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        首页 > 症状信息 > 产道裂伤介绍

        产道裂伤症状

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        [妇产科] [产科]
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        介绍

          在妊娠期间,软产道为适应分娩而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有?#27426;?#31243;度的伸展性等。虽有这些变化,但胎儿经过产道娩出时,所需扩张的程度较大,多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。

        病因病理

        产道裂伤是由什么原因引起的?

          子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当?#37096;?#33268;会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴?#29616;?#35010;伤,过早会阴侧切?#37096;?#33268;切口流血过多。

          会阴阴道?#29616;?#35010;伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处?#29616;?#25749;裂,其血肿可向上扩展至阔?#30171;?#20869;。

          分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,?#29616;?#26102;可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。

        症状检查

        产道裂伤应该如何诊断?

          产道的裂伤?#35805;?#21448;可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种,会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言,除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生?#25749;?#20960;胎的产妇,会阴?#27426;?#26159;会裂开的。会阴切开术的?#20040;?#26159;使伤口整齐以便缝合容易,?#19968;?#38452;的伤口会比较漂亮,故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。?#35805;?#20250;阴的裂伤可分?#20260;?#20010;程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇。第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,?#35805;?#32541;合上还算容易。第三级裂伤则是指肛门括约肌?#31995;簦?#33509;不修补的话则会造成以后的大便失禁,有受过完整训练的妇产科医生是不会让这种情形发生的。第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的后遗症。另外一种产道的裂伤则是指阴道的裂伤,其表示会阴的伤口是往阴道内延伸的,有时会相当厉害,甚至裂了二、三条。?#35805;?#36896;成阴道裂伤主要原因是产道无法适当的扩张,胎儿相对于产道则偏大,及使用真空吸引器或是产钳将胎儿吸出或拉出,均会造成阴道?#29616;?#30340;裂伤。故若预测小孩不?#29366;?#38452;道分娩,或是分娩会造成?#29616;?#38452;道裂伤,还是不要勉强,剖腹生产可能是比较好?#38590;?#25321;。

        鉴别

        产道裂伤容?#23376;?#21738;些症状混淆?


          每位孕妇?#21152;?#21487;能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加?#29616;?#35010;伤的机会。

          医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没?#24615;?#20986;血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。


        预防

        产道裂伤应该如何预防?

          医师处理浅层的会阴阴道裂伤(第?#27426;取?#31532;二度),?#35805;?#20197;缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌?#38553;?#30340;接合,如此才不致于引起?#29616;?#21518;遗症,甚至于影响大小便的功能。

          医师处理裂伤如果发生在子宫颈,会选?#31353;?#21512;的方法止血。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。)

          当子宫产生破裂时,医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。

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