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        厌食疾病

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        疾病介绍

            厌食(anorexia)是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素:一种因局部或全身性疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌张力低下,消化液分泌减少、酶的活性降低;另一种是中枢神经?#20302;?#21463;人体内外?#32938;?#21050;激的影响,使对消化功能的调节失去平衡。厌食是精神性的疾病,主要发生在小儿至三十岁的年轻女性,但也?#24615;?#21313;分之一的患者为?#27899;?#21644;年轻男子。

        病因

        ①胃肠道疾病:如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
        ②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、?#21069;防?#33647;物以及氨茶碱等?#37096;?#23548;致厌食。
        ③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。
        ④?#21683;?#20047;和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。
        ⑤其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。
        ⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。出现月经失调或暂停。对身材和体重过份重视,已成为对?#32422;?#35780;价的标?#32908;?#23545;肥胖极端恐惧,?#27899;?#24378;的欲望想要减轻体重。减?#39135;?#20026;一种习惯,就算体重?#21693;?#36807;轻,但仍?#35805;?#20943;肥挂在口边。短期间内体重急遽减轻,使体重降至标准体重的75%至85%以下。

        (1)饮食习惯不良或饮食结构不合理平素给孩子吃较多的零食;夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭?#27426;?#26102;;父?#33145;?#20998;注意孩子的饮食情况或常常以?#31185;?#25163;段要求孩子进食等不良因素,均可影响孩子正常食欲。部分父母?#38498;?#23376;过于溺爱,在饮食结构安排中,蛋?#23383;剩?#34507;、肉、乳类)或糖类(甜食、巧克力等)所?#24613;?#20363;过大,长期如此,不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯。此外,摄入过多的蛋?#23383;?#21644;糖,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍,或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋?#23383;省?#33026;肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡,还可造成孩子营养不?#32908;?#24433;响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。主食和菜肴应尽量全面和多样化。此外,?#23381;?#23156;儿长期给予?#36138;?#30340;乳类、米粉喂养,或一次进食过多均可引起孩子的轻度厌食现象,但常常是一次性的。?#35782;?#23156;儿及时添加辅食喂养(如蒸鸡蛋、加菜汁的稀饭、面条等)是增?#31185;?#39135;欲的有效办法。
        (2)气候因素
        天气过热或湿度过大,可影响神经调节功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显。
        孩子厌食最常见的为一些心理因素:1.儿童的中枢神经?#20302;?#21463;到不良心理刺激如惊吓、恐惧、紧张、悲哭等,均可能引起消化功能紊乱,食欲减退。
        2.父母?#38498;?#23376;要求过高,限制孩子的活动,如禁止与其他儿童玩耍,在进餐前和餐桌上训斥孩子,都会影响儿童情绪和食欲,导致孩子厌食 3.当孩子食欲不振时,采用?#24656;?#25163;?#20301;?#23041;吓办法逼迫孩子进食,往往使孩子产生逆反心理而拒绝进食
        4.过分溺爱,无限制迁就孩子,使孩子养成任性,动?#27426;?#23601;以不吃饭来威胁大人以达到目的的习惯。
        5.生活无规律,孩子睡得过迟,以致睡眠不足,过度疲乏,引起厌食。 6.一次吃得太多,“吃伤了?#20445;?#25110;进餐时缺乏同年龄的伙伴,或食物烹调不佳,或进餐?#32938;?#28151;乱,均可使孩子食欲低下,导致厌食。
        (3)疾病及药物因素
        大多数的疾病都可导致孩子的食欲下降。小如伤风感冒,大到胃肠、肝肾等疾病。而孩子在患胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食多表现?#31964;?#20854;突出。如孩子在患各?#25351;?#26679;的疾病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不?#23478;?#39135;现象。另如存在较为?#29616;?#30340;缺锌、肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期?#33073;?#39278;食时,亦可引起食欲下降。服用一些药物(如红霉素、?#21069;?#33647;物等)后,因其?#26197;?#31896;膜的刺激作用,亦可引起孩子厌食,此时还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等现象,此外,如给孩子过多的服?#37238;?#29255;、维生素A或D,则孩子亦可出现食欲减退现象。?#35805;?#26469;说,孩子在患上呼吸道感染等轻型、急性病时,因发热引起的纳差现象,多在热退后三五天左?#21307;?#28176;?#25351;?#27491;常食欲。由药物因素引起的厌食则在停?#37238;?#33647;两三天后,亦可逐渐消除。而由慢性疾病引起的厌食,则可维持较长的时间。
        (4)饮食习惯不良或饮食结构不合理
        平素给孩子吃较多的零食;夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭?#27426;?#26102;;父?#33145;?#20998;注意孩子的饮食情况或常常以?#31185;?#25163;段要求孩子进食等不良因素,均可影响孩子正常食欲。部分父母?#38498;?#23376;过于溺爱,在饮食结构安排中,蛋?#23383;剩?#34507;、肉、乳类)或糖类(甜食、巧克力等)所?#24613;?#20363;过大,长期如此,不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯。此外,摄入过多的蛋?#23383;?#21644;糖,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍,或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋?#23383;省?#33026;肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡,还可造成孩子营养不?#32908;?#24433;响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。主食和菜肴应尽量全面和多样化。此外,?#23381;?#23156;儿长期给予?#36138;?#30340;乳类、米粉喂养,或一次进食过多均可引起孩子的轻度厌食现象,但常常是一次性的。?#35782;?#23156;儿及时添加辅食喂养(如蒸鸡蛋、加菜汁的稀饭、面条等)是增?#31185;?#39135;欲的有效办法。
        儿童厌食原因很多,这很耽误孩子的成长,首先两餐之间不要给他吃任何零食,包括饮料(不要心软),可以?#20154;?#22312;他有饥饿感时让他闻到饭菜的香味,激发他的食欲,不要追着、撵着、?#30333;擰⑾呕?#20182;让他吃,二多在集体?#32938;?#23601;?#20572;?#23567;朋友多,热闹,吃?#25346;?#39321;。第三家长不要在孩子面前议论?#32422;?#30340;不喜欢吃什么,或什么东西不好吃,家长的喜好?#38498;?#23376;的影响是很大的,而且是根深蒂固,第四不要当着孩子的面老和别人议论这件事,当孩子面不要再提这件事,就当什么都没发生,暗中多下功夫,把饭菜做的软,烂,可口,多变花样,口味,根据儿童特点,发挥你的想象,例如今天做的是小熊水饺,明天做个奥特曼包子,再把这些故事讲给他听,没?#27899;?#23376;不喜欢听故事的,?#28784;?#20320;有爱心,你就能做到最好,祝有爱心的人好运。

        症状

        厌食在小儿时期很常见,主要的症状?#20449;?#21520;、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。

        检查

        1.胃肠道出血时?#33145;?#20869;抽出咖?#22922;?#29289;质及粪便隐血试验阳性,血红蛋白水平降低;

        2.血清电解质、血糖、血气、血浆渗透压反映机体内?#32938;?#26159;否平衡;

        3.腹胀者肝肾功能、血清心肌酶?#26894;?#30417;测观察全身各脏器功能损伤程度;

        4.纤维胃镜检查是早期确诊应激性溃疡的主要方法,选择性血管造影可见造影剂外溢成一?#21589;?#32858;在血管旁而久不消散,X线平片见腹腔内有游离气体时提示溃疡穿?#31069;?#36229;声图像可?#24418;?#22721;增厚、粘膜皱襞肥大等。

        鉴别

        厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化?#20302;?#30142;病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭?#33073;?#26657;?#32938;常形?#24433;响进食习惯的因素。

        并发症

        (1)对消化?#20302;?#30340;影响

        容易使肠道功能下降,并发小儿营养不良等疾病;

        (2)对生长发育的影响

        小儿处于生长发育的高峰期,相对比成人需要更多的各种营养素供给。因为长期摄入的营养素不足,供不应求,不仅会影响小儿的正常生长发育,?#29616;?#26102;使生长发育停?#20572;?#20307;内脏器萎缩,体重不增,个儿不长,甚至引起发育障碍等;

        (3)对免疫?#20302;?#30340;影响

        小儿厌食除了影响生长发育情况之外,还会影响小儿的正常免疫?#20302;场?#30001;于厌食导致的?#29616;?#30340;蛋?#23383;?-热能不足,可出现细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少,因而容易发生各种细菌、病毒和真菌等感染。可能有反复感冒、发烧,或反复咳嗽、不吃、不好动?#32570;?#29616;。

        预防

        首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多,须在膳食中保持?#27426;?#30340;比例。此外可增加锌的摄入量,于100g食盐中掺入1g硫酸锌,使锌的摄入达到标?#21152;?#37327;(约?#21683;?0mg),食欲可以增加。如?#26032;?#24615;疾病和营养不良,须及早治愈。
        消除孩子厌食的心理因素
        父母应注意孩子的进餐心理,创造一个良好的就餐?#32938;场?
        1.就餐?#32938;?#35201;舒适、清洁优美、空气新鲜,餐室、餐桌要洁?#21804;?#39184;具要卫生。有人做试验,红色的餐具可促进幼儿消化液的分泌。就餐时可以听点轻音乐,但不可边吃边看电视。
        2.餐前气氛应轻松、愉快、积极,?#24613;?#39277;菜时,可与孩子一起去市场买菜,让孩子做力所能及的劳动,如剥豆子、摘菜等。还可以让孩子?#32422;喊?#25918;小碗、小汤?#31069;?#26377;意识地培养孩子做家务,使孩子觉?#31859;约?#20570;的饭菜更?#24418;?#36947;,提高进餐的积极性。
        3.父母情绪平?#30149;⒑推?#36827;餐时?#38498;?#23376;不要过分迁就,否则会加重其消极心理,对偏食、挑食起助长作用。平时,遇到不顺心的事,不可采取训斥、恐吓、?#22836;?#31561;?#24656;?#24615;手段,否则会使孩子产生?#32938;?#36870;反心理,甚至拒绝吃饭。
        4.提高烹调水平,变换花色品种,辅以恰当的评价。幼儿对色、香、?#27602;?#20339;的新品种饭菜十分敏感,初次接触?#25345;?#39135;物时,成人的正确评价可起?#20581;?#21521;?#32908;?#20316;用。如成人说“这种菜吃了能长高?#20445;?#36825;种菜吃了有劲?#20445;?#23401;子会乐于接受的。
        5.当幼儿不愿吃?#25345;?#39135;物或不愿进餐时,不要消极打骂,可以让其暂时离开餐?#28291;?#39277;后再慢慢讲道理。这样可满足幼儿希望成人尊重的心理,从而使孩子能顺利进餐。
        6.顺其自然,不?#31185;?#23401;子。在孩子食欲不振时少吃?#27426;?#24182;无多大妨碍,反而可借此让已疲劳的消化腺有一个休整机会。对儿童消化功能?#25351;?#26377;益。多数孩子饿了自然会产生食欲,自然会吃。有些父母担心孩子营养不良,?#31185;?#23401;子多吃,并严厉训斥、非吃不可,这?#38498;?#23376;的机体和个性都是一种可怕的压制,使孩子认为进食是极不愉快的事,逐渐形成顽固性厌食。
        此外,每个家庭?#21152;?#26377;就餐的固定房间、餐?#28291;咳擻泄?#23450;的坐位,养成好的习惯,可以增加食欲,切?#33203;?#30528;饭碗边走边吃边玩。

        治疗

        厌食分三个证型:
        ①积滞不化(不思纳食,或食物无味,拒进饮食,形体偏瘦,而精神状态尚可,二便基本正常;治疗用消积健脾法);
        ②胃阴不足(口干多饮而不喜进食,皮肤干燥少润泽,大便多干结,舌苔少,舌质偏红等;治疗用养胃?#26691;?#27861;)
        ③脾胃气虚(精神较差,面色萎黄,厌食、拒食,若稍进饮食,大便中夹有不消化?#24615;?#25110;大便不成形,容易出?#26775;?#33292;苔薄?#26894;齲?#27835;疗用健脾益气法)。

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