,也可繼發成化膿性感染,或引起附近淋巴結腫大。奶癬經過適當治療,會很快痊愈,但常常復發,到斷奶后大多會自行消失,但也有遲遲不愈的,發熱時皮疹減輕,出牙時皮疹加劇,冬春季重,夏季較輕。

        癥狀

        嬰兒濕疹起病大多在生后1~3月,6個月以后逐漸減輕,1-2歲以后大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部,如額部、雙頰、頭頂部,以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛發全身。 初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,并可見小水皰,黃白色鱗屑及痂皮,可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠,常到處瘙癢。由于濕疹的病變在表皮,愈后不留瘢痕。

        檢查

        體檢:開始多在面頰部出現小紅疹,很快波及到額、頸、胸部。小紅疹的寶寶可變為小水皰,破潰后流水,之后可結成黃色痂皮。

        鑒別

        根據發病年齡、皮疹的多形性表現,顯著瘙癢和反復發作,不難診斷。 耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應與擦爛鑒別。后者多發生在肥胖嬰兒,夏季或流涎、腹瀉小兒,不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別,此病有接觸史皮膚損害發生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期,斑貼試驗往往不易表現出。 在尿布區域或肛周、腋下等處發生濕疹時,須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區域會陰、股內側,境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布,保持尿布區域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹,邊緣隆起,境界清楚,外圍散在小斑片,邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌,同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

        并發癥

        常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安,有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。

        預防

        1. 應盡量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質。如寶寶對雞蛋過敏,可暫時不添加。 2. 如果寶寶吃母乳,媽媽應注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物,最好別吃辣椒等刺激性食品。 3. 保持寶寶雙手的清潔,經常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓,以免感染,濕疹十分痛癢,寶寶常會用手抓,抓撓會引起皮膚的細菌感染。 4. 不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉,使皮膚更加干燥,還會刺激肌膚。 5. 注意洗澡水質不佳帶來的皮膚濕疹。城市水質因為經過較長的運輸管道和樓頂水箱,容易產生二次污染,自來水中含有寄生蟲、鐵銹和漂白粉等,對于寶寶極為幼嫩的肌膚容易造成刺激,從而引發過敏和濕疹。如果家里自來水有比較濃重的漂白粉味,或水質偏黃,可以在沐浴軟管的末端安裝“寶寶愛水”嬰幼兒沐浴凈化器對水質進行過濾,讓寶寶用上干凈的沐浴用水,從而大幅降低患濕疹的幾率。 6. 給寶寶穿上棉質的寬大衣服,避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服,以免引起或加重過敏。 7. 媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏,因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收,給寶寶身體帶來副作用。必要時,可在醫生指導下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過敏藥物。 8. 如果不能進行母乳喂養,可以參考醫生的意見選用脫敏配方奶,已有研究證明選用脫敏配方的配方奶,有助于調整嬰兒的免疫系統,降低嬰兒濕疹,以及避免其他過敏性疾病的發生。 多數含蛋白質的食物經常可以引起嬰幼兒皮膚過敏而發生濕疹,如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦米、螃蟹等。另外,灰塵、羽毛、蠶絲以及動物的皮屑、植物的花粉等,也能使某些嬰幼兒發生濕疹。寶寶穿得太厚、吃得過飽、室內溫度太高等也都可使濕疹加重。 寶寶得了濕疹后,除了用藥物治療、忌用毛織物和化纖織物之外,喂奶的媽媽也應注意自己的飲食。少吃牛奶、鯽魚湯、鮮蝦、螃蟹等誘發性食物,多吃豆制品,如豆漿等清熱食物。不吃刺激性食物,如蒜、蔥、辣椒等,以免刺激性物質進入乳汁,加劇寶寶的濕疹。

        治療

        全身療法 1.飲食管理首先,避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏,可較久煮沸,使其蛋白變性,可以減少致敏物,或者選擇低敏配方奶粉雀巢超級能恩等,如更嚴重就要服用特殊配方奶粉藹兒舒,必要時可用羊奶或豆漿(參閱營養篇專節)代替牛奶。如疑蛋白過敏,單給蛋黃,或由少量蛋白開始,逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。 2.抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果,并有不同程度的鎮靜作用。非鎮靜作用的抗組織胺藥,如息斯敏(片劑或口服液)、特非那丁。具有鎮靜作用的抗組織胺類藥優于后者。 3.皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射,都能很快控制癥狀,有明顯的抗炎、止癢作用,但停藥后易復發,不能根治,且長期應用后有依賴性和各種不良反應,故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者,可短期口服強的松,病情好轉逐漸減量。 4.抗生素 僅用于繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復方新諾明口服。 局部治療 原則上是按照病期分別治療。 1.急性期采用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之后,外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯霉素氧化鋅油。如無明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應用濕敷2~3天即可。 2.亞急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑,止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏(磺松糊劑,參見附錄兒科常用藥物劑量表),或中藥祛濕油。 3.慢性期外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏,或尿素軟膏,然后用薄塑料膜覆蓋,繃帶包扎,每隔1~2日封包1次,待皮膚恢復原狀。至多每周洗浴1~2次,必要時外涂膚輕松軟膏,皮炎平。對慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強的松龍,或去炎松混懸液做皮損處的皮內分點注射,每周1次,共2~3次。不宜長期使用,以免發生皮膚萎縮。

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