<th id="0de1h"><video id="0de1h"><th id="0de1h"></th></video></th>
<span id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"></video></strike>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span><strike id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></strike>
<th id="0de1h"><noframes id="0de1h"><span id="0de1h"></span><span id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></span>
<span id="0de1h"></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike>
<span id="0de1h"></span><span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike><span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span>
<strike id="0de1h"></strike>
<span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"></span><th id="0de1h"></th>

  1. <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li>

      <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li><dl id="0de1h"><ins id="0de1h"><strong id="0de1h"></strong></ins></dl>

        关注微信

        扫描二维码
        微信关注

        首页 > 疾病信息 > 抑郁症介绍

        抑郁症疾病

        就诊科室:
        [精神心理科] [心理咨询科] [精神科]
        相关疾病:
        相关症状:

        疾病介绍

        抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出?#32959;?#26432;念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
        抑郁症至少有 10 %的患者可出现躁狂发作,此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症,其实是指临床上的重症抑郁症(major depression),人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预?#39057;?020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。

        病因

        迄今为?#26775;?#25233;郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验?#25233;?#26631;异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括:
        (1)遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与?#30142;?#32773;血缘关系愈近,?#30142;?#27010;率越高。一级亲属?#30142;?#30340;概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的?#35805;?#35268;律相符。
        (2)生化因素:儿茶?#24433;?#20551;说?#35088;?#35201;指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去?#21672;?#19978;腺素(NE)的浓?#35748;?#38477;有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去?#21672;?#19978;腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓?#32676;?#24555;升高,但抗抑郁的效果?#35805;?#36824;是需要2周左?#20063;?#20250;起效,因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说;
        (3)心理-社会因素:各种重大生活?#24405;?#31361;然发生,或长期?#20013;?#23384;在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。

        症状

        抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状表?#27542;?#20026;主。
        具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感?#20581;?#24515;里有压抑感”、“高兴不起来?#20445;?#31243;度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意?#32908;薄ⅰ?#24515;里?#21693;堋鋇取?#26356;年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁?#35805;病?#24515;神不宁、浑身燥?#21462;?#28526;红多汗等,而儿童和少年可以表现为易激惹(如不?#22836;場?#20026;一点小事发怒)。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。
        患者本人可能会反馈大脑反应迟钝,或者?#19988;?#21147;、注意力减退,学习或者工作能力下降或者犹豫不决,缺乏动力,什么也不想干,以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;患者不仅开?#30002;晕?#35780;价降低,有时还会将所有的过错归咎于自己,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感,甚至开?#30002;?#36131;自罪,严重时可出?#32959;?#24694;妄想(反复纠结与自己一些小的过失,认为自己犯了大错,即将受到?#22836;#?#21453;复出现消极观念或者行为。
        很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加(例如,一个月内体重变化超过5%),几乎每天?#21152;?#22833;眠或睡眠过多,还有一些患者会出?#20013;?#27442;减退,女性患者会出现月经的紊乱。
        值得注意的是,由于中国文化的特点,一些患者的情感症状可能并不明显,突出的会表现为各种身体的不适,以消化道症状较为常见,如食欲减退、腹胀、便秘等,还会有头痛、胸?#39057;?#30151;状,患者常常会纠缠于某一躯体主诉,并容易产生疑病观念,进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想,但内科检查却发现没有大的问题,相应的治疗效果也不明显。

        检查

        抑郁症属功能性疾病,通常实验室检查可?#24515;?五羟色胺)派出减少及脑?#25346;何?#32671;色胺含量减低。但临床上需排除因脑炎、脑肿瘤、脑血管病、帕金森病所伴发的抑郁情绪;同时需排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪,如甲状腺功能低下,慢性肝炎、?#20302;承院?#26001;狼疮?#21462;?/p>

        鉴别

        抑郁症容易与?#30007;?#30142;病混淆? 

        排除标准:

        1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质?#22836;且?#36182;性物质所致精神障碍;

        2.可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标?#32908;?#33509;同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标?#32908;?br />
          主要跟以?#24405;?#31181;疾病鉴别:

        1、内源性抑郁症:包括单相抑郁症,双相情感障碍(既有抑郁发作,也?#24615;?#29378;发作),以及与精神分裂症有关的抑郁症。

        2、体因性抑郁症:各种身体和神经疾病所致,也包括药物和各种?#27899;?#29289;质所致者。

        3、心因?#38498;头?#24212;性抑郁症:心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次,应该视为偏离常态的人格之反应,或者根本就是内源性抑郁症。

        并发症

        抑郁症可以并发?#30007;?#30142;病?

        (1)性欲明显减退。

        (2)思维迟缓,活动减少,即?#19988;?#21147;减退,大脑反应慢,常个人独处等;

        (3)多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状;

        (4)伴有焦虑、内疚感(担心给家庭增加负担); 

           (5)睡眠障碍,以早醒为其典型表现;

        (6)自暴自弃,厌?#38417;?#33258;杀心理;

        预防

        对抑郁症,?#35805;?#20154;的理想,是预防疾病发生。中国古代医生就?#23567;?#19981;治已病治未病”的预防思想。但是科学发展至今天,还不能说对所有的疾病都能“防?#21152;?#26410;然?#20445;?#20351;之不发生。

        抑郁症,特别是其主要类型,?#24615;?#29378;抑郁交替发作的双相型抑郁,其根本发病原因未明,所以目前还谈不上?#34892;?#30340;病因预防。它不像染病那样,通过切断传染源、打预防针增加机体抵抗力,就可以防止疾病发生。但预防工作也并非完全无所作为。?#25191;?#21307;学不仅可以帮助病人?#30333;?#20986;抑郁阴影?#20445;?#32780;且可以告诉人们怎样防止其发生。各个年龄的躯体疾病、酗酒、吸毒、乱用药等不良生活方式,都可以导致抑郁发病,那么,防止这些“体因性”的因素侵害人体,保持身体健康,就可以减少抑郁症的发生。因此身体内脏疾病患者,外科手术以及有严重慢性疾病的人,?#21152;?#20316;为抑郁症预防重点人群。

        由于精神刺激引起的一大组“心因性”抑郁症,应该说是能?#34892;?#39044;防的。人生在世,不可能不碰到外来刺激,不会没有一点心理矛盾。从根本上消除刺激源不可能,那?#32531;?#22686;强对刺激的抗力,加强心理免疫的能力,从而大大降低心因性抑郁症的发病率。

        即使对于“内因性抑郁症?#20445;?#21307;学也不是完全无能为力的。预防工作可以从“优生优育,改善素质;敏锐发?#26775;?#21450;早治疗;巩固康复,防止复发”这三个方面着手。

        优生优育,改善素质

        许多家庭都很关心抑郁症病人能否生儿育女,常?#25910;?#26679;的问题。?#27604;唬?#29616;在还没有立法强制规定这类患者不能生育。但从医学的观点看:内因性抑郁症患者生育要加以控制。若家属中不?#25346;?#20010;抑郁症患者,或是高发家系,那遗传倾向就很明显;躁狂抑郁性情感障碍与精神分裂症之间有交叉遗传,抑郁症患者与其他精神病人结婚,较一方?#30142;?#30340;,遗传几率明显增加,夫妇双方都?#21152;?#36951;传倾向的精神病,以绝育为宜,不能生儿育女。

        目前,?#22812;?#24050;把躁狂抑郁症归入与遗传有关之疾病;内因性抑郁症不论?#24418;?#36481;狂发作,也应视为与遗传有关的疾病。提倡优生,对改善人口素?#35270;?#26497;其重要的意义。对遗传病患者已列入产前检查的项目,必须按“计划生育”政策,执行生育检查的规定。经优生、遗传咨询,尊重有关专家的意见,?#24515;?#30450;目行事。

        从心理社会发病因素观点看,抑郁症患者中,?#34892;?#22312;幼年期因?#25913;概?#32946;不当、家庭环境不良,而形成素质缺陷和性格障碍。因此,优良问题,特别是人格发展期的童年教育,十分重要。?#25913;付院?#23376;的过分娇宠溺爱,管教方法的不?#20445;?#25110;家长意见不一,?#38498;?#23376;的成长不关心?#22836;?#20219;等,于儿童的心理健康均十分?#27899;Α?#26377;的孩子成了电视迷,从电视走向孤独,不与人交往,国外称“电视孤独症”。少年期以后,更容?#29366;?#30005;视中找到自己的偶像,模仿崇拜,喜欢上?#20027;?#29577;或?#22812;?#23064;,会使他们的性格也带上一些忧伤。国外十分重视亲子关系和早期教育,家庭氛围起着重要的作用。离婚、单亲抚养等等,都是?#26029;?#20799;童心灵的阴影,使他们的心灵受到伤害、扭曲。反应性抑郁症主要由心理因素导致,各种不同的神经官能症发病也与心理因素有关。但同样的心理刺激,许多人?#24515;?#21463;力,而有的人却发病。因而上述症状都被认为是在人格缺陷基础上的心理反应?#38382;健?#24515;因性抑郁症与抑郁型神经症?#21152;?#26131;病性素质。这些特?#23454;?#19981;?#27426;?#26159;胎里带来,而是与?#25913;?#30340;早年教育及影响有关。这些因素对抑郁症的发病?#27492;?#24182;非是绝无关系的。而优育、优教中,就要注意防止人格的缺陷?#25512;?#24046;。

        优生、优育、优教,培养良好的身心素质,对抑郁症的预防是一条?#34892;А?#21487;行的对策,?#24515;?#24573;视。

        治疗

        诊断一旦确立,即应?#36139;?#21512;理的整体治疗方案:在急性期时,首要的是采取有力措施,尽早地减轻患者的痛苦,缓解症状,控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后,应长程治疗,包括防止复?#32908;?#39044;防复发,改善预后。
        抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。
        药物治疗
        药物治?#39057;?#29305;点是起效相对较快,疗效比?#20808;?#23450;,适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能?#34892;?#35299;除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,?#34892;?#29575;约60%~80%。
        1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普?#32908;?#27679;伏沙明等,俗称“五朵金花?#20445;琒SRI类不良反应较少而轻微,尤其?#24378;?#32966;碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍?#21462;?br /> 2、SNRI类药物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效?#38553;ǎ?#36215;效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦?#34892;А?#24120;见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍,大剂量时部分患者血压可能轻度升高;
        3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药),如?#26894;?#24179;,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响,常见不良反应为镇?#30149;?#20518;睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加;
        4、安非他酮,去?#21672;?#19978;腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂,对单?#36153;?#21270;酶没有抑制作用,?#35270;糜?#25233;郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有:激动、口干、失眠、头痛或偏头痛,恶心、呕吐,便秘、震颤、多汗。
        5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。
        心理治疗
        合?#35270;?#24613;性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗,可以与药物治疗同时进?#23567;?#24515;理治疗要求患者有?#27426;?#30340;理解领悟能力,能够?#31181;?#20197;恒,在?#27426;?#31243;度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦,其实不是任何人都适?#24076;?#20294;若能坚持会增加心理健康和社会?#35270;?#33021;力,?#34892;?#30340;预防抑郁症的复燃复发。
        物理治疗
        包括改良电休克(MECT)治疗以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。
        MECT对于有严重消极自杀?#23381;小?#25233;郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗,对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快,疗效好。6~10次为一疗程,但电抽搐治疗后?#23381;?#29992;药物维持治疗。 常见副反应包括短期内?#19988;?#21147;减退、头痛、恶心、乏力?#21462;?br /> rTMS治疗是一?#20013;?#22411;的物理治疗方式,国内近年来逐渐在精神科开?#21152;?#29992;,适合于一些难治性抑郁患者(在药物治?#39057;?#21516;时合并rTMS),对于一些无消极观念的轻中度抑郁症?#35270;茫?#21487;以与药物治疗同时进行,但接受过MECT治疗过的患者,至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择。 

        向全国2万专家即时咨询

        我要提问

        更多>>

        推荐专家

        汪波

        汪波 主任医师

        重庆市肿瘤医院

        心理咨询科

        擅 长:

        擅长精神病性障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障...[详细]

        田新民

        田新民 主治医师

        首都医科大学附属?#26412;?#26397;阳医院

        临床心理科

        擅 长:

        抑郁症、?#31185;?#30151;、恐怖症、考试前焦虑、青少年心...[详细]

        许克勤

        许克勤 副主任医师

        首都医科大学附属?#26412;?#23433;定医院

        临床心理科

        擅 长:

        ?#31185;?#30151;、社交障碍、焦虑、抑郁症等疾病的诊疗[详细]

        更多>>

        推荐医院

        终于破了11选5出号规律