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        首页 > 症状信息 > 肝昏迷介绍

        肝昏迷症状

        就诊科室:
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        介绍

         

          肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急?#38498;吐?#24615;肝昏迷两大类。又称肝性脑病。

        病因病理

        肝昏迷是由什么原因引起的?

          原因有悬肝?#30171;?#20808;天软弱或后天变性,腹肌张力减弱及腹内压降低等。肺气肿、右侧大量胸腔积液及右肺下型积液?#37096;?#20419;使肝下垂。

        症状检查

        肝昏迷应该如何诊断?

          1、早期表现

          可?#20013;?#20960;天至数周,应注意及早发现,及早治疗。?#35805;?#26159;在上述诱因后出现。

          (1)行为变化,包括轻诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。

          (2)思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、?#24535;搴头?#36481;。

          (3)失眠或昼睡晨醒。

          2、后期表现

          (1)双?#29616;?#25169;翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电?#30142;?#27491;常。

          (2)重症肝炎,肝?#19981;?#30149;人常伴?#35874;起恪?#33145;水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

          (3)病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。

          (4)化验检查示肝功能不正常,血氨升高。

        鉴别

        肝昏迷容易与哪些症状混淆?


          肝下垂应与肝大相鉴别,前者除肝下缘超出肋弓缘以下外,肝上界及肝浊音界也?#20081;疲?#22240;而肝浊音界面积不扩大,?#33008;?#20208;卧位进行深呼吸后肝位置常可恢?#30784;?#36731;度肝下垂并不少见。


        预防

        肝昏迷应该如何预防?

          ①应注意出血倾向,防止凝血因子的衰减。

          ②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

          ③慎重放腹水,只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治?#39057;?#19968;种措施。?#35805;?次放腹水量不宜超过1~2l,以稍能缓解压迫症状为?#21462;?#20005;防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死,促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

          ④禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时,可予非那根,必要时可服水合氯醛,注射副醛或用水合氯醛灌肠。

          ⑤注意预防、清除和?#31181;?#24494;生物内毒素?#32479;?#36947;含氨物质的产生和吸收。

          ⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

          ⑦有昏迷前期症状时,宜早期应用降?#33073;?#27688;和清除、取代假性神经介质的药物。

          ⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

          ⑨供给足?#31185;?#33796;糖、维生素与能量代谢药物。

          ⑩特别要防止缺氧、?#33073;?#38078;和脑水肿的产生。

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