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        首頁 > 癥狀信息 > 肝臟腫大介紹

        肝臟腫大癥狀

        就診科室:
        [外科] [傳染病科] [肝膽外科]
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        介紹

          腫大可由許多疾病引起是臨床上一個重要體征。正常肝臟大小為長徑25cmx上下徑15cmx前后徑16cm。肝臟常可被觸及,邊緣銳利質軟,無壓痛。有時肋下觸到的肝臟不是由于肝腫大而是由于肝位置下移,此可見于經產婦女腹壁松弛者、歌唱或演奏者橫隔運動過分發達肺氣腫、有胸腔大量積液、腋下膿腫者有時膽囊腫大、橫結腸腫瘤、胰腺囊腫胃癌、右腎下垂、右腎積水右腎囊腫、嗜鉻細胞瘤等也可被誤

        病因病理

        肝臟腫大是由什么原因引起的?

          肝臟腫大十分常見。但它不是一個獨立的病,而是許多疾病所共有的一種表現。各種感染性疾病,如病毒性肝炎、肝膿瘍、血吸蟲病、肝吸蟲病、包囊蟲病、瘧疾、敗血癥、肝結核等;腫瘤,如原發性或轉移性肝癌、白血病或淋巴瘤的肝臟浸潤、肝血管瘤等;中毒,如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等;瘀膽,如膽總管結石、胰頭癌、毛細膽管型肝炎;瘀血,如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等;其他如結締組織病、糖尿病、脂肪肝、肝囊腫、多囊肝、肝豆狀核變性等,都可導致肝腫大。

        癥狀檢查

        肝臟腫大應該如何診斷?


          ①檢查肝臟時注意腹部情況,右上腹有無隆凸,淺靜脈有無怒張,叩診檢查肝上界應排除液氣胸或肺氣腫引起肝臟下移;

          ②肝臟腫大程度:輕度肝腫大肝在肋下3cm以內;中度肝腫大肝在肋下3cm以上至臍;重度肝腫大肝超過臍水平;極重度肝腫大多已入骨盆,并橫過中線;

          ③注意肝臟硬度,肝質地較軟者多見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、細菌性感染、充血性心力衰竭;肝質地較硬者多見于肝硬化及肝癌;

          ④注意肝臟有無結節、包塊、壞死后肝硬化或膽汁性肝硬化,肝癌患者可能觸及大小不等結節;先天性囊腫和膽道擴張,包蟲病可觸及囊性包塊及波動感;

          ⑤肝臟及膽囊區有無壓痛及腹肌強直;

          ⑥肝頸靜脈回流征陽性常見于充血性心力衰竭所致肝腫大。

          同時應注意全身淋巴結和脾臟有無腫大,以及有關伴隨癥狀(消瘦、黃疸、腹水、水腫等)。腹后壁脊肋角有無包塊。


        鑒別

        肝臟腫大容易與哪些癥狀混淆?


          在臨床判斷肝臟是否腫大時,應注意通過叩診幫助確定肝臟的上界和下緣位置,必要時可做B超檢查綜合判斷是否存在肝腫大。在臨床實踐中,常由于經驗不足而將患者腹壁組織或肝臟鄰近組織誤認為腫大的肝臟,應與以下情況相鑒別:

          1、腹部肌肉發達的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪結節,都可能被認為是肝下緣,鑒別要點是上述觸及的肌腱和脂肪結節不隨呼吸而上下移動.

          2、膽囊腫大:梗阻性黃疸患者的肋F緣剛觸及球形有囊狀感的膽囊,如膽囊與周圍的大網膜、十二指腸有粘連,則界限不清,容易混淆,應做進一步檢查如B超、膽囊造影、cT或MRI予以區別。

          3、右橫結腸:體格消瘦和腹壁松弛者,如果橫結腸脹氣或便秘時,常易和肝下緣混淆,注意排除上述因素后再行觸診予以鑒別。


        預防

        肝臟腫大應該如何預防?

          1、接種乙肝疫苗

          2、防止肝炎病毒通過血源傳播:不輸入未經嚴格檢驗血液和血制品;不去街頭撥牙、耳垂穿孔、紋身等。醫生、護士打針要一人一管一消毒。

          3、防止性傳播。

          4、防止生活接觸傳播:最好在集體聚餐實行分餐制,不要與他人共用牙刷、剃須刀、水杯等。平時注意個人衛生。

          5、生活有規律,不過度勞累,不暴飲暴食,不喝酒。

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