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        首页 > 疾病信息 > 中风介绍

        中风疾病

        疾病别名:
        脑中风,脑卒中,脑血管意外,脑血管病
        就诊科室:
        [外科] [心血管外科] [内科] [心血管内科]
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        疾病介绍

        脑中风是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾病为多见。

        病因

        中风是由什么原因引起的?

        高血压、动脉?#19981;?#20026;本病的主要致病因素,?#35782;?#35265;于中老年人。根据其病理变化分为出血?#38498;?#32570;血性脑血管病两大类。

        Ⅰ、颅内出血。

        一、蛛网膜下腔出血。

        1. 动脉瘤破裂引起:(1)先天性动脉瘤;(2)动脉?#19981;?#24615;动脉瘤;(3)细菌性动脉瘤。

        2.血管畸形。

        3.动脉?#19981;?

        4.颅内异常血管网症。

        5.其他。

        6.原因不明。

        二、脑出血。

        1.高血压脑出血。

        2.继发于梗塞的出血。

        3.肿瘤性出血。

        4.血液病引起。

        5.动脉炎引起。

        6.药物引起(抗凝剂,血栓溶解剂如尿激酶等)。

        7.脑血管畸?#20301;?#21160;脉瘤引起。

        8.其他。

        9.原因未明。

        三、硬膜外出血。

        四、硬膜下出血。

        Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。

        一、脑血栓形成。

        1.动脉粥样?#19981;?#24341;起。

        2.各类动脉炎引起。

        3.外伤性及其他物理因素。

        4.血液病如红细胞增多症等。

        5.药物。

        6.其他原因。

        二、脑梗塞。

        1.心源性。

        2.动脉源性。

        3.其它(脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等)。

        三、腔隙性梗塞。

        四、血管性痴呆。

        五、其他。

        Ⅲ、短暂性脑缺血发作。

        一、颈动脉系统。

        二、椎一基底动脉系统。

        Ⅳ、脑供血不足。

        Ⅴ、高血压脑病。

        Ⅵ、颅内动脉瘤。

        一、先天性动脉瘤。

        二、动脉?#19981;?#24615;动脉瘤。

        三、细菌性动脉瘤。

        四、外伤性假性动脉瘤。

        五、其他。

        Ⅶ.颅内血管畸形。

        一、脑动、静脉畸形。

        二、海绵状血管瘤。

        三、静脉性血管畸形。

        四、Galen静脉瘤。

        五、颈内动脉海绵窦瘘。

        六、毛细血管瘤病。

        七、脑一面血管瘤病。

        八、颅内一颅外血管交通性动静脉畸形。

        九、其他。

        Ⅷ、脑动脉炎。

        一、感染性动脉炎。

        二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。

        三、弥散?#38498;?#26001;狼疮。

        四、结节性多动脉炎。

        五、颞动脉炎。

        六、闭塞性血栓性脉管炎。

        七、钩端螺旋体动脉炎。

        八、其他。

        Ⅸ、脑动脉盗血综合征。

        Ⅹ、颅内异常血管网症。

        Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。

        一、海绵窦血栓形成。

        二、上矢状窦血栓形成。

        三、直窦血栓形成。

        四、横窦血栓形成。

        五、其他。

        Ⅻ、脑动脉?#19981;?#30151;。

        症状

        中风?#24515;男?#34920;现及如何诊断?

        正确的诊断是合理治?#39057;?#21069;提。要作好脑血管诊断,除应详细了解病史和认真体格检查外,还应作必要的辅助检查,并进行科学的?#27835;觥?#33041;血管病诊断包括以?#24405;?#20010;方面:

        1.定位诊断 根据患者的症状和体征,?#27835;?#30149;变的部位,是?#33268;?#24615;的,还是?#31378;?#24615;的?是中枢性的,或是周围性的?#21683;?#21518;再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现?#32454;?#26434;,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。

        2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位,?#27835;?#30142;病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同,必须辨别清楚。

        3.病因诊断 从发病的全过程,结?#38553;?#20301;和定性,?#39029;?#30142;病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉?#19981;?#24341;起。但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少,这些都必须搞清楚。

        检查

        中风应该做?#30007;?#26816;查?

        1.脑?#25346;?#26816;查。

        2.头颅CT检查。

        3.脑血管造影。

        4.脑部B超检查。

        5.脑电?#32908;?

        鉴别

        中风容易与?#30007;?#30142;病混淆?

        本病与脑出血、脑蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作鉴别如下

        鉴别要点 脑出血 脑蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作 年龄 中年以上 青壮年 中老年 青壮年 中老年 常见病因 高血压 动脉瘤 动脉?#19981;? 心脏病 动脉?#19981;? 发病?#38382;? 急骤 同左 缓慢 急骤 同左 意识状态 昏迷深 无或仅有短暂昏迷 清醒 昏迷轻 无或短暂昏迷 脑膜刺激征 较轻 明显 无 无 无 神经体征 三偏 无或轻微 同脑出血较轻 同脑出血 ?#24863;?#26102;内?#25351;? 头颅CT 高密度病灶 颅底或脑表面有血 低密度病灶 同左 正常、有小低密度灶 脑?#25346;? 压力高 同左 正常 压力高 正常

        并发症

        中风可以并发?#30007;?#30142;病?

        1.脑疝 脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结?#25346;?#20301;或?#40644;?#22351;,全脑水肿,形成脑疝,使脑干?#24739;费?#21644;移位,危及生命中枢所致。

        国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占44.8%~50.1%,故及时有效地降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝形成,是治疗成败的关键措施。而当患者出?#31378;?#21015;情况:①头痛剧烈或极?#30830;?#36481;?#35805;玻虎?#39057;繁呕吐或抽搐;③呼吸及心?#26102;?#24930;,血压升高;④意识障碍逐渐加重;⑤双侧瞳孔不等大,则提示颅内压明显增高,可能?#24515;?#30109;形成,应积极脱水或手术治疗。

        2.脑心综合征 当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导?#24459;?#32463;体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。

        脑心综合征常以两?#20013;问?#20986;现:其一是脑——心卒中,即首先以脑出血起病,而后发生心血管病。其二是脑——心同时卒中,即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖,常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视,并应认真询问病史及仔?#33145;?#23519;病人?#24418;?#24515;功能不全的表现。若出?#20013;?#38391;、气短、紫绀等,肺底部有湿罗音,心音低钝及心动过速等异常?#31378;?#26102;,应及时作心电图检查。一旦出?#20013;?#24459;紊?#28082;?#24515;电图改变,在治疗脑出血的同时,应按器质性心脏病处理。

        3.膀胱及直肠功能障碍 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。?#29616;?#30149;人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,患者便意频繁,但每次排便量较少。如?#21307;?#33410;受损,可出现不自主排便。若全脑受损,深?#28982;?#36855;的病人,常出现二便失禁或尿潴留。

        4.肾功能衰竭及电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语,不能反应主观感觉,加之症状复杂,治疗矛盾较多?#28784;?#24120;因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和?#25346;?#19981;足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而?#32531;?#35270;,使病情日趋加重,?#35270;?#27880;意观察。当发现呼吸加深加快,心动过速,意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等?#31378;?#26102;,要仔细寻找病因,及时作二氧化碳结合力、非蛋?#26894;?#34880;气?#27835;?#21450;电解?#35782;?#37327;测定等检查,发现异常时,及时处理。

        5.中枢性体温调节障碍 当脑出血波及到丘脑下部及前部时,散热机制?#40644;?#22351;,可引起?#20013;?#24615;高热,体温常达40℃以上,并可伴?#24418;?#27735;、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞?#35805;?#22810;不增高,复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有时?#20882;?#27604;妥加冰枕降温有效,如不及时处理,数小时可死亡。

        6.褥疮 脑血管病人常因偏瘫,长期?#28304;?#19981;起,加之有些病人较胖,不易翻身护理,骶尾部、内外踝、足跟、髋?#24247;?#39592;突出部位,常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良,发生褥疮。

        预防

        中风应该如何预防?

        脑中风家庭?#28982;?#38656;注意八点

        ●应使病?#25628;?#21351;,可不放枕头或将头肩部稍垫高,使下颌略微仰起。解开领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。

        ●头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。

        ●如果病人是清醒的,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪。

        ●对于昏迷的病人,若医生暂时不能到来,可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内,小心地放在病人头上。

        ●若病?#32034;?#22768;明显,提示其气道被下坠的舌根堵住,此时应抬起病人下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。

        ●避光。

        ●打电话给?#26412;?#20013;心或者医院神经专科,寻求帮助。

        ●在没有医生明确诊断之前,?#24418;?#25797;自给病人服药。

        治疗

        中风治疗前的注意事项

        预防:1、一级预防:“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没?#24515;?#34880;管的先兆或表现,我?#21069;?#20854;中列为一级预防对象,即积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。

        2、二级预防:个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作,给与早期诊断早期治疗,防止?#29616;?#33041;血管病发生,其为二级预防。

        3、三级预防:对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低。

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