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        首頁 > 癥狀信息 > 鼻出血介紹

        鼻出血癥狀

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        相關疾病:

        介紹

            鼻出血(epistaxis)是鼻腔疾病的常見癥狀之一,也可由全身疾病引起,偶有鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者,后者稱之為借道鼻出血。

        病因病理

          鼻出血是由什么原因引起的?

          鼻出血雖可發生在鼻腔的任何部位,但與血管的分布有密切關系。臨床上可按鼻出血發生的部位分為上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3個易出血區。

          (一)上鼻出血區   上鼻出血的血液供給,系來自篩前或篩后動脈的分支,屬于頸內動脈系統。

          (二)后鼻出血區   其血液供給系來自蝶腭動脈或其分支,屬于頸外動脈系統。

          (三)前鼻出血區   前鼻出血區的部位是在鼻中隔的前下方,為篩前動脈、蝶腭動脈、腭大動脈和上唇動脈末指支的吻合網。該區稱為立特(Little)區。在此區前,鼻小柱后有一靜脈吻合網,稱為克氏網叢(Keisselbach’s Plexus)。該處覆以薄層較膜,而缺乏薄膜下層組織。檢查時,常見局部小血管怒張,多為鼻底的上升血管,有時出血點靠近鼻前庭的皮膚效膜交界處,所謂“鼻中隔出血性息肉”,亦好發于此處。

          一、局部原因

          (一)特發性

          (二)外傷性   由于局部機械性損傷,如挖鼻、提鼻、鼻飼、鼻腔異物等。顱底骨折引起頸內動脈破裂(借道鼻出血)。手術外傷,如上頜竇刺洗、鼻腔活檢、鼻甲手術等。

          (三)炎癥性   急性鼻炎、急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔級膜糜爛、有害化學氣體的刺激以及特異性感染,如白喉等。出血性壞死性鼻息肉是類似惡性腫瘤的一種出血性疾病。病理檢查可證實。

          (四)鼻中隔疾病   鼻中隔偏曲、穿孔等。

          (五)鼻腔鼻竇腫瘤   1.良除腫瘤 鼻中隔毛細血管瘤、鼻腔鼻竇血管瘤。   2.惡性腫瘤 鼻腔鼻竇惡性腫瘤、惡性肉芽腫等。

          (六)鼻咽部腫瘤   鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等。

          二、全身原因

          (一)血液病   白血病、再生障礙性貧血等。

          (二)高血壓、動脈硬化。

          (三)靜脈壓增高   肺氣腫、肺源性心臟病。

          (四)維生素E、K、B2、P缺乏。

          (五)中毒   汞、磷、砷、苯中毒。

          (六)其他   急性傳染病、內分泌失調(異位月經)、風濕熱活動期、尿毒癥、敗血癥等。


        癥狀檢查


          鼻出血應該如何診斷?

          (一)對早出血暫停或已進行止血者

          1.首先詢問病史 近期有無感冒、外傷史。既往有無反復鼻出血史。對兒童單側鼻出血者,應考慮鼻腔異物。對中、老年患者,要詢問有無高血壓、動脈硬化史。

          2.查出血原因 局部應詳細檢查鼻腔、鼻咽部,必要時應行 X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內窺鏡檢查。對伴有高熱者,應做必要的血液及細菌學的檢查,以除外血液病及急性傳染病。

          (二)對繼續出血且出血量較多者

          1.應先止血(前、后鼻孔填塞)。

          2.估計出血量:若估計出血量達500-1000ml時應及時補充血容量,以防休克發生。

          3.判斷血供來源:必要時應采取手術結扎相應的血管。


        鑒別

          鼻出血容易與哪些癥狀混淆? 應該與下面的癥狀相鑒別診斷:

          1.鼻腔中后部出血  鼻出血的原因許多,而出血部位在鼻腔后部的,則多見于40歲以上的中老年人,多與高血壓有關。據報道:鼻出血中以高血壓為病因的占10%至25%。而高血壓也是腦卒中最重要的獨立的危險因素。

          2.反復鼻出血 反復鼻出血是腦出血的臨床癥狀。腦出血(cerebral hemorrhage)又稱腦溢血,是指非外傷性腦實質內的自發性出血,病因多樣,絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起,故有人也稱高血壓性腦出血。

          3.流鼻血 為鼻出血,多由于“肺燥血熱”,引起鼻腔干燥,毛細血管韌度不夠,破裂所致。


        預防

          鼻出血應該如何預防?

          據臨床資料分析,兒童在春季發生鼻出血的比例,遠遠高與其他季節。鼻出血多是突發性,往往使患兒不知所措,如果救治不及時,會出血太多影響健康。

          為什么兒童春天容易發生鼻出血呢?

          第一,春季來臨,兒童體內陽氣也隨之急劇升發,血隨氣涌,上沖到鼻咽而容易出血。

          第二,冬去春來,脫去厚衣重帽的兒童,突然獲得室外活動的機會,特別興奮,容易造成鼻外傷出血。

          第三,入春轉暖,冬天過久收縮的鼻腔血管擴張,鼻內產生干燥、發癢等不適感,稍一摳挖,即會出血。

          第四,春天是流感、麻疹等熱性病的流行期,發燒之后可繼發鼻腔及鼻竇感染,造成鼻出血。

          由于春季兒童容易發生鼻出血,因此,兒童要少參加劇烈的活動,避免鼻外傷;飲食要注意清淡,少吃煎炸的食品;預防感冒和其他熱性病;如果有春季鼻出血史者,可以服用銀花、菊花、麥冬等加以預防。


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