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        首页 > 疾病信息 > 缢死介绍

        缢死疾病

        疾病别名:
        绞杀,自缢
        就诊科室:
        [心理咨询科] [精神科] [精神心理科] [其他] [急诊科]
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        疾病介绍

        缢死(strangulation)或绞杀,常见者为上吊自缢(suicidal hanging),多因心理情绪因素,或见于精神病有妄想等症状的患者。自缢可导致脑部及全身各器官严重损害。但由于缢绳的粗细、身体的重力及时间的长短不同,因而损害的程度有所不同。

        病因

        缢死是由什么原因引起的?


        (一)发病原因


        自缢(suicidal hanging)多见于心理情绪不良,或有精神疾病,如有抑郁、妄想等症状的患者。


        (二)发病机制


        脑部损害主要由于颈动脉受重力压迫而阻断脑部的循环,呼吸道受压而阻断氧气吸入。此外,可因激惹颈动脉窦反射引起心脏骤停而导?#21365;现睾?#26524;。


        患者脑部呈急性缺氧缺血性病理改变,且和神经组织缺氧时间以及救治后生存时间不同而表?#25351;?#24322;。早期死亡者,大体可见脑部不同程度的肿?#20572;?#20840;脑表面血管充盈扩张。镜检除脑部组织呈水?#23383;?#22806;,神经细胞多呈急性细胞肿?#20572;?#20854;胞体?#30171;螅?#32454;胞核正常,胞?#25163;?#26377;?#24863;?#31354;胞称“微空泡形成”,线粒体增大,其嵴不清晰。稍晚脑部神经细胞进一步呈缺血性细胞病,此时胞体皱缩变小,核固缩而深染呈三角形,胞质深染伊红(HE)或紫蓝(Nissl)色。有学者认为缺血性细胞病在缢死者?#24179;?#22240;心脏猝停及?#33073;?#32773;更为常见(Greenfield等,1963)。?#35805;?#24613;性细胞肿胀是可逆性的病变,而缺血性细胞病为不可逆性的损害。上述病变可漫及全脑,但在脑皮质及海马锥体细胞层CA1亚区受损最为显著。晚期死亡者由于缺血性细胞病较易累及大脑皮质第3、5、6层,因其神经细胞消失及该部组织疏松称为假分层性坏死(pseudo-laminar necrosis),若损害仅限于第3层则称为典型的分层性坏死(laminar necrosis)。?#35805;?#22823;脑皮质缺血性改变由枕叶经顶?#26029;?#21069;而渐减轻。小脑浦肯野细胞、脑干及基底核如丘脑均可散在出现缺血性损害。另在脑部可有?#33268;?#24615;?#35088;?#32454;胞增生,小脑可有Bergmann细胞增多。

        症状

        缢死?#24515;男?#34920;现及如何诊断?


        患者自缢时间短者,临床表现为面色发绀、双眼上翻、舌轻度外吐、呼吸停止、心跳微弱且已神志不清;重者不仅呼吸停止、脉搏及心跳消失、四肢变凉、大小便失禁、基本死亡,已难以救治。


        主要依据缢死(自缢)病史。

        检查


        缢死应该做?#30007;?#26816;查?


        1.血尿便常规检查无特异性。


        2. 血气?#27835;觥?#34880;生化检查?#38498;?#26399;抢救患者有临床价值。


        CT、MRI检查对判断脑组织受损情况有意义。


        鉴别

        缢死容易与?#30007;?#30142;病混淆?


        无?#21413;?#35760;录。


        并发症

        缢死可以并发?#30007;?#30142;病?


        颈动脉窦反射可引起心脏骤停,患者可有抑郁症、妄想症等精神症状临床表现,以及心理行为障碍。


        预防


        缢死应该如何预防?


        对自缢行为主要是做好心理疏导,预防精神、心理及行为障碍。


        治疗

        缢死治疗前的注意事项


        (一)治疗


        1.一旦发现?#27515;?#24739;者,应立即实施院前抢救。立即抱住患者,解?#28814;?#32546;的绳?#20303;?#23558;其平放在地上,松解衣领胸扣,实施人工呼吸。心跳停止者,应行胸外心脏按压?#27492;?#26415;,并尽早转送入院进行救治。


        2.若心跳尚存,即使微弱也应给与氧吸入,?#27492;?#25104;功者,必须尽快给予后期(二期)心、肺及脑部?#27492;?#27835;疗,包括控制脑水肿、给予中枢神经?#20302;?#20852;奋药物、应用高压氧、纠正体?#26680;?#30897;及电解质失衡等措施,直至患者清醒为止。


        (二)预后


        死亡率较高,抢救时间的早晚,是心肺?#27492;?#25250;救是否成功的关键,也是脑?#27492;?#33021;否成功的关键。存活患者,仍多有精神心理及行为障碍。


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