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        首页 > 疾病信息 > 阳痿介绍

        阳痿疾病

        疾病别名:
        ED,勃起功能障碍
        就诊科室:
        [中医科综合] [中医科] [针灸科] [泌尿外科] [外科] [男科] [肾病内科] [内科]
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        疾病介绍

            阳痿即勃起功能障碍是指在企图性交时,阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。阳痿的发病?#25910;?#25104;年男性的50%左右。男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍,其中勃起功能障碍是最常见男性性功能障碍。

        病因

        男性勃起时一个复杂的过程,涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管等多方面问题。勃起功能障碍可能与上述1个或多个原因有关。

        症状

            阳痿临床较常见的症状有:尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿不尽尿等待、滴白阴?#39029;?#28287;、小腹下坠、性欲下降、腰酸乏力等;阳痿是完全不能勃起;勃起功能障碍是,阴茎的硬度不够,属于不完全性阳痿。

        检查

        1、神经?#20302;?#26816;查:以区别功能?#38498;推?#36136;性阳痿,这就是鉴别阳痿的方法之一。
        2、阴茎血流量测定:阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
        3、药物诱?#23478;?#33550;勃起试验:这种鉴别阳痿的方法?#31964;?#37492;别血管性阳痿。
        4、阴茎脉搏容量测定:可了解?#24418;?#34880;管病变。
        5、肌电?#30142;?#23450;球海绵体肌反射:诊断神经性阳痿时的检查。
        6、多普?#25214;?#33550;动脉超声检查:确定血管性阳痿的检查方法。
        7、阴茎血压测定:正常阴茎血压低于脑动脉血压,差值为266kPa,这也是鉴别阳痿的方法。

        鉴别

        Ⅰ型:25岁或法定婚龄一下男青年,未能进行正常初次和维?#32959;?#22815;勃起的性交,为原发性阳痿,?#30002;?#25968;的13%左右。可由家庭不和,精神性创伤,虔诚教徒,同性恋,第一次有创伤性性交史,经常处于高度?#35805;?#21644;焦虑状态引起。
        Ⅱ型:25~35岁中年男性,或法定婚龄至35岁男性,主要在蜜月中精神过度紧张,而不能完成性交,或曾有手淫,思想?#27844;?#34385;,致不能性交。
        Ⅲ型:30~35岁中年男性,在任何情况下,难以激起性欲,?#39029;?#38388;阴茎勃起能力明显减少,手淫能力也减低。这类患者,治疗时必须得到配偶的支持和配合。治愈率在12%~26%。
        Ⅳ型:多为50~70岁男性,常由于精神受到极大刺激,配偶死亡,离婚,或生殖器、泌尿道手术导致勃起失败或性欲减退所引起。在急性发病患者中,多与动脉粥样?#19981;?#31958;尿病、酒精中毒、药物中毒有关。

        并发症

        阳痿的并发症包括如?#24405;?#28857;:
        1.影响男性生育。绝大多数阳痿患者的生殖器难以正常勃起,无法进行正常的性生活,不能让精子输至女性的宫颈口,显然就不能生育下一代。病情较轻的患者,常见症状是勃起不坚,可以勉强完成性生活。但此时患者的生理机能处于非健康的状态,精子质量较差,不能保证育出健康的小生命。可见,ED病症会严重影响患者的生育能力。生育对男同胞?#27492;担?#26159;一个大问题,所以这个问题相当严重,患者务必要重视起来。
        2.引发相关精神疾病。大量临床病例显示,男性阳痿易容?#26894;?#33268;抑郁症的出现。很多患者因为阳痿引起焦虑、自卑、夫妻失和等一些列问题,这些?#23478;椎?#33268;抑郁;另外,抑郁症和很多治疗yao物均可造成阳痿。阳痿和抑郁症已成为现代男性常见的两种疾病,且相伴而生,互为因果,形成恶性循环。抑郁症影响患者正常生活和工作,严重时危及生命安全。

        预防

        预防阳痿,要掌握以下五大要素:
        首先,心理性阳痿的原因很多,要注意消除引起心理性阳痿的各种原因,尽可能地多学习性科学知识,消除不必要的思想顾虑。
        其次,积极治疗引起阳痿的各种疾病,如糖尿病,血管性疾病等。尽量戒除烟?#39057;?#19981;良习惯,养成健康的生活方?#20581;?br /> 第三,避免服用可能引起阳痿的各种药物。
        第四,当出现阳痿时,要向医生全面介绍阳痿发生的情况,争取早期治疗,切忌隐瞒病情。
        第五,女方?#27426;?#35201;关心、体贴、谅解男方,切不可指责、抱怨男方,应共同想办法积极治疗,增强信心。

        治疗

        ?#35805;?#27835;疗
        改变不良生活方式,防治高危因素,如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物,积极治疗糖尿病,高血压的原法性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发?#36733;?#20024;疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗
        心理治疗
        ?#26434;?#26126;显精神心理疾病的患者,性心理治疗可单独进行或配合其它治疗方?#20581;?#20294;性心理治疗需要花费时间并疗效不确定。
        第一线疗法
        磷酸二脂酶5(PDE5) 是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶,?#20260;?#35299;环磷酸鸟酐(cGMP)。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度,诱?#23478;?#33550;血管及海绵窦平滑肌松弛,可?#25346;?#33550;动脉血流增加而诱?#23478;?#33550;勃起。目前高选择性PDE5抑制剂,西地那非(万艾可)、他答那非(希爱力)?#22836;?#22320;那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率达到70-80%。最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞,均通过一氧化氮-环磷酸鸟酐(NO-cGMP)途径发挥作用, 其禁忌症均为服用长效或短效硝酸脂类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有风险:活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、使用复合药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。
        第二线治疗
        真空负压装置疗法
        使用负压装置时,阴茎根部放?#37238;?#21387;环阻止血液回流,负压作?#31964;?#38452;茎海绵体,吸引血液进入阴茎,?#25346;?#33550;?#27426;?#21187;起。?#35805;?#24180;轻患者不易接受负压装置,性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治?#39057;?#24739;者较易接受负压疗法。副作用为阴茎疼痛、麻木与不能射精等。
        阴茎海绵体药物注射疗法
        前列腺素E1,罂粟碱,酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作?#31964;盞家?#33550;勃起。但是,必须在医生指导下确定药物使用剂量,药物注射方法,以免发生严?#30590;?#24182;症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率达到70-80%,不良反应包括延长勃起或?#20013;?#24322;常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎?#20013;?#21187;起达4h以上,应立即泌尿外科就诊急诊处理。
        第三线治疗
        对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ED治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。有两种起勃器可供选择,可屈性(半硬)与可膨胀性起勃器(二、或三件套)。多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器,因可以获得更?#30333;?#28982;”的勃起,其缺点为有发生机械?#25910;?#19982;其他并发症可能,且价格较贵。而二件套假体机械?#25910;?#21457;生率较低?#25233;?#20837;较简单。
        阴茎起勃器植入手术临床疗效可达95%,主要并发症为机械?#25910;?#21450;感染,阴茎起勃器植入手术后10年内机械?#25910;?#21457;生率低于5-10%,可以再次手术更换。

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