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        首页 > 症状信息 > 腹痛伴黄疸介绍

        腹痛伴黄疸症状

        就诊科室:
        [内科] [肿瘤科] [肿瘤科综合] [消化内科]
        相关疾病:

        介绍

         

          腹痛伴黄疸是胰头癌的症状之一,胰头癌是指发生于胰腺头?#24247;?#24694;性肿瘤。

        病因病理

        腹痛伴黄疸是由什么原因引起的?

          目前,胰腺癌的发病原因尚不清楚,已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。其中已定的首要危险因素为吸烟。其他高危险因素还有糖尿病、胆石症、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。进食高脂肪、高蛋白饮食和精?#39057;?#38754;粉食品,胃切除术后20年者,也是发生胰腺癌的危险因素。

        症状检查

        腹痛伴黄疸应该如何诊断?

          胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。

          (1)上腹痛和上腹饱胀不适:是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意,未能早期就诊,或者被忽视,而延误诊断。中晚期,肿瘤侵及胆总管中下?#21361;?#21387;迫肠?#30340;?#19978;静脉或门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛,使腹痛症状加重,甚而昼夜腹痛不?#26775;?#24433;响睡眠和饮?#24120;?#21152;速体质消耗。

          (2)黄疸:是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期,黄疸呈进行性加重,伴皮肤瘙痒,但部分病人可无瘙痒。黄疸时间长者可有出血倾向。胆道完全梗阻,黄疸深,大便呈?#32960;?#33394;;深度黄染时,大便表面又被?#22659;?#27973;黄色。体格检查:可见巩膜及皮肤黄染、?#26410;螅?#22823;部分病人胆囊?#29366;蟆?

          (3)消瘦?#22836;?#21147;:患者初期即有消瘦、乏力、体重下降,其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。

          (4)消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。

          (5)其他:部分病人?#30142;?#26089;期表现为轻度糖尿病症状,血糖增高、尿糖阳性。胰头癌致胆道梗阻多无胆道感染,少数病人可合并胆道感染,寒战高热易与胆石症相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块,?#35270;睬夜?#23450;,可有腹水。

           体格检查:查体可见上腹压痛和黄疸,出现黄疸时,常因胆汁淤积而有?#26410;蟆?#35302;诊?#35270;病?#34920;面光滑,可扪及囊状、无压痛、表面光滑、并可推?#39057;惱痛?#32966;囊,称Courvisier征,是诊断胰头癌的重要体征。胰腺肿块多见于上腹部,呈结节状或?#37096;?#32959;块,可以是肿瘤本身,?#37096;?#26159;腹腔内转?#39057;?#28107;巴结。胰头癌的肿块?#35805;?#36739;深、不活动,而肠?#30340;?#25110;大网胰的转移癌则有?#27426;?#27963;动性。晚期患者可有腹水,多因腹胰转移所致。少数患者可有锁骨上淋巴结?#29366;?#25110;直肠指检触及盆腔转移癌。

        鉴别

        腹痛伴黄疸容易?#32957;?#20123;症状混淆?


          腹痛伴黄疸的鉴别诊断:

          腹痛,发热及黄疸:(Charcot)三联征是指腹部绞痛(右上腹部剧痛)、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状,其原因多为胆管结石。Charcot三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎。

        预防

        腹痛伴黄疸应该如何预防?

          关于胰腺癌的早期发现、早期诊断,一直是人们探索力求解决的问题,对此应做好以?#24405;?#26041;面的工作:

          (一)医生在广大人群中发现可怀疑对象,即高危人群。这是一个非常困难的问题,因为病人既没有特异的症状,也没有特异的体征,全凭医生的高度警惕,医生要做\\\\\\\"有心人\\\\\\\"。病人所能提供的只有上腹胀痛,有时胀感超过了痛觉,其他只有消化不良,体重减轻以及?#24052;环?#24615;的糖尿病”等这些无特异性的症状。临床医师若找不到其他疾病能解释以?#38505;?#20123;症状时,进而经过对症治疗,以?#38505;?#20123;症状未能改善改善后又恶化时,临床医师就应大胆怀疑。

          (二)普及防癌知识,进行定期的例行体格,检查开展二级预防。

          (三)对高危对象进行现代高科技的调查,如综合应用B超、ERCP、MRI、选择性腹?#27426;?#33033;造影及新近发展的癌基因检测。

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