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        首页 > 症状信息 > 颈部僵硬介绍

        颈部僵硬症状

        就诊科室:
        [内科] [骨科] [神经内科]
        相关疾病:

        介绍

          颈部僵硬是指颈部肌肉紧张,发胀、发硬,痉挛(抽筋)等现象,脖子运动不灵活。 常见于疲劳、颈椎病。颈部僵硬为?#20013;?#24615;的肌肉收缩过度,不但使颈部肌肉血液供应减少,也造成代谢物如乳酸等聚积,而引起肌肉缺血性疼痛。后脑疼痛及头顶痛,则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。

          颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾?#32908;?#20027;要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、?#30171;?#22686;厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性?#22218;?#31995;列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;?#30171;?#32933;厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各?#25351;?#26679;症状和体征的综合征。


        病因病理

        颈部僵硬是由什么原因引起的?

          颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。

          其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变?#38498;螅脱?#24615;能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间?#26894;?#32437;径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,?#36843;痛?#21644;项?#30171;?#21464;性,软骨化和骨化等改变。

          由于颈椎间盘向四周膨隆,可将其周围组织(如前、后纵?#30171;?及椎体骨膜掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的?#30171;?#32452;织之间形成间隙,称\\\"?#30171;?#38388;盘间隙\\\",其中有组织液积聚,再加上微细损伤所形起的出血,使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化,于是形成了骨赘。椎体前后?#30171;?#30340;松弛,又使颈椎不稳定,更增加了受创伤的机会,使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环,后纵?#30171;?#21644;由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织,在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物,就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘?#35805;?#19981;会引起症状,但文?#21672;?#20063;有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶?#39057;?#25253;告。脊髓及神经根受压后,开始时仅为功能上的改变,如不及时减轻压力,逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效,应及时进行手术治疗。

          【发病机理】

          颈椎病发病机理:

          1、颈椎退行性改变。

          2、外伤因素。

          3、慢性劳损。

          4、寒冷、潮湿。

          ?#38057;?#35828;明:

          颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。

          颈椎病的发病机制?#33073;?#26894;间盘突出症一样,不能单纯用机械压迫因素来解释,还有血管因素?#31361;?#23398;因素在起作用,因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。

        症状检查

        颈部僵硬应该如何诊断?

          (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置?#35805;?#19982;受累节段相一致。

          (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

          (3)椎间扎?#36153;?#35797;验让患.者头向?#30142;?#20542;斜,检查者左手?#30772;?#25918;于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出?#25351;?#24615;痛或麻木则为阳性。在神经根症状?#29616;?#32773;则双手轻压头部即可出现疼痛、麻?#39048;?#29616;或加剧。

          (4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现?#29616;?#30140;痛麻木减轻者则为阳性。

          (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手?#32959;?#32819;后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。

          (6)霍夫曼民征检查右手轻?#35874;?#32773;之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。

          (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复?#22797;巍?#33509;出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。

          (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛?#35805;?#22312;早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。

          (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

        鉴别

        颈部僵硬容?#23376;?#21738;些症状混淆?

          颈部僵硬的鉴别诊断:

          1、颈部肌肉肿胀变硬:颈部肌肉肿胀变硬是由于骨化性肌炎疾病引起?#22218;?#31181;临床症状。骨化性肌炎(myositis ossificans)为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形?#22218;?#31181;疾病。病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。常见于儿童或青年。表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬,但多数?#35805;?#30140;痛。全身肌肉均可累及。剧?#20197;?#21160;或外伤可引起肌肉破裂、出血?#33073;?#32959;形成,多数病?#25628;?#32959;吸收,但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成,最?#25214;?#36215;受累肌肉相应关节僵直和残废。

          2、颈部强硬:颈项活动受限?#30130;?#27492;症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受?#25346;?#36215;的?#19995;?#30340;临床症候群,又名颈胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等,是指胸廓上口出口处,由于?#25345;?#21407;因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生?#22218;?#31995;列?#29616;?#34880;管、神经症状的总称。临床?#29616;?#35201;表现为肩、臂及手的疼痛、麻木,甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

          3、颈部呈僵直状:颈,肩及枕部疼痛,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状,是颈型颈椎病的临床特点。

        预防

        颈部僵硬应该如何预防?

          可以进行?#25215;?#21160;作让颈部肌肉得到?#35782;?#30340;伸缩,改善血液循环。

          1.阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。

          2.保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治?#30130;?#20943;少复发。

          3.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双?#29616;?#30340;前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

          4.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。

          5.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。

          6.及早,彻?#23383;?#30103;颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。

          7.劳动或走?#32933;?#35201;防止闪、挫伤。

          8.长期伏?#33145;?#20316;者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。

          9.注意端正头、颈、肩、背的姿?#30130;?#19981;要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

          10中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到?#23380;?#31563;骨,推迟肾与关节退变的作用。

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