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        首頁 > 疾病信息 > 脂溢性角化病介紹

        脂溢性角化病疾病

        疾病別名:
        基底細胞乳頭狀瘤,老年疣,皮脂溢性角化病,基底細胞乳頭瘤,脂溢性疣
        就診科室:
        [腫瘤科綜合] [腫瘤科] [皮膚科] [皮膚性病科]
        相關疾病:
        相關癥狀:

        疾病介紹

        脂溢性角化病又名皮脂溢性角化病(seborrheic keratosis)、老年疣(senile wart)為老年人最常見的良性表皮增生性腫瘤。幾乎所有老年人均或多或少患有此種損害。

        病因

        脂溢性角化病是由什么原因引起的?


        (一)發病原因


        病因尚不明。


        (二)發病機制


        多發性脂溢性角化病,有時有家族史,說明本病有遺傳傾向。由于本病呈疣狀外觀,提示其病因可能與人類乳頭瘤有關,但經反復研究,并未發現病毒與本病發生的證據。表皮生長因子被涉及與本病的發生有關。多發性脂溢性角化病的發疹外觀,伴發各種各樣的內臟惡性腫瘤,黑棘皮病以及其他表皮增生現象均提示腫瘤衍生的循環生長因子可能與這些皮損的發病機制有關,但迄今尚無確定證據。黑色素細胞增生常見于脂溢性角化病。也提示黑色素細胞與黑色素細胞衍生的生長因子,可能在脂溢性角化病的發生發展上起到某種作用,但也未證實。

        癥狀

        脂溢性角化病有哪些表現及如何診斷?


        本病常見于30歲以上患者,皮損開始為一個或多數扁平界限清楚的淺褐色或褐色斑,圓形、卵圓形或不規則形,表面呈天鵝絨樣到輕度疣狀,以后緩慢增大,數目增多,顏色變深,呈褐黑色甚至黑色疣狀丘疹或斑塊,直徑不超過3cm,表面附有油膩性鱗屑,故稱脂溢性角化病。不少損害表面可見角栓,皮損可發生于除黏膜掌跖以外的任何部位.但以顏面和軀干中部最多見。皮損通常不自行消退,呈良性經過,惡變者極少。


        根據臨床表現皮損特點,組織病理檢查即可診斷。

        檢查


        脂溢性角化病應該做哪些檢查?


        目前沒有相關內容描述。


        組織病理:本病組織病理呈多種不同的表現。通常分6型,即角化型、棘層肥厚型、菌落型、腺樣型、刺激型和黑棘皮型。同一損害中,常見不止一型的上述類型。


        上述各型均有角化過度、棘層肥厚與乳頭瘤樣增生。絕大多數病例,棘層肥厚完全是由于腫瘤向上伸展,因此腫瘤下端平坦,與兩端正常皮膚位于同一水平線上,為本病組織病理上的特點。增生的瘤組織由鱗狀細胞和基底樣細胞組成,前者與正常表皮中所見的鱗狀細胞相同,而后者比正常基底層細胞小,胞核相對較大。茲將上述六型分述如下:


        1.棘層肥厚型 為本病最常見的類型,角化過度和乳頭瘤病常輕,但表皮顯著增厚。有些病例中增厚的表皮雖然只包繞著狹窄的乳頭。另一些病例則可見由增厚、交織的表皮細胞索圍繞結締組織島而構成的網狀外觀。可見很多角質凹陷在橫切面上表現為許多假性角囊腫。此外亦見呈驟然而完全角化的真囊腫,在顯著增厚的表皮中,基底細胞的數目超過鱗狀表皮。此型黑色素含量較正常者多。


        2.過度角化型 也稱指狀或鋸齒型,角化過度和乳頭瘤樣增殖明顯,但棘層肥厚不大明顯。很多表面被覆表皮的真皮乳頭,向上呈指狀伸展,好像教堂的屋頂。表皮大部分由鱗狀表皮組成,但到處可見小簇基底樣細胞,一般無大量黑色素。


        3.腺樣型 表皮呈許多細的表皮細胞束從表皮伸向真皮并分支和交織,很多束僅由雙層基底樣細胞組成。純網狀損害無角質囊腫和假角質囊腫。但腺樣型也常伴有棘層肥厚型,后者常見角質囊腫和假角質囊腫,腺樣型的基底樣細胞常見明顯色素增加。


        4.菌落型 表皮內有極顯著的細胞巢,后者在有些病例中因胞核小而深染,只在少數部位見到細胞間橋,而與基底細胞上皮瘤的病灶相似。有些病例細胞巢則由有明顯細胞間橋的相當大的細胞構成。


        5.刺激型 此型特點為出現很多由許多排列成洋蔥狀的嗜酸性扁平鱗狀細胞構成的鱗狀旋渦或鱗狀珠。因此像分化低的角化珠。但這些鱗狀旋渦,小而數目多,呈限界性而易與鱗狀細胞癌的角珠區別。此外,刺激型脂溢性角化病可向下增長,超過非刺激型通常所見的水平分界線。


        6.黑棘皮瘤型 為脂溢性角化病的一種相當罕見的組織學類型,損害內散布有很多充滿黑色素的大黑色素細胞。銀染色這些細胞有大的樹枝狀突,并含有相當量的黑色素,而角質形成細胞幾乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病,后者僅有少數黑色素細胞,黑色素幾乎完全位于角質形成細胞內。


        鑒別

        脂溢性角化病容易與哪些疾病混淆?


        1.黑色素瘤 易與孤立性黑色脂溢性角化病混淆。黑色素瘤表面光滑,外觀輕度浸潤而非疣狀,組織病理可以確診。


        2.光化性角化病 通常為紅斑性,表面明顯粗糙,輕度鱗屑,無油膩性鱗屑。皮損界限不清。最常發生于曝光區,特別是顏面和手背,多見于皮膚白?的患者,組織病理可鑒別。


        3.痣細胞痣 表面光滑不呈疣狀,無脂溢性鱗屑,組織病理可鑒別。


        4.老年性雀斑樣痣 皮損位于日曬部位,故亦稱日光性雀斑樣痣,為大小不等的淺褐或深褐色斑,不高出皮面,與脂溢性角化病早期損害相似,但脂溢性角化病臨床上角化明顯,略高出皮膚,可有脂溢性鱗屑,組織病理不同,可以區別。


        5.色素性基底細胞癌 形狀不規則,具有珍珠狀卷曲邊緣,表皮薄而發亮,可有毛細血管擴張,中央凹陷或呈潰瘍。組織病理有特征。


        并發癥

        脂溢性角化病可以并發哪些疾病?


        可因反復摩擦刺激而發生類癥、破潰、出血、結痂和不規則增生。


        預防


        脂溢性角化病應該如何預防?


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        治療

        脂溢性角化病治療前的注意事項


        (一)治療


        一般不需治療,必要時可用液氮冷凍治療,一般15~20s。特別適合于損害數目多者。亦可用刮除法,最好先用液氮噴凍,使組織變碎而易于刮除,一般不留瘢痕。此外亦可酌情選用激光或電灼療法。診斷可疑時,可手術切除活檢。


        (二)預后


        皮損通常不自行消退,呈良性經過,惡變者極少。


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