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        首页 > 症状信息 > ?#29366;?#20171;绍

        ?#29366;?#30151;状

        就诊科室:
        [妇产科] [中医科] [妇科]
        相关疾病:

        介绍

          ?#29366;?#36807;多是妇科临床最常见?#22218;?#31181;症状,指阴道分泌物的增加。许多人因自带过多而就诊。但对?#29366;?#30340;敏感性却因人而异,差别很大。有些妇女虽有大量?#29366;?#20294;无任何不适感觉,而另一些?#22013;?#34429;生殖道分泌物正常或仅稍增多,外阴往往有湿润感?#19981;?#22256;惑不适,便急于求治。

        病因病理

        ?#29366;?#26159;由什么原因引起的?

          病因分类

          一、生理性?#29366;?

          二、病理性?#29366;?

          (一)非炎症性自带

          (二)炎症性?#29366;?

          1.?#22919;?#24615;阴道病

          2.滴虫性阴道炎

          3.霉菌性阴道炎

          4.老年性阴道炎

          5.淋病性阴道炎

          6.慢性宫颈炎或宫颈糜烂

          (三)导物刺激性自带

          (四)癌瘤性自带

          (五)其他经阴道排出物

          机理

          (一)生理性自带

          生理性?#29366;?#21253;括来自大小阴唇,前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物,还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有部性?#22218;?#20307;,其量及性状随月经周期稍有变化。

          (二)病理性自带

          凡能使盆腔?#30333;?#23467;充血的情况,都可使宫颈腺体?#30333;?#23467;内膜功能亢进而分泌过多的?#22218;?#20204;时阴道较膜渗出也增多。见于慢性病及身体衰弱者及精神刺激、炎性刺激、异物刺激,还有癌瘤及尿瘦、粪瘦所致。?#29366;?#21487;呈白色水样、脓性、凝乳状或血性?#29366;?#31561;。

        症状检查

        ?#29366;?#24212;该如何诊断?

          一、病 史

          应详细询问?#29366;?#30340;量,是否污染内裤或需用月经带?#35805;状?#30340;颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致侵痒;以往是否有过病理性?#29366;?#30340;诊断;进行过何种治疗;配偶是否?#21152;?#27852;尿生殖系统疾患等等。

          二、体格检查

          检查自外向内顺序进行,首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况,其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

          (一)外阴视诊

          见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病,外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排?#26680;?#27745;染,而?#22919;?#24615;阴道病时,仅在阴道口见?#20132;?#32858;的阴道排液。

          (二)阴道排液的外观

          各种病理性阴道排液具有不同的特异性状 可提供诊断线索。

          1.生理性?#29366;?色白爿均质性、絮状、高 度效性及积聚在阴道?#30171;?#37096;位等特性。

          2.?#22919;?#24615;阴道清 ?#29366;?#21576;灰色、均质、鼓度低,常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面,拭去容易,阴道部膜无明显改变。

          3.滴虫性阴道炎 ?#29366;?#21576;黄色甚至黄绿色,明显脓性,常呈泡沫状。

          4.念珠菌病 ?#29366;?#21017;为白色,高度猪稠,呈于酪状或豆腐渣样,翻附在阴道壁上,有?#23849;?#20284;白色鹅目疮样斑块,?#37096;?#33021;?#29366;?#24456;少或类似正 常?#29366;?#20294;阴道壁呈白斑状。

          (三)宫颈分泌物

          宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物,在黄体期变的效稠。

          1.宫颈炎 在月经周期的任何阶段,出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈?#23383;?#21487;能,检查时应拭净宫颈口外的阴道排?#28023;?#35266;察颈管内膜?#20449;?#24615;分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状,脆性增加,用棉拭子拭常可引起出血。

          2.衣原体宫颈炎 衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生,突出鳞状上皮平面。

          3.疟疾病毒性宫颈炎 常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。

          4.淋病性宫颈炎 在颈管出现黄色摊稠的故或液塞,溢人阴道而引起阴道炎,?#36153;?#23615;道、尿道旁腺或前庭大腺常?#20449;?#24615;溢出。

          三、实验室检查

          (一)pH值测定

          应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有?#27426;?#20215;值。正常阴道排液的pH值为≤4.5,滴虫及?#22919;?#24615;阴道病排液pH值上升。

          (二)胺的气味

          凡?#29366;?#36807;多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶?#28023;?#23558;?#29366;?#19982;之混合,?#22919;?#24615;阴道病的?#29366;?#21487;发出鱼腥臭味,它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥 发所致。?#21152;?#28404;虫病?#29366;?#20063;出现这种情况。而正常?#29366;?#21450;念珠菌?#29366;?#26080;这种胺气味。

          (三)微生物培养

          1.念珠菌病 念珠菌病?#21152;?0%的人KOH悬滴?#31185;?#38452;性,因此凡外阴病痒、念珠菌感染高危患者(糖尿病患者、长期应?#38665;?#35889;抗生素、免疫?#31181;?#21058;者等)或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者,宜培养明确诊断。

          2.滴虫病 滴虫病患者多数能在其?#29366;?#20013;找到滴虫,但也有相当数?#24247;?#21040;假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限,因此培养最好限于?#29366;?#20013;含有大?#24247;?#30333;细胞,怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病高危患者。

          3.阴道炎 由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌,如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌,因而很难确定阴道炎 是由哪些?#22919;?#25152;引起,所以?#35805;閬妇?#22521;养对判断阴道?#23383;?#30149;原因价值不大。

          四、器械检查

          显微镜下观察?#29366;?#22312;排液外观的线索引导下,再通过显微镜观察较易获得正确诊断,在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞,在高?#27602;?#19979;(400x)观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞;另一玻片用10%KOH溶液混合较大量?#29366;?#22312; 100x镜下观察念珠菌。

          (一)乳酸杆菌

          正常?#29366;?#25110;念珠菌的?#29366;?#20013;含有粗大杆菌,发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性?#29366;?#20013;常找不到,而在?#22919;?#24615;阴道病?#29366;?#20013;完全消失。

          (二)自细胞

          在悬滴液中,正常?#29366;?#39640;倍视野仅能?#21561;?#19968;、二个白细胞,如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎;念珠菌病及?#22919;?#24615;阴道病?#29366;?#30340;悬滴液?#31185;?#20013;白细胞少。

          (三)滴虫

          是带鞭毛的原虫,略大于白细胞,如活动好,很易辨认,但当被白细胞包围,活动受限。?#21152;?5%-20%的滴虫病患者的?#29366;?#22312;镜下观察不到滴虫活动,遇到这种情况,应在高?#27602;?#19979;观察,根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。

        (四)茵丝体

          霉菌性阴道炎?#29366;?#19982; 10%KOH溶液混?#31995;?#26631;本中镜下(100?#31890;?#21487;找到菌丝体,但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反,芽抱生殖不论有无感染均能?#21561;劍?#20294;须做亚甲蓝或革?#32908;?#24052;氏染色。

          (五)线索细胞

          所谓线索细胞是指?#22919;?#24615;阴道病时,有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴?#31185;?#20013;见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状,致使模糊不清者即为线索细胞。它是?#22919;?#24615;阴道病的最敏感及特异体征,?#28784;?#20855;备线索细胞及?#32933;?#39564;两项阳性,?#32431;裳杆?#32780;正确地作出?#22919;?#24615;阴道病的诊断。

        鉴别

        ?#29366;?#23481;?#23376;?#21738;些症状混淆?


          应与下面的症状相鉴别诊断:

          1.绝经后?#29366;?#22686;多绝经后?#29366;?#22686;多是?#22919;?#32463;妇女的?#29366;?#20998;泌增多,超出正常水?#20581;0状?#26159;女性阴道分泌物,正常女性的?#29366;?#26159;一种无气味,微酸性的粘稠物,具有湿润阴道、排泄废物,?#31181;?#30149;原菌生长的作用,属于正常生理现象。健康妇女?#29366;?#22686;多与体内雌激素水平增高成正比。如排卵期或妊娠期?#29366;?#22686;多,在子宫内膜生长过长的情况下,或应?#20040;?#28608;素药物后均可出现类?#39057;陌状?#22686;多

          2.脓血性?#29366;?输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起。输卵管炎最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。?#32622;?#25110;流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不?#32454;?#30340;无菌手术操作有关。输卵管?#23383;?#35201;表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等。

          3.?#29366;?#22686;多 ?#29366;?#26159;女性阴道分泌物。正常女性的?#29366;?#26159;一种无气味,微酸性的粘稠物,具有湿润阴道、排泄废物,?#31181;?#30149;原菌生长的作用,属于正常生理现象。健康妇女?#29366;?#22686;多与体内雌激素水平增高成正比。如排卵期或妊娠期?#29366;?#22686;多,在子宫内膜生长过长的情况下,或应?#20040;?#28608;素药物后均可出现类?#39057;陌状?#22686;多。值得特别注意的?#29366;?#22686;多是病变分泌物性?#29366;?


        预防

        ?#29366;?#24212;该如何预防?

          1. 定期检查:即使没有任何不?#23460;?#24212;该定期检查,最好每年至少做一次全面的妇科体检。

          2. 及时就医:如果出现任何情况的?#29366;?#22686;多或其他不适,立即去医院诊治。

          3.?#27426;?#22312;医生指导下用药:用药?#27426;?#30151;,可能反而加重病情。

          4.少穿紧身裤:少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等,亦要避免穿着紧身尼龙内裤,应选择棉质内裤。

          5.平日不用卫生护垫:有些女性朋友担心?#29366;?#24324;脏内裤或懒得洗内裤,平日总是用卫生护垫,这?#32959;?#27861;是不可取的。不是月经期,尽量不要用卫生护垫,应每天晚上?#20204;?#27700;洗净外阴,更换内裤。另外,也不要?#37238;?#31181;药液清洗阴道,这样做反而会破坏阴道的内环?#24120;?#20197;?#36335;?#29983;阴道炎。

          6. 增强免疫力:坚持锻炼,增强体质;睡眠充足、饮食合理、营养均衡。多进食富含维生素的食品。

          7. 心理调节:经常找一些?#31859;约?#24320;心的事儿做做,或?#21589;?#24324;草、欣赏音乐,保持恬静的心理状态,避免过于激动、发怒急躁。

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