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        首頁 > 癥狀信息 > 腹腔積液介紹

        腹腔積液癥狀

        介紹

         

          正常人腹腔存在少量液體,一般不超過200ml,當由于門靜脈壓力增高、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內游離液體量超過1000ml時,稱為腹腔積液(腹水)。

        病因病理

        腹腔積液是由什么原因引起的?

          1)門靜脈壓力增高:正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時,肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍,當胸導管不能引流過多的淋巴液時,就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎對鈉的排泄,加重了水鈉潴留。

          2)內臟動脈擴張:肝硬化早期階段,內臟血管擴張,通過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進展期,內臟動脈擴張更明顯,導致有效動脈循環血容量明顯下降,動脈壓下降,進而激活交感神經系統、腎素一血管緊張素一醛固酮系統、增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓,造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內臟血管擴張相互作用,改變了腸道的毛細血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔積聚。

          3)血漿膠體滲透壓降低:肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導致血漿白蛋白降低,進而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進入組織間隙,形成腹腔積液。

          4)其他因素:血漿中心鈉素相對不足和機體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少,造成腎血管收縮,腎臟灌注量下降,腎血流量重新分布,均與腹腔積液的形成和持續存在有關。

        癥狀檢查

        腹腔積液應該如何診斷?

          當腹腔積液量在3000ml以上時,用手觸及患者的腹部可感覺到液波震顫,當腹腔積液量在1000ml以上時可以叩出移動性濁音,而腹腔積液量小于1000ml時需要通醫過超聲或X線檢查等方可確定是否有腹腔積液。

        鑒別

        腹腔積液容易與哪些癥狀混淆?


          腹腔積液需要和下列癥狀相互鑒別:

          (一)腹腔惡性腫瘤其他部位的腫瘤腹膜轉移、腹腔惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等均可引起腹腔積液,如果原發腫瘤表現不明顯,腹腔積液的細胞學檢查則具有重要的意義。當然,如果通過體檢、超聲、CT、內鏡、腹腔鏡等發現原發的惡性腫瘤,對腹腔積液的鑒別診斷意義更加重大。

          (二)肝硬化腹腔積液是肝硬化失代償期的表現,腹腔積液為漏出液,結合肝臟疾病的相應表現一般不難診斷。

          (三)結核性腹膜炎常有發熱、盜汗等結核中毒癥狀,腹壁柔韌感是常見體征,腹腔積液為滲出液,腹腔積液中的細胞以淋巴細胞為主,PPD常呈強陽性,一般細菌培養陰性。

          (四)自發性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔積液基礎上并發,患者通常有發熱,腹腔積液細胞數增多,在滲出和漏出之間,中性粒細胞計數增高,腹腔積液醫學教`育網搜集整理細菌培養意義重大。

          (五)其他疾病導致的腹腔積液如縮窄性心包炎、結締組織病、Budd-Chiari綜合征、Meig綜合征、低蛋白血癥等情況導致的腹腔積液,往往原發疾病的表現比較明顯,但有時診斷也比較困難,需要結合患者全身情況,并需要結合復雜的輔助檢查方能確診。


        預防

        腹腔積液應該如何預防?

          1、注意飲食,防治暴飲暴食。

          2、多運動,增加身體免疫力,保護內臟功能。

          3、進行手術時,醫護人員嚴格執行無菌操作原則。

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