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        首页 > 症状信息 > 腹腔积液介绍

        腹腔积液症状

        介绍

         

          正常人腹腔存在少量液体,?#35805;?#19981;超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液(腹水)。

        病因病理

        腹腔积液是由什么原因引起的?

          1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝?#19981;?#30149;人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对?#39057;?#25490;?#26775;?#21152;重了水?#20854;?#30041;。

          2)内脏动脉扩张:肝?#19981;?#26089;期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常?#27573;А?#32925;?#19981;?#36827;展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循?#36153;?#23481;量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经?#20302;場?#32958;素一血管紧张素一醛固酮?#20302;場?#22686;加抗利尿激素(ADH)?#22836;?#26469;维持动脉?#26775;?#36896;成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。

          3)血浆胶体渗透压降低:肝?#19981;?#30149;人摄入减少,肝储?#33145;?#33021;下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大?#24247;?#28082;体进入组织间隙,形成腹腔积液。

          4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和?#20013;?#23384;在有关。

        症状检查

        腹腔积液应该如何诊断?

          当腹腔积液量在3000ml以上时,用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤,当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出?#36139;?#24615;浊音,而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可?#33539;?#26159;否有腹腔积液。

        鉴别

        腹腔积液容易与哪些症状混淆?


          腹腔积液需要和下列症状相互鉴别:

          (一)腹腔恶性肿瘤其他部?#22351;?#32959;瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤?#26579;?#21487;引起腹腔积液,如果原发肿瘤表现不明显,腹腔积液的细胞学检查则具有重要?#22218;?#20041;。当然,如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤,对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

          (二)肝?#19981;?#33145;腔积液是肝?#19981;?#22833;代偿期的表现,腹腔积液为漏出液,结?#32454;?#33039;疾病的相应表现?#35805;?#19981;难诊断。

          (三)结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状,腹壁柔韧感是常见体征,腹腔积液为渗出液,腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主,PPD常?#26159;?#38451;性,?#35805;?#32454;菌培养阴性。

          (四)自发性腹膜炎常在肝?#19981;?#32925;癌腹腔积液基础上并发,患者通常有发热,腹腔积液细胞数增多,在渗出?#21520;?#20986;之间,中性粒细胞计数增高,腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

          (五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液,往往原发疾病的表?#30452;?#36739;明显,但有时诊断也比较困难,需要结合患者全身情况,并需要结?#32454;?#26434;的辅助检查方能确诊。


        预防

        腹腔积液应该如何预防?

          1、注意饮?#24120;?#38450;治暴饮暴食。

          2、多运动,增加身体免疫力,保护内脏功能。

          3、进行手术时,医护?#22013;毖细?#25191;?#24418;?#33740;操作原则。

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