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        首页 > 疾病信息 > 牙髓炎介绍

        牙髓炎疾病

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        疾病介绍

        牙髓炎是比较常见的牙齿疾病,以疼痛为主要症状,甚至是剧烈的难以忍受的疼痛,常会使患者坐卧?#35805;玻?#39278;食难进。俗话所说“牙疼不是病,疼起来真要命”就是指的这一病程。牙髓炎主要由来自牙体的感染所致。深龋,楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和最为常见的疾病之一。

        病因

        牙髓炎症最主要的病因就是感染,任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓?#27426;?#20250;引起牙髓的炎症。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内,?#24739;?#30828;的牙本质和牙釉质所包绕,正常情况下不会受细菌侵袭,但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。其中龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因,?#27604;?#25439;破坏了牙釉质、达到牙本质深层,甚至穿通牙本质到达牙髓腔后,口腔中的细菌就会感染牙髓导致牙髓发炎。其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损,意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露,也直接损害牙髓。另外,重度牙周病时,牙周袋深达根尖部,细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些?#24863;?#20998;支进入到髓腔引起牙髓炎症。

        症状

        急性牙髓炎
        急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛,具有典型的临床特点。首先是自发性阵发性痛,在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛,疼痛有?#20013;?#21644;缓解的过程,因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点?#40644;浯问?#22812;间痛,患者常常因为牙痛难以入睡,或者从睡眠中痛醒?#22351;?#19977;,?#38706;?#21050;激会加剧疼痛,在进食冷热食品时可激发疼痛或者?#25346;?#26377;的疼痛更为加剧,往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期,还表现为“热痛冷缓解”的特点,热刺激会产生剧痛,相反冷空气或凉水可缓解疼痛,这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛;最后是疼痛不能?#23381;?#23450;位,疼痛发作时,患者大多不能明?#20998;?#20986;患牙所在,并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。
        慢性牙髓炎
        1.慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)
        无明显的自发痛或?#20449;?#21457;的钝痛。但是,曾有过急性发作的病例或由急性牙髓炎转化而来的病例可诉有过剧烈自发痛的病史,也有因忽略自发性隐痛而否认既往症状者。几乎所有患者?#21152;?#38271;期的冷、热刺激痛病史。
        2.慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)
        多无明显的自发痛,但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。有时可追问出自发痛史。另?#22351;?#22411;症状是当冷、热刺激激?#33108;?#29273;时,会产生剧痛。
        3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)
        ?#35805;?#26080;自发痛,有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象,因此,长期不敢用?#30142;?#21632;嚼食物。

        检查

        1.临床评定指标:
        包括自觉症状(功能情况)和?#35805;?#21475;腔检查结果。自觉症状主要指?#24418;?#30140;痛和肿胀,包括自发?#20013;?#24615;痛、咬合痛、触痛,功能是否良好,?#24418;?#29273;龈和面部的肿胀?#40843;灰话?#21475;腔检查包括叩诊、扪诊、松动度和?#24418;?#29273;龈窦道等。
        2.X线片评定指标:
        X线片评定指标是评定牙髓治疗临床疗效一个重要的、有效的指标。评定方法是治疗前后的根尖X片对比,包括根尖部的牙本质、牙?#20405;省?#29273;周膜和齿槽骨影象的变化。

        鉴别

        1.深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
        (1)疼痛症状:均可有冷热痛,但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史;慢性牙髓炎可有自发痛史。
        (2)?#38706;?#27979;验:用冰棒冷测牙面,深龋患牙的?#20174;?#19982;对照牙是相同的,只有当冰水入洞后方引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由?#38706;?#21050;激引起的疼痛?#20174;?#31243;度重,?#20013;?#26102;间较长久,有时还可出现轻度叩痛。
        2.急性牙髓炎、三叉神经痛
        三叉神经痛的发作?#35805;?#26377;疼痛“扳机点?#20445;?#24739;者每触及该点?#20174;?#21457;疼痛。患者在诉说病史时,往往忽略?#35828;悖?#24212;特别加以详细询问。再者三叉神经痛较少在夜间发作,冷、?#20219;露?#21050;激也不引发疼痛?#24739;?#24615;牙髓炎典型的疼痛,可找到痛因患牙。
        3.急性牙髓炎、龈乳头炎
        龈乳头炎?#37096;?#20986;?#32959;?#21457;性疼痛,但疼痛性质为?#20013;?#24615;胀痛。患牙?#26197;露?#27979;验的?#20174;?#21516;对照牙,?#37096;?#26377;一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象,探诊出血,触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。?#35805;?#26410;查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾?#32908;?br /> 4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎
        ?#21152;?#24613;性上颌窦炎时,?#30142;?#30340;上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为?#20013;?#24615;胀痛,?#30142;?#30340;上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛,不能查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患,患牙?#26197;露?#27979;验的?#20174;?#21516;对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛,同时,患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
        5.慢性牙髓炎、干槽症
        干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚,骨面暴露,出现臭味。拔牙窝邻牙虽?#37096;?#26377;冷、热刺激敏感及叩痛,但无明确的牙髓疾患指征。

        并发症

        暂无相关资料。

        预防

        牙髓炎最常见的病因是龋病,?#22812;?#40843;病的发病率较高,多数患者不能及时就诊,直到并发牙髓炎症、疼痛难忍时方来就诊,往往需要接受根管治疗。根管治疗过程复杂,费用较高,给个人、社会都造成了较大的经济压力。因此我们应重视口腔卫生保健,减少龋病的发病率,定期检查并及时治疗龋齿?#25512;?#20182;牙体疾病,避免进一步发展引起牙髓炎症,带来巨大痛苦和不必要的经济负担。

        治疗

        由于缺乏充分的侧枝循环,牙髓?#22351;?#21457;炎,不能?#23381;?#28040;除,必须摘除牙髓才能缓解症状,并且需要去除牙髓腔内的感染,再用生物相容性材料充填密封根管杜绝再感染,这方面最有代表性,同时也是目前临床上应用最广的方法是根管治疗术,?#37096;?#31216;为现代根管治疗术。通过及时有效的治疗,患牙?#35805;?#37117;可以保存。但若治疗不及时,感染会进一?#22204;?#25955;,引起根尖周的炎症,甚至最终导致牙器官的丧失。

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