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        首页 > 症状信息 > 肛裂溃疡介绍

        肛裂溃疡症状

        就诊科室:
        [外科] [肛肠外科]
        相关疾病:

        介绍

         

          齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡称作肛裂溃疡,也叫肛裂。

        病因病理

        肛裂溃疡是由什么原因引起的?

          多由血热肠燥,大便秘结,排便过于用力,使肛门皮肤破裂,反复而发病。《医宗金鉴?外科心法要诀》中说:\\\"肛门围绕,折?#30772;?#35010;,便结者,火燥?#30149;\\"扼要阐述了因热结肠燥,或因阴虚津亏而致大便秘结,排便用力,使肛门皮肤裂伤,随后又继发感染,逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。具体地讲,本病的发生主要与下列因素有关:

          1.解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。分为两束,沿肛管?#35762;?#21521;前围绕,至肛门前方,又相互联合。因此,在肛门前后都留有间隙。并且肛提肌的大部分均附着于肛管?#35762;啵?#21069;后较少。可见,肛门前、后方不如?#35762;?#29282;固,容易受损伤。并且向下、向后与直肠形成一近90度的角。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分?#21152;?#36739;多,这些都是发生肛裂的因素。

          2.外?#25628;?#35828;:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。

          3.感染学说:主要是肛门后?#24247;?#32923;隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃而成肛裂。

          4.内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。

          5.肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。

          中医认为肛裂的发生原因

          中医认为肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结肛门以及血虚肠燥所致。

          ①感受风火燥热邪气:燥火结于胃肠,灼伤津液,粪便坚硬干结,难以排出,强努而损伤肛门,造成裂口,裂口因便秘而反复加深,久不愈合,导致肛裂。

          ②湿热蕴结于肛门:外感湿热邪气,内积醇?#21697;?#29976;,以致湿热蕴结胃肠,下注肛门生痈,痈溃不愈而成肛裂。

          ③血虚肠燥:?#20808;恕?#20135;后及贫血病人,血虚肠燥而为便秘,最易发生肛裂。

        症状检查

        肛裂溃疡应该如何诊断?

          粪便脓液 --

          粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,可以初步提供消化道功能或病理变化的状况,以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

          肛门指检 --

          肛肠疾病是临床常见的疾?#32908;?#20854;中以痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠?#32908;?#24694;性肿瘤居多。绝大多数的肛肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断,而肛门指检又是极为方便的措施。为了能早期诊断肛肠疾病,人们在生活中应注意以?#24405;?#20010;方面,一旦发现问题应及时就诊进行肛门指检:

          1.肛门皮肤擦伤 肛裂早期需与肛门皮肤擦伤。

          2.肠道炎性疾病 某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围健康搜索的溃疡,诊断时应注意鉴别健康搜索

          ①肛管结核溃疡;②克罗恩病肛管溃疡;③梅毒溃疡;④溃疡性结肠炎并发火罐网的肛裂。

          肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

          肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)?#28909;?#31181;病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛?#21589;?#33043;性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

        鉴别

        肛裂溃疡容易与哪些症状混淆?


          肛裂三联症:?#35805;?#26159;指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳?#36153;住?#21736;兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者,此三者在肛裂中,应属Ⅲ期肛裂范畴。因此,肛裂三联症是Ⅲ期肛裂。裂口呈陈旧性溃疡,合并肛乳头肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

          肛门剧痛:就是肛门处剧烈疼痛。这种情况?#35805;?#21457;生在排便时,但?#37096;?#33021;在非排便时发生。主要与以?#24405;?#31181;疾病有关:肛周脓肿、内痔嵌顿、肛裂、肛管直肠癌晚期还有肛门异物。


        预防

        肛裂溃疡应该如何预?#28291;?

          对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持大便软化,有按时排便的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。?#28909;?#21033;?#20040;?#32420;维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,黄连膏、?#21589;?#33167;等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更快,?#35805;?#19968;周就能治愈。

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