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        首頁 > 癥狀信息 > 腹痛伴黃疸介紹

        腹痛伴黃疸癥狀

        就診科室:
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        介紹

         

          腹痛伴黃疸是胰頭癌的癥狀之一,胰頭癌是指發生于胰腺頭部的惡性腫瘤。

        病因病理

        腹痛伴黃疸是由什么原因引起的?

          目前,胰腺癌的發病原因尚不清楚,已發現一些環境因素與胰腺癌的發生有關。其中已定的首要危險因素為吸煙。其他高危險因素還有糖尿病、膽石癥、飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。進食高脂肪、高蛋白飲食和精制的面粉食品,胃切除術后20年者,也是發生胰腺癌的危險因素。

        癥狀檢查

        腹痛伴黃疸應該如何診斷?

          胰頭癌最常見的臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦。

          (1)上腹痛和上腹飽脹不適:是常見的首發癥狀。早期由于胰管梗阻,管腔內壓增高,呈上腹鈍痛、脹痛,可放射至后腰部。少數病人可呈現劇痛。多數病人對早期癥狀不在意,未能早期就診,或者被忽視,而延誤診斷。中晚期,腫瘤侵及膽總管中下段,壓迫腸系膜上靜脈或門靜脈,侵及十二指腸的不同節段及腹腔神經叢,使腹痛癥狀加重,甚而晝夜腹痛不止,影響睡眠和飲食,加速體質消耗。

          (2)黃疸:是胰頭癌的最主要的癥狀和體征。黃疸出現的早晚與癌腫在胰頭的部位有關,靠近膽總管區出現黃疸較早,遠離膽總管者黃疸出現較晚。大部分病人出現黃疸時已屬中晚期,黃疸呈進行性加重,伴皮膚瘙癢,但部分病人可無瘙癢。黃疸時間長者可有出血傾向。膽道完全梗阻,黃疸深,大便呈陶土色;深度黃染時,大便表面又被染成淺黃色。體格檢查:可見鞏膜及皮膚黃染、肝大,大部分病人膽囊腫大。

          (3)消瘦和乏力:患者初期即有消瘦、乏力、體重下降,其與飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等有關。

          (4)消化道癥狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現上消化道梗阻或消化道出血。

          (5)其他:部分病人患病早期表現為輕度糖尿病癥狀,血糖增高、尿糖陽性。胰頭癌致膽道梗阻多無膽道感染,少數病人可合并膽道感染,寒戰高熱易與膽石癥相混淆。晚期病人偶可捫及上腹腫塊,質硬且固定,可有腹水。

           體格檢查:查體可見上腹壓痛和黃疸,出現黃疸時,常因膽汁淤積而有肝大、觸診質硬、表面光滑,可捫及囊狀、無壓痛、表面光滑、并可推移的脹大膽囊,稱Courvisier征,是診斷胰頭癌的重要體征。胰腺腫塊多見于上腹部,呈結節狀或硬塊腫塊,可以是腫瘤本身,也可是腹腔內轉移的淋巴結。胰頭癌的腫塊一般較深、不活動,而腸系膜或大網胰的轉移癌則有一定活動性。晚期患者可有腹水,多因腹胰轉移所致。少數患者可有鎖骨上淋巴結腫大或直腸指檢觸及盆腔轉移癌。

        鑒別

        腹痛伴黃疸容易與哪些癥狀混淆?


          腹痛伴黃疸的鑒別診斷:

          腹痛,發熱及黃疸:(Charcot)三聯征是指腹部絞痛(右上腹部劇痛)、寒戰發熱及黃疸,即急性化膿性膽管炎的典型癥狀,其原因多為膽管結石。Charcot三聯征為典型表現的疾病是急性膽管炎。

        預防

        腹痛伴黃疸應該如何預防?

          關于胰腺癌的早期發現、早期診斷,一直是人們探索力求解決的問題,對此應做好以下幾方面的工作:

          (一)醫生在廣大人群中發現可懷疑對象,即高危人群。這是一個非常困難的問題,因為病人既沒有特異的癥狀,也沒有特異的體征,全憑醫生的高度警惕,醫生要做\\\\\\\"有心人\\\\\\\"。病人所能提供的只有上腹脹痛,有時脹感超過了痛覺,其他只有消化不良,體重減輕以及“突發性的糖尿病”等這些無特異性的癥狀。臨床醫師若找不到其他疾病能解釋以上這些癥狀時,進而經過對癥治療,以上這些癥狀未能改善改善后又惡化時,臨床醫師就應大膽懷疑。

          (二)普及防癌知識,進行定期的例行體格,檢查開展二級預防。

          (三)對高危對象進行現代高科技的調查,如綜合應用B超、ERCP、MRI、選擇性腹腔動脈造影及新近發展的癌基因檢測。

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