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        首页 > 疾病信息 > 咽喉烧伤及化学伤介绍

        咽喉烧伤及化学伤疾病

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        疾病介绍

        咽喉烧伤及化学伤因吸入高热蒸汽、误饮沸水、头颈烧伤者因吸入火焰或干热空气致粘膜烧伤、误服?#20811;帷?#24378;碱、吸入?#34180;?#27696;、氯、碘、溴、?#26894;?#39640;浓度气雾和化学毒气可直接灼伤咽喉及下呼吸道粘膜并吸收引起全身中毒。

        病因

        咽喉烧伤及化学伤是由什么原因引起的?

        误咽沸水或化学腐蚀?#37327;?#24341;起口腔粘膜和咽?#31354;?#33180;的损伤,重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童。

        症状

        咽喉烧伤及化学伤?#24515;男?#34920;现及如何诊断?

        烧伤以口腔、会厌舌面及杓会皱裂外侧等外最重。蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻,食管较重。

        损伤后立即出现。下呼吸道损伤时可出现肺水肿,加?#30590;?#21560;困难并伴有剧咳,咳出泡沫血性分泌物。重症病人可出现全身中毒症状,如昏睡、脱水、高热、休克等,甚至引起肾功衰竭、肝脏损害致死亡。咽喉、口腔粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡及白膜形成。重症者声带红肿、声门下可见伪膜为呼吸困难体征。

        高热蒸气对粘膜的损害较干热气体为重,蒸汽遇到粘膜后凝集放出潜?#20154;?#20260;粘膜。氨雾、磷、碘、氯等与粘膜中水结合,可产生不同酸盐而灼伤粘膜。强碱多为氢氧化钠,有强烈的吸水、脂肪皂化和蛋白溶解作用,故病变常向邻近组织浸润发?#26775;克?#36890;常引起粘膜干性凝固性坏死,多只限于与腐蚀剂接触较久的部位。

        病变初起表现粘膜充血、水肿、糜烂、表现有纤维素渗出形成白膜。粘膜水?#23376;?#20260;后1-2h开始,4-8h达高峰,2-3d后水?#23383;?#28176;消退,白膜脱落形成深浅不等溃疡。严重者局部组织坏死,甚至造成食管或气管穿孔。约10d后溃疡在生成肉?#23380;?#32455;,组织发生纤维性变,并逐渐形成瘢痕,4-6周逐渐出现瘢痕粘连及狭窄。

        检查

        咽喉烧伤及化学伤应该做?#30007;?#26816;查?

        可见软腭、悬雍垂、咽后壁、会厌舌面粘膜起?#33640;?#31964;烂、或盖有白膜。

        鉴别

        咽喉烧伤及化学伤容易与?#30007;?#30142;病混淆?

        与咽喉部外伤鉴别。烧伤以口腔、会厌舌面及杓会皱裂外侧等外最重。蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻,食管较重。

        并发症

        咽喉烧伤及化学伤可以并发?#30007;?#30142;病?

        重症病人可出现全身中毒症状,如昏睡、脱水、高热、休克等,甚至引起肾功衰竭、肝脏损害致死亡。

        预防

        咽喉烧伤及化学伤应该如何预防?

        最重要的是预防和治疗呼吸困难,给氧及静脉滴入激素,减轻喉及肺水肿,对预防瘢痕狭窄亦?#27899;么Α?

        治疗

        咽喉烧伤及化学伤治疗前的注意事项

        蒸气烧伤主要保持口腔清洁,全身应用抗生素预防感染,最重要的是预防和治疗呼吸困难,给氧及静脉滴入激素,减轻喉及肺水肿,对预防瘢痕狭窄亦?#27899;么Α?#29992;糜蛋白酶、氢化孝的松及抗生素溶液混合雾化吸入,促进水肿消退并稀?#22836;?#27852;物。呼吸困难者特别是早期出现呼吸困难或伴有头颈部严重烧伤者,应及早作气管切开术。

        化学腐蚀伤者,根据毒物不同,应用相应药物中和毒物,如服强碱者可?#20040;住?%醋酸、桔子汁或柠?#25163;?#31561;洗胃,服?#20811;?#32773;可先用水稀释,再有碳酸氢钠、氢氧化铝胶或稀氧化镁乳剂冲洗,然后再给口服或经?#33145;?#28748;入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食?#31964;?#20197;中和毒物。同时给镇静止痛药物及大量维生素C,必要时输液、输血、注意保暖、抗休克、及肝、肾功、水电解质的平衡。全身应用抗生素及激素预防感染及瘢痕狭窄。如情况允许,鼓励病人经口饮用高蛋白,高热量的无菌流食。对有食管穿孔或纵隔炎可?#28903;擼?#32477;对禁止经口进?#24120;?#21487;用输液,?#33145;?#21450;鼻饲饮?#24120;?#24517;要时作胃或结肠造口术以维持营养。?#20811;帷?#30839;腐蚀伤者多数会遗有瘢痕狭窄后遗症,为便于以后进行扩张治疗,应令病?#22013;?#26399;吞入一条丝线。

        晚期发生瘢痕狭窄者,可以根据不同器官,不同部位及不同程度,采用手术分离,扩张治疗,或喉、气管、食管成?#38382;酰?#24517;要时可作结肠代食管术等以?#25351;?#20854;呼吸和吞咽功能。

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